1. PF Planos individuais e formação de gruPos
Vigência da tabela: 21/07 à 30/09/2011
INDIVIDUAL
GRUPO 1 - Titular + 1 Dependente* GRUPO 1 -
INDIVIDUAL Titular + 1 Dependente*
FAIXA CLASSIC STYLE PRIME MASTER FAIXA CLASSIC STYLE PRIME MASTER
ETÁRIA ETÁRIA
Aceitação: Formação de Grupo para duas ou mais pessoas sem vínculo familiar
enfermaria enfermaria apartamento apartamento enfermaria enfermaria apartamento apartamento
00-18 55,19 60,72 75,87 94,83 00-18 49,67 54,65 68,28 85,35
19-23 55,19 60,72 75,87 94,83 19-23 49,67 54,65 68,28 85,35
24-28 77,27 85,01 106,22 132,76 24-28 69,54 76,51 95,60 119,48
29-33 77,27 85,01 106,22 132,76 29-33 69,54 76,51 95,60 119,48
34-38 82,76 91,04 113,77 142,19 34-38 74,48 81,94 102,39 127,97
39-43 82,76 91,04 113,77 142,19 39-43 74,48 81,94 102,39 127,97
44-48 135,23 148,76 185,89 232,34 44-48 121,71 133,88 167,30 209,11
49-53 193,11 212,43 265,46 331,79 49-53 173,80 191,19 238,91 298,61
54-58 248,34 273,18 341,38 426,69 54-58 223,51 245,86 307,24 384,02
59 ou mais 331,04 364,15 455,07 568,78 59 ou mais 297,94 327,74 409,56 511,90
GRUPO 2 - Titular + 2 Dependentes*
FAIXA CLASSIC STYLE PRIME MASTER
GRUPO 3 - Titular + 3 Dependentes ou mais* +
FAIXA CLASSIC STYLE PRIME MASTER
ETÁRIA apartamento apartamento ETÁRIA
enfermaria enfermaria enfermaria enfermaria apartamento apartamento
00-18 46,91 51,61 64,49 80,61 00-18 44,15 48,58 60,70 75,86
19-23 46,91 51,61 64,49 80,61 19-23 44,15 48,58 60,70 75,86
24-28 65,68 72,26 90,29 112,85 24-28 61,82 68,01 84,98 106,21
29-33 65,68 72,26 90,29 112,85 29-33 61,82 68,01 84,98 106,21
34-38 70,35 77,38 96,70 120,86 34-38 66,21 72,83 91,02 113,75
39-43 70,35 77,38 96,70 120,86 39-43 66,21 72,83 91,02 113,75
44-48 114,95 126,45 158,01 197,49 44-48 108,18 119,01 148,71 185,87
49-53 164,14 180,57 225,64 282,02 49-53 154,49 169,94 212,37 265,43
54-58 211,09 232,20 290,17 362,69 54-58 198,67 281,54
218,54 273,10 341,35
59 ou mais 281,38 309,53 386,81 483,46 59 ou mais 264,83 291,32 364,06 455,02
Taxa de Implantação: R$ 15,00 por contrato
PAGAMENTOS
VENCIMENTO DA
DATA DA VENDA
Produto Opcional: MENSALIDADE
01 a 05 Dia 05
Serviços Médicos Domiciliares
06 a 10 Dia 10
Aconselhamento Médico Telefônico; Emergência Médica 11 a 15 Dia 15
Domiciliar; Coleta Laboratorial Domiciliar
16 a 20 Dia 20
R$7,90 por vida 21 a 25 Dia 25
Documentos Necessários 26 a 30 Dia 30
Proposta de adesão/contrato, Ficha de Declaração de - Para compra de carência de outros planos
Saúde, Carta de Orientação do beneficiário é obrigatória apresentação dos seguintes
Aditivo: documentos:
ARC 0411 ADITIVO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS - Três últimos recibos pagos.
- Cartão de identificação com data de início
Carências no plano ou contrato original.
Descrição Com aproveitamento de carências (Aditivo 0411)*
Grupos de Carências*** 0 1 2 3 4 5 6, 7 e 8 9 a 13 14 CPT**
Carências Normais 24hs 30 dias 60 dias 120 dias 150 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias
00 a 05 mêses 24hs 15 dias 30 dias 120 dias 150 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias
06 a 12 mêses 24hs 24hs 30 dias 60 dias 60 dias 90 dias 120 dias 120 dias 300 dias 720 dias
13 a 18 mêses 24hs 24hs 24hs 30 dias 30 dias 60 dias 90 dias 90 dias 300 dias 720 dias
Mais de 18 meses 24hs 24hs 24hs 15 dias 15 dias 30 dias 30 dias 60 dias 300 dias 720 dias
*Compravação mínima do tempo de permanência de 6 meses em empresa congênere através dos documentos
exigidos no aditivo ARC 0411 e no máximo 60 dias do pagamento da última fatura.
