Presentación en power point que abarca el concepto y clasificación de la enfermedad trofoblástica gestacional. Como también la definición, epidemiologia, factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico, tratamiento y seguimiento de cada una de las principales patologías que ocasionan la enfermedad trofoblástica gestacional.
La vasa previa es una afección rara en la que los vasos sanguíneos del feto atraviesan las membranas en el cuello uterino frente a la cabeza del feto. Tiene una incidencia de 2-6 casos por cada 10,000 embarazos y se asocia con anomalías placentarias. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y pruebas de laboratorio para detectar hemoglobina fetal en la sangre materna. El tratamiento consiste en una cesárea programada entre las 34-35 semanas para prevenir hemorragias que p
El documento presenta información sobre la embriología, anatomía, tipos y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las hernias inguinales. En particular, describe el desarrollo embriológico de la región inguinal, los tipos de hernias inguinales, y las técnicas de Bassini, McVay, Shouldice y Lichtenstein para su reparación.
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la distocia de hombros. Define la distocia de hombros, discute su incidencia, factores de riesgo, diagnóstico y prevención. Describe las medidas generales iniciales y una serie de maniobras de primer y segundo nivel para facilitar el nacimiento seguro del feto en casos de distocia de hombros, incluyendo la maniobra de McRoberts, presión suprapúbica y maniobras internas como la maniobra del sacacorchos. El objetivo es resolver la
RPM + corioamnionitis + parto preterminoOlymar Urbina
1. La corionamnionitis o infección intraamniótica se refiere a la inflamación del corion y el amnios como resultado de una infección bacteriana en el líquido amniótico o las membranas fetales.
2. Los principales agentes etiológicos son Streptococcus agalactiae, Escherichia coli y Ureaplasma urealyticum. La infección puede ocurrir de forma ascendente a través de la vagina o hematógena a través de la placenta.
3. La corionamnionitis
La histerectomía es una cirugía para extirpar el útero, que se puede realizar de forma abdominal u otras vías. Varios artículos discuten los beneficios de métodos como la histerectomía vaginal sobre la abdominal, debido a menores costos, riesgos y tiempos de recuperación, así como también analizan el uso de analgésicos como el tramadol de forma epidural para aliviar dolores posteriores. Un artículo describe experiencias de mujeres que pasaron por el procedimiento.
La mastitis es una afección inflamatoria del pecho que puede o no estar acompañada de infección. Se presenta comúnmente en las primeras 12 semanas después del parto, y los factores de riesgo incluyen la primiparidad, episodios previos de mastitis, y trabajo fuera del hogar. Los síntomas son induración dolorosa, fiebre, y adenopatía axilar, y en casos más graves puede haber abscesos. El tratamiento consiste en vaciamiento eficaz, antibióticos, y en casos de abscesos, inc
El documento describe el prolapso genital, incluyendo su definición como la exteriorización de órganos pélvicos a través de la vagina, factores de riesgo como el parto y la obesidad, clasificaciones de gravedad, síntomas como sensación de peso y incontinencia, y tratamientos como ejercicios del piso pélvico y cirugías como colporrafia y promontofijación para restaurar la anatomía.
La vasa previa es una afección rara en la que los vasos sanguíneos del feto atraviesan las membranas en el cuello uterino frente a la cabeza del feto. Tiene una incidencia de 2-6 casos por cada 10,000 embarazos y se asocia con anomalías placentarias. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y pruebas de laboratorio para detectar hemoglobina fetal en la sangre materna. El tratamiento consiste en una cesárea programada entre las 34-35 semanas para prevenir hemorragias que p
El documento presenta información sobre la embriología, anatomía, tipos y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las hernias inguinales. En particular, describe el desarrollo embriológico de la región inguinal, los tipos de hernias inguinales, y las técnicas de Bassini, McVay, Shouldice y Lichtenstein para su reparación.
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la distocia de hombros. Define la distocia de hombros, discute su incidencia, factores de riesgo, diagnóstico y prevención. Describe las medidas generales iniciales y una serie de maniobras de primer y segundo nivel para facilitar el nacimiento seguro del feto en casos de distocia de hombros, incluyendo la maniobra de McRoberts, presión suprapúbica y maniobras internas como la maniobra del sacacorchos. El objetivo es resolver la
RPM + corioamnionitis + parto preterminoOlymar Urbina
1. La corionamnionitis o infección intraamniótica se refiere a la inflamación del corion y el amnios como resultado de una infección bacteriana en el líquido amniótico o las membranas fetales.
