Este documento proporciona un resumen del enfoque sistemático para el tratamiento de emergencia de niños con enfermedades o lesiones graves, incluido el paro cardíaco pediátrico. Describe un proceso de evaluación y tratamiento en 7 pasos que incluye evaluar la escena, comprobar la respuesta del paciente, solicitar ayuda, revisar la respiración y el pulso, iniciar RCP, colocar parches y analizar el ritmo, y continuar la RCP y reevaluar. También cubre la evaluación primaria
Este documento proporciona información sobre el enfoque sistemático para el tratamiento de un niño con una enfermedad o lesión grave. Explica los pasos clave que incluyen una evaluación primaria de las funciones respiratoria, circulatoria y neurológica, seguida de una evaluación secundaria más detallada e investigaciones adicionales. El objetivo es identificar rápidamente cualquier problema que amenace la vida del niño y brindar intervenciones para estabilizarlo.
El documento habla sobre las insuficiencias respiratorias agudas (IRA) en pediatría. Explica que la IRA es una de las causas más frecuentes de riesgo vital en niños y que puede ser de tipo I (no ventilatoria) o tipo II (ventilatoria). Describe las causas, manifestaciones clínicas, clasificación, consideraciones anatómicas y fisiológicas particulares en niños, signos de alarma, manejo y cuidados de enfermería para las IRA en pediatría. También incluye secciones espec
Reanimacion Pediatrica, reconociemiento del paro cardiaco. MD. Rosmel Delgado
1) El documento describe el paro cardiaco en niños, sus causas, signos y tratamiento. 2) El tratamiento incluye RCP de alta calidad, evaluación del ritmo cardiaco, administración de descargas eléctricas si es necesario, y administración de medicamentos. 3) El objetivo es lograr la circulación espontánea a través del retorno de la actividad eléctrica cardiaca organizada y evidencia clínica de perfusión.
Este documento describe el Protocolo PALS (Protocolo de Atención de Emergencias Pediátricas) para el reconocimiento y tratamiento de paros cardio-respiratorios en niños. Explica que el PALS evalúa la vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y color de la piel del niño, e identifica problemas respiratorios o circulatorios para intervenir con RCP, oxígeno u otros tratamientos. También diferencia el PALS del ACLS para adultos en que el PALS considera las dosis de medicamentos
Este documento describe los principios básicos de los primeros auxilios para alteraciones del nivel de conciencia. Explica cómo evaluar la conciencia, respiración y circulación de una víctima usando la técnica ABCD, y tratar causas comunes como hipoglucemia, convulsiones o accidentes cerebrovasculares hasta que llegue la asistencia médica. También advierte no mover a la víctima ni administrar medicamentos sin supervisión médica.
1 Un nio exhibe patrones de respiracin cada vez ms anorm.pdfabhishek483040
1. Un nio exhibe patrones de respiracin cada vez ms anormales y las respiraciones son
superficiales. Hay sonidos pulmonares inusuales en la observacin. Cul es el problema ms
probable asociado con estos sntomas?
Obstruccin de la va area superior
Obstruccin de la va area inferior
enfermedad del tejido pulmonar
Control respiratorio desordenado
2. La cantidad de demanda de oxgeno por kilogramo de peso corporal en un beb es casi el doble
que la de un adulto.
Verdadero
FALSO
3. Cul es la dosis correcta para el acceso IO/IV de epinefrina en el paro cardaco peditrico?
0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de concentracin 1:10000)
0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de concentracin 1:1000)
Bolo de 5 mg/kg
Bolo de 0,001 mg/kg
4. Si ve una lnea plana en un ECG, qu ritmo indica?
La fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
GUISANTE
asistolia
5. Mientras realiza la respiracin boca a boca a un nio, el nio pierde repentinamente el pulso, cul es
su prxima accin?
Contine con la respiracin boca a boca con 1 respiracin cada 5 segundos
Colocar al nio en posicin de recuperacin.
Vuelva a comprobar la respiracin y el pulso durante 15 segundos.