**Cobertura Parcial Temporária.
***Ver Grupos de carências no site: www.greenlinesaude.com.br
Esta tabela poderá ser alterada pela Operadora a qualquer tempo.

2. PME NOVA TAXA DE IMPLANTAÇÃO:
R$ 40,00 POR CONTRATO
2 á 29 vidas 30 á 120 vidas
FAIXA CLASSIC STYLE PRIME MASTER FAIXA CLASSIC STYLE PRIME MASTER
ETÁRIA apartamento apartamento ETÁRIA apartamento apartamento
enfermaria enfermaria enfermaria enfermaria
00-18 40,64 44,71 55,89 69,86 00-18 38,61 42,47 53,10 66,37
19-23 56,90 62,59 78,24 97,81 19-23 54,06 59,46 74,33 92,92
24-28 56,90 62,59 78,24 97,81 24-28 54,06 59,46 74,33 92,92
29-33 56,90 62,59 78,24 97,81 29-33 54,06 59,46 74,33 92,92
34-38 56,90 62,59 78,24 97,81 34-38 54,06 59,46 74,33 92,92
39-43 56,90 62,59 78,24 97,81 39-43 54,06 59,46 74,33 92,92
44-48 99,57 109,54 136,92 171,16 44-48 94,59 104,06 130,07 162,60
49-53 150,45 165,50 206,90 258,62 49-53 142,93 157,23 196,56 245,69
54-58 191,06 210,18 262,74 328,44 54-58 181,51 199,67 249,60 312,02
59 ou mais 243,81 268,20 335,27 419,10 59 ou mais 231,62 254,79 318,51 398,15
Opcional: Serviços Médico Domiciliares - R$ 6,90 (Valor Individual)
Aconselhamento Médico Telefônico ; Emergência Médica Domiciliar ; Coleta Laboratorial Domiciliar
Regras de Aceitação
TITULARES: Documentos da empresa:
Sócio(s), Empregado(s) com vínculo empregatício, - Cartão CNPJ;
administrador(es) nomeado(s) em ata, trabalhador(es) - Contrato Social e alterações;
temporário(s) (com contrato de trabalho), estagiário(s) e - Relação de FGTS para empregados com vínculo CLT ou
aprendiz(es) (com comprovação do vínculo), sem limite de cópia da CTPS;
idade. - Contrato de Trabalho para administradores nomeados e
trabalhadores temporários;
DEPENDENTES: - Comprovação do vínculo para estagiários e aprendizes;
Cônjuge ou companheiro(a), filhos (as) solteiros(as) ou - Requerimento de Empresário para Firma Individual.
casados(as), netos(as), genro e nora do Titular.
Documentos Necessários: Proposta de adesão/contrato Documentos de Titular(es) e Dependente(s):
assinado pelo representante legal conforme contrato social, Serão exigidos todos os documentos legais que comprovem
fichas de inscrição cadastral e declaração de saúde. o vínculo familiar.
Aditivos: Diferenciais
0411 - ROL DE ELEGIBILIDADE A partir de duas vidas com pelo menos um Titular
0411/01 - REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Grupo I - 02 a 29 vidas com Redução de Carências para
0411/02 - APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS Titulares e Dependentes.
Grupo II – 30 a 120 vidas com isenção total de
Carta de orientação ao beneficiário / ANS para cada carências para Titulares e Dependentes.
Titular, assinado pelo Titular e pelo Intermediador.
Carências
Descrição Sem Plano Anterior (Aditivo 0411/01 Redução de Carências)
Grupos de Carências** 0 1 2 3 4 5 6, 7 e 8 9 a 13 14 CPT**
Carências Normais 24hs 30 dias 60 dias 120 dias 150 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias
Grupo I (02 a 29 Vidas) Isento Isento Isento 30 dias 60 dias 90 dias 120 dias 120 dias 300 dias 720 dias
Grupo II (30 a 120 Vidas) Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento
Descrição Com Aproveitamento de Carências (Aditivo 0411/02)*
Grupos de Carências*** 0 1 2 3 4 5 6, 7 e 8 9 a 13 14 CPT**
Carências Normais 24hs 30 dias 60 dias 120 dias 150 dias 180 dias 180 dias 180 dias 300 dias 720 dias
Grupo I (02 a 29 Vidas) Isento Isento Isento Isento Isento 60 dias 90 dias 90 dias 300 dias 720 dias
Grupo II (30 a 120 Vidas) Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento Isento
*Com aprovação mínima de 6 meses em empresa congênere e no mámo 60 dias do pagamento da última fatura.
**Cobertura Parcial Temporária.
***Ver Grupos de carências no site: www.greenlinesaude.com.br
Esta tabela poderá ser alterada pela Operadora a qualquer tempo.