Medidas de Impacto potencia Modificado.pptx

MEDIDAS DE IMPACTO
POTENCIAL Lic. Perla Magnolia
VÁSQUEZ DA SILVA Dra.

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND
CAPACIDAD
Analiza e interpreta mediciones de las condiciones de salud y
enfermedad en la población y, aplica el proceso de la investigación
epidemiológica.

INDICE
Definición

MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL
Definición
Son aquellas medidas que sirven para poder estimar el efecto de
cierta exposición en la población en estudio o en la población blanco,
conocidas como medidas de impacto.
Las principales medidas de impacto potencial son el riesgo atribuible
(o fracción etiológica), que se estima cuando el factor de exposición
produce un incremento en el riesgo (RR>1), y la fracción prevenible,
relacionada con factores que producen una disminución en el riesgo
(RR<1).

EL RIESGO ATRIBUIBLE
También conocido como fracción etiológica (I), fracción atribuible
(2), fracción de exceso (3) y porcentaje de riesgo atribuible
poblacional (4), aporta una estimación de la proporción de casos
que están relacionados con una exposición determinada.

RIESGO ATRIBUIBLE
Anteriormente era muy frecuente el uso del termino fracción
etiológica para referirse a este indicador; sin embargo, actualmente
se recomienda utilizarlo únicamente para referirse a relaciones
causales bien demostradas.
Usualmente se interpreta como la fracción de enfermedad en una
población que se evitaría reduciendo o eliminando la exposición a
un agente etiológico, en el supuesto de que este sea causal (5).

Riesgo Atribuible Absoluto
Es la diferencia entre dos medidas de incidencia de la enfermedad
(incidencia en los expuestos e incidencia en los no expuestos)
El Riesgo Atribuible en los expuestos (RAE) es la diferencia en la
incidencia de la enfermedad entre los expuestos y los no expuestos
al factor de riesgo.
El RAE se mide en las mismas unidades que las medidas de
incidencias utilizadas.
RAE = Ie – Ine

EJEMPLO
Mortalidad por cáncer de pulmón entre fumadores: 200 x
100.000/ año
Mortalidad por cáncer de pulmón entre no fumadores: 20 x
100.000/ año
RA = (200 /100.000) – (20/100.000) = 180/100.000 = (1,8 / 1000)
Es decir, el tabaco produce casi dos muertes por cada mil
fumadores, muertes que podrían eliminarse si se dejara de fumar

Indice de intervención en los expuestos (I INTEX)
El índice de intervención en los expuestos (I INTEX) es el
número de personas expuestas cuya exposición habría
que interrumpir para evitar un suceso determinado.
El índice de intervención en los expuestos (I INTEX) en este
ejemplo es el número de fumadores cuyo hábito tabáquico habría
que interrumpir para evitar una muerte por cáncer.

El índice de intervención en los expuestos (I INTEX) en este ejemplo
es el número de fumadores cuyo hábito tabáquico habría que
interrumpir para evitar una muerte por cáncer.
Iintex = 1 / RAE
Ejemplo
IINTEX = 1 / 180 / 100.000 = 1 / 0.0018 = 555
Es decir, habría que conseguir que 555 fumadores dejaran de fumar
para evitar una muerte por cáncer de pulmón al año.

RIESGO ATRIBUIBLE PROPORCIONAL EN
LOS EXPUESTOS
El riesgo atribuible proporcional en los expuestos es,
simplemente, el riesgo atribuible en los expuestos,
expresado como proporción o porcentaje de la incidencia
en los expuestos.
RAPe = (IE – Ine / IE)
El riesgo atribuible proporcional es, como su nombre
indica, una proporción por lo que sus valores oscilan
entre 0 y 1 (o 0 a 100 si se expresa en porcentaje)

Ejemplo
RAPe = (200 / 100.000 – 20 / 100.000 / 200 / 100.000) = 0,9 = 90 %
Podemos decir, que el 90% de los cánceres de pulmón que aparecen en los
fumadores son debidos al consumo de tabaco.

Fracción preventiva entre los expuestos
Cuando la variable de interés es un factor protector, en lugar de
un factor de riesgo, podemos calcular el RAPe designando a los
que no reciben la intervención como expuestos y a los que la
reciben como no expuesto.

Fracción preventiva entre los expuestos
En caso contrario, se puede calcular una medida análoga al riesgo
atribuible proporcional en los expuestos, que es la fracción prevenida
entre los expuestos.
FPE = (Ine – Ie / Ine) = (1 – RR)
Esta es la fórmula que se utiliza para medir la eficacia de una acción preventiva.

RIESGO ATRIBUIBLE EN LA POBLACIÓN
GENERAL
El Riesgo Atribuible en la población general (RAP) es la diferencia entre
la incidencia de la enfermedad en la población general (expuestos y no
expuestos) y la incidencia en los no expuestos al factor de riesgo.
RAP = IP – Ine

RIESGO ATRIBUIBLE EN LA POBLACIÓN
GENERAL
La incidencia en la población general (IP ) es la suma ponderada de la
incidencia en expuestos y en no expuestos, ponderada por la prevalencia
de la exposición. [Asumimos que la prevalencia de exposición es 65%]
IP = [Ie x PE ] + [Ine x (1- PE )]

Riesgo atribuible en la población general
El riesgo atribuible en la población general puede calcularse también a
partir del riesgo atribuible en los expuestos. Se obtiene multiplicándolo
por la prevalencia de exposición en el conjunto de la población.
RAP = RAE x PE

Ejemplo
RAP = 0,00180 x 0,65 = 0,00117 = 117 / 100.000
La interpretación es exactamente la misma que la del Riesgo
Atribuible en los expuestos, pero para el conjunto de la población.

Riesgo atribuible proporcional en la población
El riesgo atribuible proporcional en la población general (RAP
p) es,
simplemente, el riesgo atribuible en la población, expresado
como
proporción o porcentaje de la incidencia en esta población
general.
RAPp = IP -Ine / IP = RAP / IP

EJEMPLO
RAPp = 117 / 100000 / 137 / 100000 = 0,855 = 85.5%
Representa la proporción de incidencia de enfermedad que se
evitaría en la población general, si se erradicara la exposición a
dicho factor.
Los límites de la RAP p oscilan entre 0 y 1 (0 a 100)

REPASO
N°
1 Riesgo atribuible 4 La interpretación es la misma que la del RAE,
pero para el conjunto de la población.
2 I INTEX 5 Representa la proporción de incidencia, si se
erradicara la exposición a dicho factor.
3 RAPE 6 diferencia entre la incidencia de la enfermedad
en la población general y la incidencia en los no
expuestos al factor de riesgo.
4 RAP 7 se utiliza para medir la eficacia de una acción
preventiva.
5 RAPp 1 Es la diferencia entre dos medidas de incidencia
de la enfermedad
6 Riesgo atribuible en la
población general
2 …cuya exposición habría que interrumpir para
evitar un suceso determinado.
7 FPE = (Ine – Ie / Ine) = (1 – RR) 3 Riesgo atribuible proporcional en los expuestos

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