Iniciar compresiones torcicas
6. Un beb muestra un mayor esfuerzo respiratorio y una respiracin rpida. El nio grue y tiene un
crujido en los pulmones. Cul es el problema ms probable asociado con estos sntomas?
Obstruccin de la va area superior
Obstruccin de la va area inferior
enfermedad del tejido pulmonar
Control respiratorio desordenado
7. Cul de las siguientes frecuencias cardacas se considerara dentro del rango normal para un beb
despierto de 2 meses?
200 BPM
70 BPM
250 BPM
50 BPM
8. La bradicardia en un nio suele estar indicada por una frecuencia cardaca inferior a:
100 BPM
80 BPM
60 BPM
40 BPM
9. Cul de los siguientes elementos forma parte del historial SAMPLE?
Accidentes
Signos y sntomas
Cirugas
El ltimo periodo menstrual
10. Qu ritmo de ECG en un beb exhibe una frecuencia cardaca de 220 BPM, ondas P normales,
un complejo QRS estrecho y el intervalo PR es constante con una duracin normal?
Aleteo auricular
Bradicardia sinusal
Taquicardia sinusal
Taquicardia supraventricular
11. A qu nivel de presin arterial puede ocurrir un shock?
Presin arterial normal
Aumento de la presin arterial
Disminucin de la presin arterial
Todo lo anterior
12. Los bebs naturalmente tienen un volumen sistlico bajo y dependen principalmente de una
frecuencia cardaca adecuada.
Verdadero
FALSO
13. Las causas del movimiento anormal de la pared torcica incluyen:
Obstruccin de la va area
Neumotrax
hemotrax
Todo lo anterior
14. La frecuencia respiratoria normal (respiraciones por minuto) aumenta a medida que el nio
crece.
Verdadero
FALSO
15. Tiene un paciente infantil que tiene un pulso de 230 BPM y respira rpidamente. El paciente
tambin presenta signos de irritabilidad, mala alimentacin y piel ciantica. Al examinar el ECG,
determina un complejo QRS estrecho. El paciente es ms probable que experimente cul de los
siguientes?
Taquicardia sinusal (ST)
Taquicardia suprav.
La siguiente presentación tiene como fin explicar los diferentes tipos de shock según lo establecido en las guías de reanimación (Pediatric Advanced Life Support). En esta presentación no se aborda manejo de los diferentes tipos de shock. Espero sea de su entendimiento y utilidad en la práctica del día a día, cualquier comentario o sugerencia es bien recibido.
Manejo Del Paciente PediáTrico Con Choque SéPticoguestca5373
Este documento presenta las definiciones y el manejo del choque séptico pediátrico. Describe los dos tipos de choque séptico, hiperdinámico y hipodinámico, incluyendo sus características clínicas y hemodinámicas. Recomienda evaluar inicialmente el estado del paciente, estabilizar la vía aérea y administrar líquidos de rescate. Si el choque es resistente a los líquidos, sugiere iniciar dopamina o dobutamina y colocar una vía central para monitoreo he
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1 Un nio exhibe patrones de respiracin cada vez ms anorm.pdfabhishek483040
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2. La cantidad de demanda de oxgeno por kilogramo de peso corporal en un beb es casi el doble
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Verdadero
FALSO
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0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de concentracin 1:10000)
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La asfixia neonatal es una complicación durante el parto que ocurre cuando el feto no recibe suficiente oxígeno y circulación, afectando potencialmente al cerebro y otros órganos. Puede causar discapacidades neurológicas o incluso la muerte. Los bebés con más riesgo incluyen prematuros, partos en casa y madres con enfermedades. La reanimación cardiopulmonar es crucial para restablecer la respiración y circulación del recién nacido asfixiado.
Este documento presenta una conferencia sobre la evaluación pediátrica. Los objetivos incluyen realizar una valoración cardiopulmonar rápida, reconocer señales de distress respiratorio, fallo respiratorio y shock, y manejar disturbios en el ritmo cardíaco. Se discuten las diferencias entre el shock en adultos y niños, incluyendo las causas más comunes de shock pediátrico como hipovolemia y sepsis. El documento también cubre el manejo del shock, incluyendo la respiración, circulación y fluidos de resucitación.
