‎A dor é uma experiência sensorial e emocional complexa que ‎desempenha um papel fundamental na sobrevivência, servindo ‎como um mecanismo de alerta para lesões e doenças. A sua fisiopatologia envolve uma intricada rede de interações entre ‎receptores sensoriais, vias nervosas, mediadores químicos e ‎estruturais cerebrais, refletindo a complexidade de sua natureza. Assim como os outros sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e a temperatura), a dor é considerada o 5° sinal vital, pois, é um indicador importante da saúde e bem estar de um indivíduo. A sua avaliação sistemática permite aos profissionais de saúde monitorar a resposta do paciente a tratamentos, identificar possíveis problemas e otimizar os cuidados.

1. Docente:
Eugénia Cavele
/MD. Cirurgiã Geral/
Discentes:
 Arão Chongo
 Darino Nota
 Delfim Muchapangua
 Laurenciana Macuácua
Maputo, Abril de 2025
Licenciatura em Cirurgia Geral
Disciplina: Fisiopatologia Cirúrgica
Tema: Fisiopatologia da dor

3. DOR O.M.S.
5
5o
o
. SINAL
. SINAL
VITAL
VITAL
PULSO
PULSO
TEMPERATURA
TEMPERATURA
PRESSÃO
PRESSÃO
RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO

4. Classificação da dor
 Quanto ao tipo:
 Dor rápida (0,1s);
 Dor lenta (1s ou mais).
 Quanto a evolução
 Aguda
 Crônica

5. Dor (aguda x crônica)
- Aguda:
▪ Presença de lesão (pele,
tecidos profundos e vísceras)
▪ Período curto (< 3 semanas);
▪ Sinal de alerta;
▪ Processos inflamatórios.
- Crônica:
▪ Ausência de lesão;
▪ Duração prolongada
(> 3 semanas/ meses/anos);
▪ Consequência de lesão prévia;
▪ Influência externa.

6. Classificação da dor, cont...
 Quanto a origem:
 Somática
o Cutânea
o Tecidos profundos
 Visceral
 Neuropática

7. Fisiologia da dor
 Começa quando estimulos
nociceptivos excitam os
nociceptores, que
despolarizam e enviam
sinais dolorosos ao SNC.

8. Receptores de dor e sua estimulação

9. Mecanismos básicos de sensação de dor
nociceptiva
 Transdução: activação e transformação de nociceptores
em potencial de acção;

10. Mecanismos básicos de sensação de dor
nociceptiva, cont..
 Transmissão
╚ Dor rápida: fibras Ad (6 a 30 m/s);
╚ Dor lenta: fibras C (0,5 a 2 m/s).
V= 30 a 70 m/s
V= 6 a 30 m/s
V= 0,5 a 2 m/s

11. Mecanismos básicos de sensação de dor
nociceptiva, cont..
Estímulos nociceptivos
do local injuriado
Condução lenta
(0.5 - 2 m/s) Condução rápida
(6-30 m/s)
Via Neoespinotalâmica
Percepção: pontada e bem
localizada;
Neurotransmissor: glutamato.
Via Paleoespinotalâmica
Percepção: em queimação mal
localizada e difusa;
Neurotransmissor: glutamato e
Substância P.
 Transmissão da dor ao SNC
Ao entrar na medula espinal, os sinais dolorosos tomam duas
vias para o encéfalo, a saber:

13. Mecanismos básicos de sensação de dor
nociceptiva, cont..
É mediada por
neurotrasmissores:
 Encefalina e
 Serotonina.
 Modulação

14.  Percepção
Impulso é integrado e
percebido como dor.
Mecanismos básicos de sensação de dor
nociceptiva, cont..

16. Repercussões fisiológicas da dor
 Cardiovasculares:
╚ Hipertensão;
╚ Taquicardia;
╚ Aumento das necessidades de oxigénio ao miocárdio;
╚ Trombose venosa profunda (TVP).

17. Repercussões fisiológicas da dor, cont..
Imobilização

18. Repercussões fisiológicas da dor, cont..
 Respiratórias:
╚ Diminuição do volume corrente;
╚ Prejuízo no reflexo de tosse e eliminação de secreções;
╚ Diminuição da ventilação alveolar;
╚ Hipoxémia;
╚ Atelectasia;

19. Repercussões fisiológicas da dor, cont..
 Gastrointestinais:
 Aumento do tónus esfíncteriano;
 Diminuição da motilidade intestinal;
 Hipersecreção gástrica.

20. Repercussões fisiológicas da dor, cont..
 Metabólicas e Endócrinas
╚ Retenção Hidrossalina;
╚ Hipermetabolismo → catabolismo protéico negativo.
 Músculo- esquelético
╚ Dor → contractura → dor;
╚ Imobilização → atrofia → caquexia.

21. Repercussões fisiológicas da dor, cont..
 Sistema Imunitário
╚ Depressão imunitária;
╚ Infecção → atraso na cicatrização das feridas.
 Psíquico
╚ Depressão;
╚ Agitação psico-motora.

22. Escalas para avaliação da dor

23. Escalas para avaliação da dor, cont...
Escala visual analógica (EVA)

24. Escala de faces
Escalas para avaliação da dor, cont...

25. Escalas para avaliação da dor, cont...
Escala dos cubos da intensidade da dor

26. Escala terapêutica da OMS
Morfina
Morfina
Petidina
Petidina
Codeina
Codeina
Tramadol
Tramadol
Paracetamol
Paracetamol
AINS
AINS

27. Bibliografia
 Guyton & Hall, J. E. (2021).Tratado de Fisiologia Médica
(14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.
 FAUCI, Jameson (2020). Medicina Interna de Harrison
(20ª ed.) Porto Alegre.
 MITIKO, Silvia. Neurobiologia- Somestesia.
 BEAR, M et all (2002). Neurociência. Porto Alegre.