2. Los principales agentes etiológicos son Streptococcus agalactiae, Escherichia coli y Ureaplasma urealyticum. La infección puede ocurrir de forma ascendente a través de la vagina o hematógena a través de la placenta.
3. La corionamnionitis
La histerectomía es una cirugía para extirpar el útero, que se puede realizar de forma abdominal u otras vías. Varios artículos discuten los beneficios de métodos como la histerectomía vaginal sobre la abdominal, debido a menores costos, riesgos y tiempos de recuperación, así como también analizan el uso de analgésicos como el tramadol de forma epidural para aliviar dolores posteriores. Un artículo describe experiencias de mujeres que pasaron por el procedimiento.
La mastitis es una afección inflamatoria del pecho que puede o no estar acompañada de infección. Se presenta comúnmente en las primeras 12 semanas después del parto, y los factores de riesgo incluyen la primiparidad, episodios previos de mastitis, y trabajo fuera del hogar. Los síntomas son induración dolorosa, fiebre, y adenopatía axilar, y en casos más graves puede haber abscesos. El tratamiento consiste en vaciamiento eficaz, antibióticos, y en casos de abscesos, inc
El documento describe el prolapso genital, incluyendo su definición como la exteriorización de órganos pélvicos a través de la vagina, factores de riesgo como el parto y la obesidad, clasificaciones de gravedad, síntomas como sensación de peso y incontinencia, y tratamientos como ejercicios del piso pélvico y cirugías como colporrafia y promontofijación para restaurar la anatomía.
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalPaola Guaman Rodriguez
Este documento describe la colocación y presentación fetal, incluyendo las modalidades de presentación cefálica y pelviana. Explica que la cabeza, hombros y nalgas son los tres segmentos del feto y que su volumen y dureza afectan la gravitación durante el parto. También describe la ley de Patoj sobre cómo el feto se adapta a la forma del útero, y explica que la colocación fetal no es sólo estática sino también cinética, influenciada por la movilidad del feto y la tonicidad del útero.
Este documento proporciona información sobre ultrasonido obstétrico. Resume las indicaciones para ultrasonidos durante el embarazo, incluyendo confirmar el embarazo, determinar la edad gestacional, explorar la anatomía fetal y buscar anomalías. Explica cómo se realizan los ultrasonidos en cada trimestre, incluyendo la preparación requerida y lo que se puede observar. También cubre temas como biometría fetal, vitalidad fetal, translucencia nucal aumentada, retraso en el crecimiento fetal y Doppler obstétrico.
Este documento presenta información sobre apendicitis aguda. Resume la anatomía y función del apéndice, etiología, manifestaciones clínicas, estudios de imagen, diagnóstico diferencial y tratamiento de la apendicitis aguda. El tratamiento incluye antibióticos preoperatorios, apendicectomía abierta o laparoscópica, y lavado de la cavidad peritoneal durante la cirugía.
Este documento resume la historia natural y el tratamiento de las lesiones premalignas del cuello uterino conocidas como neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Explica que la NIC se origina por infección con el virus del papiloma humano y puede progresar a cáncer de cuello uterino si no se trata. Describe los métodos de diagnóstico como el Papanicolaou y la colposcopia, y los tratamientos como la terapia ablativa, los conos quirúrgicos y la histerectomía.
Este documento presenta información sobre el cáncer de ovario, incluyendo su patogenia, factores de riesgo, síntomas clínicos, diagnóstico, marcadores tumorales y técnicas de imagen. Cubre temas como la vascularización del ovario, el uso del Doppler y la ecografía para evaluar la malignidad, y marcadores como CA125, CEA y CA19.9. El documento proporciona detalles sobre el cáncer de ovario, su diagnóstico y factores relevantes para la evaluación del paciente.
El documento describe los efectos del parto pretérmino y sus factores de riesgo. El parto pretérmino es responsable de la morbilidad y mortalidad neonatal en un 50-70% y el 50% de las anormalidades neurológicas. Entre las complicaciones a corto plazo se encuentran el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intracraneana, sepsis, enterocolitis necrotizante, ductus arterioso persistente y displasia broncopulmonar. A largo plazo, puede causar limitaciones cognitivas severas
La episiotomía es una incisión quirúrgica realizada en la zona del perineo femenino durante el parto con el objetivo de ampliar el canal de parto y acelerar la salida del feto. Puede ser lateral, medio lateral u oblicua, o media. Actualmente la OMS no recomienda la episiotomía de rutina para prevenir desgarros. Las complicaciones potenciales incluyen infección, separación de la herida, dolor sexual, incontinencia y trauma psicológico.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 38 años con un embarazo de 33 semanas que acude a urgencias por sangrado genital. La ecografía revela una placenta previa oclusiva total. Ante la persistencia de hemorragia severa se decide realizar una cesárea, donde se encuentra una placenta que invade la vejiga, por lo que se realiza una histerectomía abdominal total. Lamentablemente la paciente sufre un paro cardiorrespiratorio intraoperatorio del que no se recupera.