En ésta oportunidad el Dr Berardi Sebastían, medico residente del servicio de Anestesiología del Hospital Provincial de Neuquén, nos brinda una excelente visión sobre las principales consideraciones a tener en cuenta a la hora de realizar consultas pre anestesicas en pediatría.
El documento habla sobre el aumento de la presión intracraneal, sus causas como tumores cerebrales, hemorragias y traumatismos, sus manifestaciones clínicas en diferentes fases que incluyen cambios en la consciencia, respiración y pupilas, el tratamiento para reducir la presión como hiperventilación e hiperosmóticos, y los cuidados de enfermería que incluyen monitorear signos vitales, nivel de consciencia y síntomas.
1) Existen diferentes tipos de apneas en la infancia, incluyendo apneas centrales, obstructivas y mixtas, las cuales se clasifican según si hay cese de la respiración o flujo de aire. 2) La apnea del prematuro se divide en primaria debida a inmadurez del centro respiratorio y secundaria a otras patologías, y su patogénesis incluye inmadurez del centro respiratorio. 3) El síndrome de muerte súbita del lactante ocurre más en menores de 6 meses y se
Este documento describe las emergencias respiratorias, incluyendo el paro respiratorio, el paro cardiorrespiratorio y el soporte vital avanzado. Explica las causas, diagnóstico y tratamiento del paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio, síndrome de distrés respiratorio agudo y edema agudo de pulmón. Además, detalla los procedimientos de reanimación cardiopulmonar para niños, lactantes y neonatos.
El documento trata sobre emergencias respiratorias. Explica que un paro respiratorio puede ser causado por obstrucción de las vías aéreas, disminución del esfuerzo respiratorio o debilidad de los músculos respiratorios. También describe los primeros auxilios para un paro respiratorio, incluyendo revisar las vías aéreas y comenzar RCP si es necesario. Luego, explica que un paro cardiorrespiratorio es el cese de la actividad cardíaca y respiratoria, y que el tratamiento invol
Este documento trata sobre la hipoxia en el recién nacido y sus consecuencias. Define la hipoxia perinatal y sus criterios. Explica las causas de hipoxia fetal y describe los efectos de la hipoxia prolongada como la encefalopatía hipóxico-isquémica. También cubre la reanimación del recién nacido, incluyendo la evaluación inicial, ventilación, masaje cardíaco y uso de drogas. Por último, analiza posibles complicaciones como la hemorragia cerebral.
La presentacon describe aspectos importantes que debe tener en cuenta el paramedico en un escenario extrahospitalario, a fin de atender de forma oportuna y eficiente las emergencias asociadas a enfermedades respiratorias en el niño
Este documento describe los signos y síntomas de la dificultad y insuficiencia respiratoria, incluyendo taquipnea, esfuerzo respiratorio aumentado e irregularidad respiratoria. Explica que la dificultad respiratoria puede conducir rápidamente a insuficiencia respiratoria y paro cardíaco si no se detecta y trata tempranamente. Además, detalla los mecanismos y clasificaciones de la hipoxemia e hipercapnia, y las causas y manifestaciones de la obstrucción de las vías respir
La asfixia neonatal puede ocurrir antes, durante o después del parto y se caracteriza por la suspensión o disminución del intercambio gaseoso. Los síntomas incluyen hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica. El tratamiento involucra estabilización, ventilación, monitoreo continuo y cuidados intensivos para prevenir complicaciones como la encefalopatía hipóxico-isquémica.
La asfixia neonatal es una complicación durante el parto que ocurre cuando el feto no recibe suficiente oxígeno y flujo sanguíneo, afectando potencialmente todo su organismo. Puede causar discapacidades neurológicas o incluso la muerte. Se recomienda controlar el embarazo y acudir a un centro médico durante el parto para reducir el riesgo. La reanimación inmediata del recién nacido es crucial para tratar esta emergencia.
