I Mille volti della Nutrizione - Nutrizione, Stile alimentare e Benessere
Marotta
1. Quando fare una nutrizioneQuando fare una nutrizione
enterale?enterale?
F. MarottaF. Marotta
2. Puzzle nutrizionali nella P.A.Puzzle nutrizionali nella P.A.
Teoricamente, Nutrire per le incrementateTeoricamente, Nutrire per le incrementate
necessità metaboliche (+ ev. malnutrizionenecessità metaboliche (+ ev. malnutrizione
pre-esistente)pre-esistente)
Ma, nutrire tutti comunque o quali criteri diMa, nutrire tutti comunque o quali criteri di
selezione adottare?selezione adottare?
Esiste una priorità della finalità nutrizionaleEsiste una priorità della finalità nutrizionale
(es. Immunonutrizione, apporto calorico,(es. Immunonutrizione, apporto calorico,
apporto proteico)?apporto proteico)?
Nutrire per mantenere l’integrità della barrieraNutrire per mantenere l’integrità della barriera
Nutrire per ridurre/prevenire la traslocazioneNutrire per ridurre/prevenire la traslocazione
battericabatterica
3. Puzzle nutrizionali: fisiologia e quesitiPuzzle nutrizionali: fisiologia e quesiti
Il pancreas secerne normalmente fino a 2 litri di secrezioniIl pancreas secerne normalmente fino a 2 litri di secrezioni
al giornoal giorno
La nutrizione orale incrementa normalmente la secrezione diLa nutrizione orale incrementa normalmente la secrezione di
secretina e colecistochininasecretina e colecistochinina
-->> stimolazione del pancreasstimolazione del pancreas
La stimolazione pancreatica durante una pancreatite acutaLa stimolazione pancreatica durante una pancreatite acuta
incrementa la secrezione di enzimi proteoliticiincrementa la secrezione di enzimi proteolitici
-->> autodigestioneautodigestione
Parallelismo nella clinica? Dolore? Peggioramento della PA?Parallelismo nella clinica? Dolore? Peggioramento della PA?
Esiste una stimolazione pancreatica “silente” in questiEsiste una stimolazione pancreatica “silente” in questi
pazienti se rialimentati per SNG o per os?pazienti se rialimentati per SNG o per os?
Preferibile quindi il “riposo pancreatico” tramite digiuno? Es.Preferibile quindi il “riposo pancreatico” tramite digiuno? Es.
Digiuno assoluto per 5-7gg e quindi eventualmenteDigiuno assoluto per 5-7gg e quindi eventualmente
nutrizionale parenterale totalenutrizionale parenterale totale
Sicurezza delle emulsioni lipidiche e.v.?Sicurezza delle emulsioni lipidiche e.v.?
4. Enterale vs parenterale: rischi, complicazioni,Enterale vs parenterale: rischi, complicazioni,
benefici e costibenefici e costi
Enterale: timing (esiste una “window ofEnterale: timing (esiste una “window of
opportunity” ? accademia vs realtà) eopportunity” ? accademia vs realtà) e
gestione di eventuale stimolazionegestione di eventuale stimolazione
pancreatica a rischiopancreatica a rischio
Enterale: sondino nasogastrico vs naso-Enterale: sondino nasogastrico vs naso-
digiunaledigiunale
Enterale: durata media da mantenereEnterale: durata media da mantenere
Puzzle nutrizionali: in praticaPuzzle nutrizionali: in pratica