El documento describe las cuatro etapas del parto normal: 1) dilatación y borramiento del cuello uterino, 2) nacimiento de la cabeza, 3) nacimiento de los hombros y el resto del cuerpo, y 4) expulsión de la placenta. Explica los procesos fisiológicos involucrados en cada etapa, incluyendo el mecanismo de desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta durante la cuarta etapa. También cubre aspectos del monitoreo y atención del trabajo de part
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas (RPM) y su manejo. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la RPM según la edad gestacional. Explica que el manejo incluye reposo, antibióticos, corticoides y desembarazo según la edad gestacional debido al riesgo de infección y complicaciones fetales asociadas a la prematuridad.
Conceptos teóricos, técnica, requisitos y manejo del binomio obstétrico así como su justificación al ser implementada como técnica electiva y no rutinaria en los sectores de salud mexicanos y a niveles particulares.
El documento describe el manejo del shock séptico en obstetricia. Define el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis y shock séptico. Explica que la sepsis severa o shock séptico pueden ocurrir en casos de aborto con maniobras abortivas, o en puérperas con infección generalizada. Detalla el manejo inicial que incluye identificar el foco infeccioso, brindar tratamiento y coordinar el traslado a un establecimiento de mayor nivel si es necesario.
El documento describe el puerperio, el periodo de 6 semanas después del parto en el que los órganos maternos y el estado general vuelven a la normalidad previa al embarazo. Se divide en puerperio inmediato (primeras 24 horas), puerperio mediato (días 2-7) y puerperio tardío (semanas 3-6), durante los cuales tienen lugar la involución uterina y otros cambios fisiológicos, como la lactancia y la recuperación del peso. También se mencionan posibles complicaciones como la dep
Opciones de tratamiento quirurgico de hernias ingiunales y de hernias de pared. Se describe las tecnicas y algunas sugerencias tecnicas para la realizacion de las mismas. Tecnicas, plastia inguinal. Clase HGR 25
El documento resume las causas y tratamientos del síndrome de escroto vacío, incluyendo criptorquidia, testículos retráctiles, testículos ectópicos y agenesia testicular. Describe los factores que regulan el descenso testicular normal y clasifica las diferentes condiciones del síndrome de escroto vacío. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano para prevenir complicaciones como atrofia testicular o malignización.
Este documento describe la técnica de pinzamiento de arterias uterinas por vía vaginal para controlar hemorragias obstétricas mayores a 500 mL que no responden a otros tratamientos. La técnica involucra el uso de valvas vaginales para visualizar el cuello uterino, luego se colocan pinzas rectas en el cuello uterino y pinzas curvas en los ligamentos cardinales para comprimir las arterias uterinas izquierda y derecha. También describe el uso de un balón de Bakri y un traje anti shock no neumático para controlar hemorragias
La estenosis hipertrófica del píloro es una enfermedad que afecta al 1-3 por cada 1,000 recién nacidos y causa vómitos progresivos en los primeros meses de vida. Se diagnostica clínicamente por la presencia de una masa dura en la zona pilórica y se confirma con ultrasonido. El tratamiento consiste en la corrección de los desequilibrios electrolíticos seguido de piloromiotomía de Ramstedt quirúrgica para alargar el canal pilórico.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), incluyendo la mola hidatiforme. La ETG incluye lesiones benignas y malignas relacionadas con la proliferación anormal del trofoblasto placentario. La mola hidatiforme es la lesión benigna más común, causada por anormalidades en la fertilización. Se diagnostica clínicamente y con niveles elevados de hCG. El tratamiento es la evacuación quirúrgica, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier en
Prevencion y manejo de la infeccion puerperalDEBORAFUNES2
Este documento discute la prevención y manejo de la infección puerperal. A pesar de los avances médicos, la infección puerperal sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. La infección puerperal puede presentarse de varias formas clínicas y su etiología generalmente es polimicrobiana. El tratamiento oportuno es crucial para prevenir complicaciones graves como la muerte materna.