El documento presenta información sobre el manejo del trauma pediátrico. Se destaca que los traumas son la principal causa de mortalidad y discapacidad en niños a nivel mundial y que un sistema organizado de atención mejora los resultados. Se enfatiza la importancia de una evaluación y manejo iniciales efectivos para mejorar la supervivencia. Además, se proveen valores de referencia vitales pediátricos y se describen consideraciones específicas en el trauma del niño.
Este documento describe los procedimientos para la reanimación de recién nacidos. Explica las causas comunes de apnea en los recién nacidos, los signos de asfixia y los efectos sistémicos de la asfixia. Además, detalla los pasos para la reanimación, incluida la evaluación inicial, el uso de bolsa y máscara o intubación, y las drogas utilizadas. Finalmente, discute el seguimiento y el tratamiento de los recién nacidos que responden a la reanimación y aquellos que no lo hacen
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Este documento describe las patologías neonatales de asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica. Define estas condiciones, sus etiologías, manifestaciones clínicas, tratamientos y cuidados de enfermería. También explica la escala de Sarnat para medir la gravedad de la encefalopatía y los detalles de la terapia de hipotermia, incluyendo las fases de inducción, mantenimiento y recalentamiento.
Cuidados de enfermería unidad de shock trauma - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento proporciona información sobre el enfoque ABCDE para la evaluación y manejo inicial de pacientes politraumatizados. Describe cada paso de la evaluación primaria para identificar y tratar amenazas vitales inmediatas como obstrucción de la vía aérea, problemas respiratorios, shock hemorrágico y lesiones neurológicas graves. Resalta la importancia de reevaluar continuamente al paciente y resolver completamente un problema antes de pasar al siguiente punto de evaluación.
RCP en el niño (Dr. Illana, CS Algemesí, Junio 2014)aneronda
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En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
4. Repaso del BLS Pediátrico
Active el sistema de
▪ Paso 1: Asegúrese de que la escena sea segura
▪ Paso 2: Compruebe si la víctima responde
▪ Paso 3: pida la ayuda de las personas que se encuentren cerca y
respuesta a emergencias
▪ Paso 4: compruebe si el lactante o el niño respira y si tiene pulso(< 10 seg.)
▪ Paso 5: Iniciar RCP (C-A-B) 1 reanimador (30:2) y si 2 reanimadores(15:2)
▪ Paso 6: colocar los parches y analizar el ritmo si es DEA iniciar descarga y si es manual
programar descarga.
▪ Paso 7 continuar con RCP por 2 minutos y luego comprobar el ritmo
5. RCP de alta calidad
1. Iniciar la compresiones antes de los 10 segundos de identificar el paro
2. Comprima fuerte y rápido
3. Permita expansión completa del tórax después de cada compresión
4. Disminuya el numero de interrupciones
5. Realizar ventilaciones eficaces para elevar el tórax
6. Evitar ventilación excesiva
7. Enfoque para tratar a un niño(a) con enfermedad
o lesión grave
Muchas enfermedades o lesiones pueden desencadenar
en insuficiencia cardiopulmonar y paro cardiaco.
9. Secuencia continua
Evaluar: puntos críticos del examen físico e historia para definir
condición del paciente.
Identificar: tipo de problema y la gravedad de este.
Intervenir: implementar las medidas apropiadas para
solucionar el problema
10. Secuencia continua
• Repetir la secuencia hasta que el niño esté estable
• Tras cada intervención
• Cuando el estado del niño cambie o se deteriore
11. Identificar el tipo y la gravedad del problema:
Tipo Gravedad
Respiratorio
Obstrucción de V.A.S.
• Dificultad respiratoria
• Insuficiencia respiratoria
Obstrucción de V.A.I.
