Anticoafulantes, medicamentos, mecanismos de accion. Anticoafulantes, medicamentos, mecanismos de accion. Anticoafulantes, medicamentos, mecanismos de accion. Anticoafulantes, medicamentos, mecanismos de accion. Anticoafulantes, medicamentos, mecanismos de accion.

1. ANTICOAGULANTES

2. ¿En que consiste la
coagulación?
La formación de coágulos, es un
mecanismo complejo
Prevenir el sangrado tras sufrir
un daño
- Infarto miocardio
- Formación de coagulación en
vena o dentro de la aurículas
del corazón
- Infarto cerebral
Los anticoagulantes son
fundamentales
Puede ocasionar

4. FARMACOS ANTICOAGULANTES
PARENTERALES ORALES
Intravenosa o subcutánea
INDIRECTOS DIRECTOS
Depende de la presencia de
ANTITROMBINA
HNF
HBPM
Enoxoparina
Deltaparina
Demiparina
Nosraparina
INHIB Xa
Fondaparinux
Idraparinux
Bloquean al II, no dependen de
AT
HIRUDINA
Bivalirudina
INHIB
SINTETICOS
DE BAJO PESO
Argobatran
DIRECTOS INDIRECTOS
ANTAGONISTAS
VITAMINA K
No depende de AT
INHIBIDORES
DE TROMBINA
Dabigatran
INHIBIDORES
DEL Xa
Rivaroxaban
Apixaban
Razaxaban
Betrixaban
Warfarina
Dicumarol
Acenocumarol
Fenindiona
Difenadinoa

5. Parenterales INDIRECTOS
HEPARINA NO
FRACIONADA HPN
Heparina sódica: 1.000 UI/ml
Inhibe la coagulación al unirse a la
antitrombina III, cambiando su
conformación y aumentando 1.000 veces
la velocidad con que inactiva varios
enzimas de la cascada; tiene una actividad
inhibitoria equivalente frente a la trombina
y factor X.
HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR HBOM
Acelera la inhibición del factor Xa y la
trombina por ATIII, con la que forma
un complejo. Sin embargo, se
diferencia en que las HBPM inhibe más
al factor Xa que a la trombina
Vía: Subcutánea, IV
Monitorizar con TTPA
Dosis-Efecto: Variable
- > Probabilidad de Trombopenia
- > Osteoporosis
Antídoto: PROTAMINA
Enoxoparina: 60mg/0.6ml
Deltaparina: 2.500 UI/0.2 ml
Demiparna: 7.500 UI
Nodraparina: 2850 UI/ 0.3 ml
Vía: Subcutánea,
No necesita Monitorizar
Dosis-Efecto: Predecible
- < Probabilidad de Trombopenia
- < Osteoporosis
No tiene antidoto

6. Parenterales INDIRECTOS

7. Parenterales DIRECTOS
HIRUDINA
Bivalirudina: 250 mg Polvo reconstituible IV
Una molécula de hirudina se une a una molécula
de trombina, bloqueando así la actividad
trombogénica de la trombina.
INHIBIDORES SINTETICOS DE BAJO PESO
Indicación: Pacientes adultos que se someten a
intervención coronaria percutánea (ICP), incluidos los
pacientes con infarto de miocardio con elevación del
segmento ST que se someten a intervención coronaria
percutánea primaria.
Argobatran: 250 mg / 2.5 mñ
Inactivación de la trombina sin el requerimiento de
cofactores plasmáticos, la inhibición de la trombina libre
y la unida a fibrina con un bajo potencial de unión a
proteínas plasmáticas.
Monitorizar: TTPA tras inicio y diariamenteObjetivo:
TTPA 1,5-3 veces el basal (no superar 100 s)

8. Orales ANTAGONISTA
VITAMINA K
• Warfarina
• Dicumarol
• Acenocumarol: 4mg
• Fenindiona
• Difenadinoa
Vía: Oral-2 días
Monitorizar: INR
Dosis-efecto: Predecible
Bloquea: 10,9,7,2
Antídoto: Vitamina k, A.
Glutámico
Inhibiendo la formación de los factores activos de la
coagulación vitamina K dependientes (II, VII, IX y X)
en el hígado. Bloquea la epoxico reductasa y la
quinona reductasa
WARFARINA
5 mg
• Hemorragia, que está en relación con la dosis del fármaco y la edad del paciente.
• Hemorragia activa (digestiva, interna, urinaria) o de una herida quirúrgica reciente.
• El embarazo (1er trimestre) → riesgo de malformaciones fetales
Contraindicaciones

9. Orales ANTAGONISTA
VITAMINA K
• Warfarina
• Dicumarol
• Acenocumarol: 4mg
• Fenindiona
• Difenadinoa
Vía: Oral-2 días
Monitorizar: INR
Dosis-efecto: Predecible
Bloquea: 10,9,7,2
Antídoto: Vitamina k, A.
Glutámico
Inhibiendo la formación de los factores activos de la
coagulación vitamina K dependientes (II, VII, IX y X)
en el hígado. Bloquea la epoxico reductasa y la
quinona reductasa
WARFARINA
5 mg
• Hemorragia, que está en relación con la dosis del fármaco y la edad del paciente.
• Hemorragia activa (digestiva, interna, urinaria) o de una herida quirúrgica reciente.
• El embarazo (1er trimestre) → riesgo de malformaciones fetales
Contraindicaciones

10. Orales INHIBIDORES DE
TROMBINA
Potente inhibidor directo,
competitivo y reversible de la
trombina y de la agregación
plaquetaria inducida por ésta.
DABIGATRAN
75 mg Contraindicaciones

11. Orales INHIBIDORES DE Xa
RIVAROXABAN
10 mg
Es un inhibidor directo del factor Xa altamente
selectivo. La inhibición del factor Xa interrumpe
las vías intrínseca y extrínseca de la cascada de
la coagulación de la sangre, inhibiendo tanto la
formación de trombina como la formación de
trombos.
• Trombosis venosa profunda (TVP; un coágulo,
generalmente en la pierna)
• La embolia pulmonar (EP; un coágulo de sangre
en el pulmón) en los adultos.
Indicaciones
Contraindicaciones
• Espasmo muscular.
• Dolor en los brazos o las piernas (en los niños)
• Vómitos (en los niños)
• Dolor de estómago.
• Tos (en los niños)
• Sarpullido (en los niños)

12. REFERENCIAS
• Lozano, F. S., Arcelus, J. I., & Monreal, M. (2010). Nuevos anticoagulantes
orales. Angiología, 62(1), 26-32.
• Trejo, C. (2004). Anticoagulantes: Farmacología, mecanismos de acción y usos
clínicos. Cuadernos de cirugía, 18(1), 83-90.
• Baines, J. P. O., Grana, E. C., Botella, A. J., & García, I. V. (2009). Farmacocinética y
farmacodinamia de los nuevos anticoagulantes orales. Farmacia Hospitalaria, 33(3), 125-133.
• Giménez, A., Moulia, M., Rago, M., Rivas, R., Hincapié, J., Pérez, M., ... & Prinzo, M. O. (2008).
Anticoagulantes: Descripción del uso y sus reacciones.

13. GRACIAS