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalPaola Guaman Rodriguez
Este documento describe la colocación y presentación fetal, incluyendo las modalidades de presentación cefálica y pelviana. Explica que la cabeza, hombros y nalgas son los tres segmentos del feto y que su volumen y dureza afectan la gravitación durante el parto. También describe la ley de Patoj sobre cómo el feto se adapta a la forma del útero, y explica que la colocación fetal no es sólo estática sino también cinética, influenciada por la movilidad del feto y la tonicidad del útero.
Este documento proporciona información sobre ultrasonido obstétrico. Resume las indicaciones para ultrasonidos durante el embarazo, incluyendo confirmar el embarazo, determinar la edad gestacional, explorar la anatomía fetal y buscar anomalías. Explica cómo se realizan los ultrasonidos en cada trimestre, incluyendo la preparación requerida y lo que se puede observar. También cubre temas como biometría fetal, vitalidad fetal, translucencia nucal aumentada, retraso en el crecimiento fetal y Doppler obstétrico.
Este documento presenta información sobre apendicitis aguda. Resume la anatomía y función del apéndice, etiología, manifestaciones clínicas, estudios de imagen, diagnóstico diferencial y tratamiento de la apendicitis aguda. El tratamiento incluye antibióticos preoperatorios, apendicectomía abierta o laparoscópica, y lavado de la cavidad peritoneal durante la cirugía.
Este documento resume la historia natural y el tratamiento de las lesiones premalignas del cuello uterino conocidas como neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Explica que la NIC se origina por infección con el virus del papiloma humano y puede progresar a cáncer de cuello uterino si no se trata. Describe los métodos de diagnóstico como el Papanicolaou y la colposcopia, y los tratamientos como la terapia ablativa, los conos quirúrgicos y la histerectomía.
Este documento presenta información sobre el cáncer de ovario, incluyendo su patogenia, factores de riesgo, síntomas clínicos, diagnóstico, marcadores tumorales y técnicas de imagen. Cubre temas como la vascularización del ovario, el uso del Doppler y la ecografía para evaluar la malignidad, y marcadores como CA125, CEA y CA19.9. El documento proporciona detalles sobre el cáncer de ovario, su diagnóstico y factores relevantes para la evaluación del paciente.
El documento describe los efectos del parto pretérmino y sus factores de riesgo. El parto pretérmino es responsable de la morbilidad y mortalidad neonatal en un 50-70% y el 50% de las anormalidades neurológicas. Entre las complicaciones a corto plazo se encuentran el síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intracraneana, sepsis, enterocolitis necrotizante, ductus arterioso persistente y displasia broncopulmonar. A largo plazo, puede causar limitaciones cognitivas severas
La episiotomía es una incisión quirúrgica realizada en la zona del perineo femenino durante el parto con el objetivo de ampliar el canal de parto y acelerar la salida del feto. Puede ser lateral, medio lateral u oblicua, o media. Actualmente la OMS no recomienda la episiotomía de rutina para prevenir desgarros. Las complicaciones potenciales incluyen infección, separación de la herida, dolor sexual, incontinencia y trauma psicológico.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 38 años con un embarazo de 33 semanas que acude a urgencias por sangrado genital. La ecografía revela una placenta previa oclusiva total. Ante la persistencia de hemorragia severa se decide realizar una cesárea, donde se encuentra una placenta que invade la vejiga, por lo que se realiza una histerectomía abdominal total. Lamentablemente la paciente sufre un paro cardiorrespiratorio intraoperatorio del que no se recupera.
El documento describe las cuatro etapas del parto normal: 1) dilatación y borramiento del cuello uterino, 2) nacimiento de la cabeza, 3) nacimiento de los hombros y el resto del cuerpo, y 4) expulsión de la placenta. Explica los procesos fisiológicos involucrados en cada etapa, incluyendo el mecanismo de desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta durante la cuarta etapa. También cubre aspectos del monitoreo y atención del trabajo de part
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas (RPM) y su manejo. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la RPM según la edad gestacional. Explica que el manejo incluye reposo, antibióticos, corticoides y desembarazo según la edad gestacional debido al riesgo de infección y complicaciones fetales asociadas a la prematuridad.
Conceptos teóricos, técnica, requisitos y manejo del binomio obstétrico así como su justificación al ser implementada como técnica electiva y no rutinaria en los sectores de salud mexicanos y a niveles particulares.