Enfermedad del tejido
pulmonar
Control respiratorio alterado
Circulatorio
Shock hipovolémico
• Shock compensado
• Shock hipotenso
Shock distributivo
Shock cardiogénico
Shock obstructivo
Insuficiencia Cardiopulmonar
Paro Cardiaco
12. 1. Impresión Inicial
Que tiene el Paciente?
Condición que amenaza la vida
Condición No amenaza la vida
13. Las intervenciones de SVAP/PALS pueden ser:
▪ Colocar al niño de forma que se mantenga una vía aérea permeable/abierta
▪ Activar el sistema de respuesta a emergencias.
▪ Iniciar RCP
▪ Obtener el monitor y el carro de reanimación
▪ Conectar al niño a un monitor cardíaco y un pulsioxímetro
▪ Administrar O2 o nebulizar
▪ Aplicar ventilación asistida
▪ Administrar líquidos, medicación IV o IO
14. 2. Evaluación Primaria:
Evalúa la función respiratoria, circulatoria y neurológica del paciente, en busca de
encontrar problemas que puedan condicionar riesgo mediato para el paciente, incluye
signos vitales ,oximetría de pulso.
15. 2. Evaluación Primaria:
▪ Signos que indican obstruccion de VA: mayor esfuerzo inspiratorio, estridor, ausencia de ruidos resp. con
mayor esfuerzo respiratorio
▪ En lactantes evite: extender demasiado el cuello, aspirar la nariz, cánula orofaríngea.
▪ Realizar técnicas de OVACE si lo requiere.
Estado Descripción
Despejada La vía aérea esta abierta y nada la obstruye para poder despejarla
Mantenible La vía aérea esta obstruida pero se mantiene con medidas simples
(reposicionamiento, extensión de la cabeza y elevación del mentón)
No mantenible Cuando se mantiene solo con interv. Avanzadas (IOT, CNAF,
cricotirotomia, eliminac. de cuerpos extraños)
16. 2. Evaluación Primaria:
Incluye:
▪ F. respiratoria
▪ Esfuerzo respiratorio
▪ Expansión del tórax
▪ Saturación de O2 por oximetría de
pulso
▪ Ruidos respiratorios y de la VA
EDAD Respiraciones /min.
Lactante 30 - 60
1 a 3 años 24 - 40
4 a 12 años 18 - 30
13 a 18 años 12 - 20
* Ojo con el estado metabólico del niño (nerviosismo ,
ansiedad, actividad ,dolor ,fiebre ,sueño)
* Ojo los lactantes tienen pausas respiratorias.
17. 2. Frecuencia respiratoria anormal:
Taquipnea
Con dificultad respiratoria
Sin dificultad respiratoria
Obstrucción de las vías respiratorias, tejido
pulmonar o control respiratorio alterado
Sepsis, CAD, ICC, anemia, dolor,
deshidratacion, ICC y fiebre
Bradipnea Fatiga del musculo respiratorio, lesión o infección del SNC , hipotermia,
hipoxia grave , shock grave, psicofármacos
Apnea
De 20 seg o menos acompañado de bradicardia, palidez o cianosis
Central: no hay esfuerzo respiratorio
Obstructiva: si hay esfuerzo inspiratorio sin flujo de aire (produce
hipoxemia , hipercapnea)
18. 2. Esfuerzo respiratorio:
Resultado de Trastornos que :
▪ aumentan la resistencia al flujo de aire
▪ Ocasionan rigidez y dificultad de la
expansión pulmonar
▪ Acidosis metabólica grave
Signos:
▪ Aleteo nasal
▪ Retracciones
▪ Disociación toracoabdominal
*ojo los lactantes y niños con adinamia
* Ojo con las respiraciones agónicas, llanto débil ,apnea
19. 2. Expansión de Tórax:
Asimétrico o reducido cuando:
▪ Obstrucción de la vía aérea , atelectasia, neumotórax, hemotórax, derrame pleural, tapón de mocos,
aspiración de cuerpo de cuerpo extraño.