El documento describe el manejo del shock séptico en obstetricia. Define el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis y shock séptico. Explica que la sepsis severa o shock séptico pueden ocurrir en casos de aborto con maniobras abortivas, o en puérperas con infección generalizada. Detalla el manejo inicial que incluye identificar el foco infeccioso, brindar tratamiento y coordinar el traslado a un establecimiento de mayor nivel si es necesario.
El documento describe el puerperio, el periodo de 6 semanas después del parto en el que los órganos maternos y el estado general vuelven a la normalidad previa al embarazo. Se divide en puerperio inmediato (primeras 24 horas), puerperio mediato (días 2-7) y puerperio tardío (semanas 3-6), durante los cuales tienen lugar la involución uterina y otros cambios fisiológicos, como la lactancia y la recuperación del peso. También se mencionan posibles complicaciones como la dep
Opciones de tratamiento quirurgico de hernias ingiunales y de hernias de pared. Se describe las tecnicas y algunas sugerencias tecnicas para la realizacion de las mismas. Tecnicas, plastia inguinal. Clase HGR 25
El documento resume las causas y tratamientos del síndrome de escroto vacío, incluyendo criptorquidia, testículos retráctiles, testículos ectópicos y agenesia testicular. Describe los factores que regulan el descenso testicular normal y clasifica las diferentes condiciones del síndrome de escroto vacío. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento temprano para prevenir complicaciones como atrofia testicular o malignización.
Este documento describe la técnica de pinzamiento de arterias uterinas por vía vaginal para controlar hemorragias obstétricas mayores a 500 mL que no responden a otros tratamientos. La técnica involucra el uso de valvas vaginales para visualizar el cuello uterino, luego se colocan pinzas rectas en el cuello uterino y pinzas curvas en los ligamentos cardinales para comprimir las arterias uterinas izquierda y derecha. También describe el uso de un balón de Bakri y un traje anti shock no neumático para controlar hemorragias
La estenosis hipertrófica del píloro es una enfermedad que afecta al 1-3 por cada 1,000 recién nacidos y causa vómitos progresivos en los primeros meses de vida. Se diagnostica clínicamente por la presencia de una masa dura en la zona pilórica y se confirma con ultrasonido. El tratamiento consiste en la corrección de los desequilibrios electrolíticos seguido de piloromiotomía de Ramstedt quirúrgica para alargar el canal pilórico.
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), incluyendo la mola hidatiforme. La ETG incluye lesiones benignas y malignas relacionadas con la proliferación anormal del trofoblasto placentario. La mola hidatiforme es la lesión benigna más común, causada por anormalidades en la fertilización. Se diagnostica clínicamente y con niveles elevados de hCG. El tratamiento es la evacuación quirúrgica, seguida de un seguimiento cuidadoso para detectar cualquier en
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La enfermedad trofoblástica gestacional se refiere a una proliferación anormal del trofoblasto que puede ser benigna o maligna. Incluye procesos como la mola hidatídica, mola completa, mola parcial, mola invasora y coriocarcinoma. Se diagnostica mediante ultrasonido, estudio histopatológico y niveles elevados de hGC. El tratamiento depende del tipo y puede incluir legrado, histerectomía o quimioterapia.
enfermedad gestacional del trofoblastoArely Coreas
La enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) es un grupo de afecciones relacionadas con el embarazo que se desarrollan dentro del útero (matriz) de una mujer. Las células anormales empiezan en el tejido que normalmente se convertiría en la placenta.
Este documento describe la Enfermedad Trofoblástica Gestacional, que incluye una amplia gama de entidades desde molas hidatiformes benignas hasta neoplasias trofoblásticas gestacionales malignas. Describe las manifestaciones clínicas, diagnóstico ecográfico y factores de riesgo de la mola hidatiforme completa y parcial. También explica las características y presentaciones de la mola invasora, coriocarcinoma, tumor del sitio placentario y formas inactivas de neoplasia trofoblá
Este documento trata sobre las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ), incluyendo su definición, epidemiología, patógenos comunes, complicaciones e infecciones relacionadas con implantes mamarios. Explica la fisiopatología de las ISQ, los patógenos más frecuentes según el tipo de cirugía, y los riesgos e incidencia de infección con implantes mamarios. También cubre el diagnóstico y tratamiento de las infecciones por implantes.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y patología de los tumores germinales de ovario. En términos de epidemiología, estos tumores representan alrededor del 20-25% de las neoplasias ováricas y el 3% son malignas. Los disgerminomas son el tipo más común de tumor germinal maligno de ovario y se presentan típicamente en mujeres jóvenes. El diagnóstico incluye el uso de marcadores tumorales como DHL y la ultrasonografía. La pat
Enfermedad trofoblástica gestacional, diagnóstico y manejo enero 2018Doriannys Rondon
Este documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su definición, incidencia, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, pronóstico, complicaciones y tratamiento. Define la enfermedad trofoblástica gestacional como tumores derivados de la proliferación exagerada del trofoblasto que pueden incluir mola hidatiforme, coriocarcinoma, y tumor del sitio placentario. Describe los métodos de diagnóstico, factores de pronóstico, protocolos de tratamiento incluy
Este documento describe la varicela y su relación con el embarazo en 3 párrafos. Explica que la varicela es una infección viral muy contagiosa que puede complicarse con neumonía en el 10% de los casos y que representa un mayor riesgo para las embarazadas. También señala que la infección durante el embarazo puede transmitirse al feto y causar síndrome de varicela congénita con malformaciones. Por último, indica que la exposición neonatal en las últimas 3 semanas del embarazo tiene un
Este documento resume la clasificación, diagnóstico, tratamiento y protocolo a seguir para la enfermedad trofoblástica gestacional. Describe las diferentes clasificaciones de la enfermedad como mola hidatiforme parcial y completa, mola invasora y coriocarcinoma. Explica los síntomas, signos, pruebas de diagnóstico y tratamiento mediante aspiración uterina, así como el seguimiento posterior de las pacientes.
El documento describe el accretismo placentario, una complicación rara del embarazo causada por una adherencia anormal de la placenta a la pared uterina. Explica que puede ocurrir por la ausencia de la capa decidua basal, lo que permite que las vellosidades placentarias se adhieran al miometrio. Los factores de riesgo incluyen placenta previa, cesáreas previas y edad avanzada. El diagnóstico se realiza mediante ecografía e histopatología. El tratamiento principal es la histerectom
Presentacion final fistulas rectovaginales...pptxJacoboflores5
Este documento trata sobre las fístulas rectovaginales. Discuten que las fístulas rectovaginales son una conexión anormal entre la región anorrectal y la vagina, y son causadas principalmente por lesiones obstétricas. Detallan la clasificación de las fístulas según su etiología, tamaño y ubicación, así como los síntomas, factores de riesgo, evaluación y métodos de diagnóstico. El objetivo es proporcionar información sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de
El documento describe la enfermedad trofoblástica gestacional, incluyendo su definición, clasificación, características, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La ETG se refiere a una proliferación anormal del trofoblasto que puede ocurrir después de cualquier embarazo. Existe una clasificación clínico-patológica que incluye molas hidatidiformes totales y parciales, coriocarcinoma y tumores del sitio de implantación. El tratamiento puede incluir quimioterap
Este documento resume la patología del endometrio. Los adenomas son los tumores benignos más frecuentes del endometrio, que comienzan como una hiperplasia focal y crecen hacia la cavidad en forma de pólipos. Los adenomas polipoides son más frecuentes en mujeres en la premenopausia y postmenopausia. El carcinoma de endometrio tiene la máxima incidencia entre los 55-65 años y se manifiesta principalmente por metrorragia en el 90% de los casos. El tratamiento de elección es la cirugía.
Este documento define y describe la enfermedad trofoblástica gestacional, que incluye la mola hidatiforme, la mola invasora, el coriocarcinoma y el tumor trofoblástico del sitio placentario. Se presentan las características histológicas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y clasificación de esta enfermedad. La enfermedad trofoblástica gestacional puede ser benigna o maligna y requiere monitoreo cuidadoso de
circuncision hernias Y labio-paladar hendido-Dr. Rdgz Gorozt
Este documento describe la circuncisión, hernias y labio y paladar hendido. Explica las definiciones, indicaciones, técnicas y complicaciones de la circuncisión. También cubre la clasificación, factores de riesgo y tipos de hernias. Finalmente, brinda una breve descripción de labio y paladar hendido. El documento proporciona información médica detallada sobre estas tres condiciones.
El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más frecuente en países desarrollados. Se origina en la capa interna del útero y el 95% son adenocarcinomas. En México es el sexto cáncer más común en mujeres y afecta principalmente a mujeres después de los 60 años. Los factores de riesgo incluyen terapia hormonal, obesidad y nuliparidad. El tratamiento inicial depende del estadio y puede incluir histerectomía, salpingooforectomía y linfadenectom
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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2. CONCEPTO
● La enfermedad trofoblástica gestacional es el término utilizado
para abarcar un grupo de tumores tipificados por la proliferación
anormal del trofoblasto.