VM bajo cuando: respiración superficial, resistencia de la vía aérea alta, rigidez pulmonar, frec. Muy aumentadas
o muy bajas
20. 2. Ruidos Anormales:
El estridor: es un ruido respiratorio agudo audible con la inspiración. es un signo de obstrucción de la vía
aérea superior (extratorácica) y puede indicar que la obstrucción es crítica
Quejidos: es espiratorio, lactantes o niños a menudo los emiten para mantener abiertos los alveolos y la
vía aérea de pequeño tamaño en los pulmones. pueden indicar insuficiencia respiratoria, neumonía,
contusión pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria aguda
Las sibilancias son agudos que se producen durante la espiración. Normalmente, este ruido indica una
obstrucción de la vía aérea inferior
Las crepitaciones: son ruidos inspiratorios :Suelen asociarse a enfermedad del tejido pulmonar
21. 2. Saturación de oxígeno por pulsioxímetría:
SpO2 inferior al 94% cuando el niño respira aire ambiente indica hipoxemia.
Errores en la oximetría :
- pulso es muy débil
- perfusión escasa,
- Mal colocado (no está directamente enfrente del lado que
captura la luz)
- Mucha luz brillante en la sala
- intoxicación por monóxido de carbono
- anemia
22. 2. Evaluación de la Circulación
- Frecuencia y ritmo cardíacos
- Pulsos (periféricos y centrales)
- Tiempo de llenado capilar
- Color y temperatura de la piel
- Presión arterial
Edad Frecuencia
despierto (lpm)
Frecuencia
dormido (lpm)
Neonato 100-205 90-160
Lactante 90-160 100-180
Lactante mayor
(1-2 años)
98-140 80-120
preescolar 80-120 65-100
escolar 75-118 58-90
Adolescente 60-100 50-90
Arritmias se producen por:
- Anomalías o lesiones en el sistema de
conducción
- Anomalías en el tejido cardíaco.
- Shock
- Hipoxia
Fuente: Nursing Care of the Critically Ill Child. 3rd ed. St Louis, MO: Mosby;
2013:1-18, copyright Elsevier
23. 2. Evaluación de la Circulación
signos de mala perfusión
Bradicardia + = Ventilación de rescate + RCP
signos de mala perfusión
Bradicardia - = sobredosis de fármacos o bloqueo cardíaco.
Los niños con cardiopatías son más propensos a las arritmias sintomáticas
nerviosismo, llanto, fiebre o en enfermedades o lesiones graves.
Taquicardia sinusal
en reposo =
24. 2. Evaluación de Circulacion
La evaluación del pulso es fundamental para valorar una perfusión sistémica en un niño enfermo
Si el llenado capilar es prolongado indica un gasto cardíaco bajo: deshidratación, shock e hipotermia
Evalúe la temperatura de la piel en el dorso de la mano, la mejora es en sentido distal
podrían indicar un suministro de O2 inadecuado a los tejidos:
• Palidez
• Marmórea
• Cianosis
Ojo: CCC y policitemia + ,y en anemia -
26. 2. Evaluación del Estado mental Alterado
hipoxia cerebral de instalación lenta pueden dar
signos leves:
Reducción del nivel de consciencia con o sin
confusión
Irritabilidad
Somnolencia
Agitación alternada con somnolencia
Las causas de diminución de conciencia:
- Mala perfusión cerebral
- Shock grave
- Traumatismo cerebral
- Actividad convulsiva
- Encefalitis, meningitis
- Hipoglucemia
- Fármacos
- Hipoxemia /Hipercapnia
Una hipoxia cerebral grave y súbita puede
causar:
- Nivel de consciencia disminuido
- Pérdida de tono muscular
- Convulsiones generalizadas
- Pupilas dilatadas
Escala de respuesta pediátrica AVDI/(GCS
Respuesta pupilar a la luz
Tono muscular
HGT
27. 2. Evaluación del Estado mental Alterado
James HE, Anas NG, Perkin RM, eds. Brain Insults in Infants and Children: Pathophysiology and Management.