3. CLASIFICACIÓN
Mola Hidatiforme
Mola hidatiforme
completa
Mola hidatiforme
parcial
Neoplasia Trofoblástica
Gestacional:
Mola invasiva
Coriocarcinoma
Tumor del lecho
placentario
Tumor trofoblástico
epitelioide
Espinoza Artavia A, Fernández Vaglio R, Solar del Valle T. Actualización en patología
trofoblástica gestacional: mola hidatiforme y neoplasias. Rev Medica Sinerg [Internet].
2019;4(5):44–59. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-
2019/rms195e.pdf
5. DEFINICIÓN
Los hallazgos histológicos clásicos del embarazo molar incluyen
la proliferación de trofoblastos y vellosidades con edema estromal
Mola hidatiforme
parcial
Mola hidatiforme
completa
Una mola completa tiene vellosidades coriónicas anormales que
aparecen como una masa de vesículas claras. Éstas varían en
tamaño y, a menudo, cuelgan en grupos de pedículos finos
Un embarazo molar parcial
tiene cambios hidatiformes
Focales y menos avanzados y
contiene algo de tejido fetal.
6. EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Prevalencia en asiáticos, indios americanos, e hispanos
En EEUU 1 de cada 1000 embarazos
Factores de riesgo: edad y embarazo molar previo
PROTOCOLO MANEJO DE LA MOLA HIDATIFORME [Internet]. Medicinafetalbarcelona.org. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/mola.pdf
7. PATOGÉNESIS
Las molas completas a menudo tienen una composición
cromosómica diploide
Estos usualmente son 46,XX y resultan de la androgénesis, lo que
significa que ambos conjuntos de cromosomas son de origen
paterno.
Los cromosomas del óvulo están ausentes o inactivados. El óvulo
es fertilizado por un espermatozoide haploide, que luego duplica
sus propios cromosomas después de la meiosis.
Las molas parciales suelen tener un cariotipo triploide —69,XXX,
69,XXY— o, mucho menos comúnmente, 69,XYY.
Cada uno de estosestá compuesto por dos conjuntos haploides
paternos de cromosomas contribuidos por dispermia y un
conjunto haploide materno
8. CUADRO CLÍNICO
Metrorragia de
primer
trimestreAbortos de
primer trimestre.
Abortos de primer
trimestre.
Dolor y presión
pélvica,
probablemente
secundaria a
aumento del tamaño
uterino y/o a la
presencia de quistes
tecaluteínicos.
Expulsión de
vesículas hidrópicas
a través de la vagina.
Anemia
Hiperémesis,
Hipertiroidismo
Preeclampsia de debut
antes de las 20sg
Distrés respiratorio
PROTOCOLO MANEJO DE LA MOLA HIDATIFORME
[Internet]. Medicinafetalbarcelona.org. [citado el 14 de agosto
de 2023]. Disponible en:
https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patolo
gia-materna-obstetrica/mola.pdf
9. CUADRO CLÍNICO
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ, Marquina G, Diestro M,
Sonsoles, Hardisson D, et al. Enfermedad trofoblástica gestacional
[Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n3/05-GAP-
enfermedad-trofoblastica-gestacional.pdf
10. DIAGNOSTICO
Analítica:
Hemograma, grupo
sanguíneo,
coagulación,
función
hepatorrenal y
determinación de
ß-HCG.
Radiografía de tórax
basal
preevacuación.
Función tiroidea
(TSH i T4) si existe
sospecha clínica de
afectación de la
misma
Gasometría i TAC
pulmonar si hay
sospecha clínica de
embolia
trofoblástica a nivel
pulmonar
Ecografíatransabdominaldondese identifican los tres
componentesde la molaparcial:feto, placentade gran tamaño
con múltiplescavidadesquísticasen su interior y luteomas.
PROTOCOLO MANEJO DE LA MOLA HIDATIFORME [Internet]. Medicinafetalbarcelona.org. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/mola.pdf
11. DIAGNÓSTICO: ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
mola completa
Aparece como una masa uterina ecogénica
con numerosos espacios quísticos
anecoicos pero sin feto o saco amniótico.
La apariencia a menudo se describe como
una “tormenta de nieve”
Mola parcial
Tiene características
que incluyen una placenta multiquística
engrosada junto con un feto o al menos
un tejido fetal.
PROTOCOLO MANEJO
DE LA MOLA
HIDATIFORME
[Internet].