Orlando, FL: Grune & Stratton Inc; 1985:179-182, copyright Elsevier
Equivalente
Puntuación
GCS
Alerta 15
Verbal 13
Estimulación
Dolorosa
8
Inconsciente 6
29. 3. Evaluación Secundaria
Consiste en:
Historia detallada
Examen físico detallado
Reevaluación continua
▪ Signos y síntomas
▪ Alergias
▪ Medicamentos
▪ Past medical History (antecedentes)
▪ Last meal (última comida)
▪ Eventos precipitantes
30. 4. Evaluaciones diagnósticas
Gasometría arterial (AGA)
Gasometría venosa (AGV)
Gasometría capilar
Concentración de hemoglobina
Saturación de O2 venoso central
Lactato arterial
Monitorización de la presión venosa central
Monitorización de la presión arterial invasiva
Radiografía de tórax
ECG
Ecografía al pie de la cama
Tasa de flujo espiratorio máximo (TFEM)
Un valor de PaO2 normal no confirma un contenido adecuado de O2 en sangre
La interpretación de los resultados del AGA requiere considerar el estado clínico del niño
la tendencia de la concentración de lactato es un dato más revelador que la concentración inicial.
33. Reconocimiento y manejo del paro cardíaco
La tasa de supervivencia al alta hospitalaria es mayor si el paro es intrahospitalario (43%)
en comparación con paros extrahospitalarios (8%)
La supervivencia es mayor (alrededor del 25% al 34%) cuando el ritmo es desfibrilable al
inicio (FV o TV sin pulso) en comparación con la asistolia 7%
El paro cardíaco es el cese de la circulación sanguínea causado por una actividad mecánica
cardíaca ausente o ineficaz.
Las dos secuencias del paro cardíaco en los niños son:
Hipoxia/asfixia
Paro cardíaco súbito
34. Paro por hipoxia/asfixia
El es la causa más común de paro cardíaco en lactantes, niños y adolescentes.
Es el resultado final de la hipoxia tisular progresiva y la acidosis causadas por la
insuficiencia respiratoria y el shock hipotenso
El paro cardíaco infantil puede estar asociado a una condición reversible, revise las H y T
35. Paro cardíaco súbito
Es menos común en niños que en adultos. A menudo, está causado por la aparición
repentina de FV o TV sin pulso
Factores de riesgo a FV/TVsp:
Miocardiopatía hipertrófica
Arteria coronaria anómala
Síndrome QT largo u otras canalopatías
Miocarditis
Intoxicación por fármacos (por ejemplo, digoxina, efedrina, cocaína)
golpe seco en el tórax
El paro cardíaco infantil puede estar asociado a una condición reversible, revise las H y T
El desenlace se puede mejorar con un reconocimiento y tratamiento rápidos de RCP y desfibrilación.
36. Paro cardíaco : Esquema de tratamiento
RCP alta calidad
Evaluación del ritmo (desfibrilable frente a no desfibrilable): define el algoritmo
Establecimiento de un acceso vascular (IV,IO,ET) (en bolo ,en RCP)
Desfibrilación
Terapia con medicación
Manejo de un dispositivo avanzado para la vía aérea
Si la descarga elimina la FV, continúe con la RCP, ya que la mayoría presentan asistolia o AESP
inmediatamente después de la administración de una descarga
37. Paro cardíaco : Manejo de un dispositivo avanzado para la vía aérea
Evite la ventilación excesiva durante la reanimación (impide el retorno
venoso y reduce el GC).
El exceso de presión con VPP eleva la presión intratorácica y reduce la
presión de perfusión coronaria.
La ventilación excesiva produce distensión abdominal impide la ventilación
y aumenta el riesgo de aspiración.
1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) sin detener
las compresiones torácicas
38. Paro cardíaco
Paso 1:
Observe que el niño no responde y no respira (o solo
jadea/boquea)
pida ayuda a las personas y active el sistema de
respuesta a emergencias, consiga un desfibrilador
(manual o DEA)
Compruebe el pulso e inicie la RCP comenzando con
las compresiones torácicas(Utilice una relación de
30:2 con un solo reanimador y de 15:2 con dos
reanimadores)
Conecte los parches (debajo de la clavícula derecha y
el otro a la izquierda del pezón izquierdo, en la línea
axilar anterior)del DEA y compruebe el ritmo
40. Paro cardíaco
Paso 2:
Si el ritmo es desfibrilable, administre una descarga
no sincronizada
Cargando , alenjense y presione el botón de descarga
del desfibrilador o presione los dos botones de
descarga de las pala.
Reinicie la RCP empezando por compresiones
durante 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) y
vuelva a verificar el ritmo.
Establecer un acceso vascular (IO o IV), y Preparar
fármacos
41. Paro cardíaco
Paso 3:
Si la comprobación del ritmo revela un ritmo
desfibrilable ( FV/TV sin pulso persistente)
administrar una segunda descarga con un 4 J/kg.
Reanude las compresiones torácicas , administre
adrenalina coloque un dispositivo avanzado para la
vía aérea.
Administre medicamentos IO/IV durante las
compresiones
Cuando el pac. Esta intubado las compresiones torácicas son
continuas y con una frecuencia de ventilación regular(1 cada 6 seg)
Si existe torsades de pointes, administre SOMg
25 a 50 mg/kg; dosis máxima de 2 g.
42. Paro cardíaco
Paso 3:
Después de 2 minutos de RCP, compruebe el ritmo
Si el ritmo no es desfibrilable, verifique si existe un ritmo
“organizado” (es decir, con complejos regulares)
Si el ritmo es organizado, busca de un pulso central. Si existe pulso,
comience los cuidados posparo cardíaco.
Si se detecta AESP o asistolia en las comprobaciones del ritmo,
continúe con la RCP comenzando con las compresiones (Paso 10)
44. Paro cardíaco pediátrico: Por Traumatismo
1. Anticiparse a la obstrucción de la vía aérea por fragmentos, sangre u otros restos (aspirar si es
necesario). Si sospecha de neumotórax a tensión trate.
2. Minimizar el movimiento de la columna cervical a la vez que se mantiene la vía aérea y la
ventilación.
3. Controlar la hemorragia externa con presión, con un torniquete o apósitos hemostáticos según
lo indicado.
4. Establecer el acceso IO/IV e indicar la reanimación hidrica, según sea necesario.
5. Si RCE y tiene hipovolemia: dar cristaloides, luego PG , PFC, plaquetas(1:1:1)
6. La terapia con vasopresores está indicada si se sospecha shock medular
45. Paro cardíaco pediátrico : causado por ahogamiento
1. Realice una RCP de calidad. Conecte un monitor/desfibrilador: Si el tórax está cubierto de agua,
seque rápidamente el tórax del niño para reducir la formación de arco eléctrico entre los parches o
palas del desfibrilador.
A. Abra la vía aérea. sospechar de una lesión en la columna cervical, restrinja el movimiento vertebral
B. Ventile con un dispositivo bolsa mascarilla usando O2 al 100%;Prepárese para succionar la vía
aérea dado que las víctimas de ahogamiento suelen vomitar el agua tragada.
E. Evalúe la temperatura central e intente el recalentamiento si el niño tiene hipotermia grave (30°C)
46. Paro cardíaco pediátrico : causado por anafilaxia
1. Realice una RCP de alta calidad y una desfibrilación rápida según sea necesario.
2. vía Aérea Abra y mantenga abierta la vía aérea con procedimientos manuales.
3. Si se realiza una intubación ET, prepárese para la posibilidad de un edema de la vía aérea
usar un tubo ET menor calibre para la edad del niño.
4. Realice la ventilación con bolsa mascarilla hasta la inserción de un dispositivo avanzado.
5. Administre bolos de solución cristaloide isotónica según sea necesario para tratar el
shock.
6. Administre adrenalina en dosis estándar (0,01 mg/kg IO/IV (0,1 ml/kg de 1:10000).
7. Administre la infusión de adrenalina según sea necesario.