Medicinafetalbarcelona.
org. [citado el 14 de
agosto de 2023].
Disponible en:
https://portal.medicinaf
etalbarcelona.org/proto
colos/es/patologia-
materna-
obstetrica/mola.pdf
12. DIAGNOSTICO: ANATOMÍA PATOLÓGICA
PROTOCOLO MANEJO DE LA
MOLA HIDATIFORME [Internet].
Medicinafetalbarcelona.org.
[citado el 14 de agosto de 2023].
Disponible en:
https://portal.medicinafetalbarcel
ona.org/protocolos/es/patologia-
materna-obstetrica/mola.pdf
13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Imagen intrauterina en “snowstorm” sin desarrollo fetal,
en las molas completas
Imagen heterogénea correspondiente a la masa
trofoblástica con imagen de embrión concomitante,
en las molas parciales
PROTOCOLO MANEJO DE LA MOLA HIDATIFORME [Internet]. Medicinafetalbarcelona.org. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://portal.medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/mola.pdf
14. TRATAMIENTO
El legrado aspirativo previa
dilatación cervical mecánica y
bajo guía ecográfica es el
método de elección.
La evacuación médica está
formalmente contraindicada
en los casos de molas
completas.
La administración de
uterotónicos sólo está
recomendada ante una
hemorragia post evacuación.
Se administrará
inmunoglobulina Anti D a
todas las pacientes Rh
negativas, después del
procedimiento evacuador.
La histerotomía está
contraindicada por el riesgo de
diseminación de la
enfermedad.
La histerectomía con
preservación anexial puede
ser una opción terapéutica en
pacientes que presenten deseo
genésico cumplido, dado que
presenta un menor riesgo de
secuelas malignas postmolar
en comparación con el legrado
aspirativo
15. SEGUIMIENTO
Monitorización
seriada de ß-HCG
Ecografía
transvaginal
dentro de los
primeros 7-10
días de
seguimiento post
evacuación
Radiografía de
tórax si no se
dispone de
radiografía
previa.
Anticonceptivos
orales
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ,
Marquina G, Diestro M, Sonsoles, Hardisson D,
et al. Enfermedad trofoblástica gestacional
[Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en:
https://sego.es/documentos/progresos/v63-
2020/n3/05-GAP-enfermedad-trofoblastica-
gestacional.pdf
17. CLASIFICACIÓN
Mola invasiva Coriocarcinoma
Tumor
trofoblástico del
sitio placentario
Tumor
trofoblástico
epitelioide
Las NTG están asociadas en un 25% con antecedente de aborto,
en 5% con embarazo ectópico, en 20% con embarazo a término y
en un 50% con mola hidatiforme.
18. CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE NEOPLASIA
TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
1. Meseta del nivel de B-hCG en el suero (±10%) para cuatro mediciones
durante un periodo de 3 semanas o más, días 1, 7, 14, 21
2. Aumento del nivel de B-hCG en el suero >10% durante tres mediciones
semanales consecutivas o más, durante un periodo de
2 semanas o más, días 1, 7, 14
3. El nivel de B-hCG en suero permanece detectable durante 6 meses o más
4. Criterios histológicos para el coriocarcinoma
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ, Marquina G, Diestro M, Sonsoles, Hardisson D, et al. Enfermedad trofoblástica gestacional [Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n3/05-GAP-enfermedad-trofoblastica-gestacional.pdf
19. ESTADIFICACIÓN DE FIGO
SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN DE FIGO
ETAPA I: Enfermedad confinada al útero.
ETAPA II: NTG Se extiende fuera del útero, pero se limita a las estructuras genitales. ( Anexos,
vagina, ligamento ancho).
ETAPA III : NTG Se extiende a los pulmones, con o sin afectación conocida del tracto genital.
ETAPA IV: Todos los otros sitios metastásicos.
PUNTUACIÓN DE RIESGO DE LA NEOPLASIA TROFOBLÁSTICA
Trofoblástica
Gestacional E,
Coronado PJ,
Marquina G, Diestro
M, Sonsoles,
Hardisson D, et al.
Enfermedad
trofoblástica
gestacional
[Internet]. Sego.es.
[citado el 14 de agosto
de 2023]. Disponible
en:
https://sego.es/docu
mentos/progresos/v6
3-2020/n3/05-GAP-
enfermedad-
trofoblastica-
gestacional.pdf
21. MOLA INVASIVA
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia de un 5-10% en la población. Aproximadamente 10% de las
mujeres con molas hidatiformes presentarán este tipo de neoplasia.
PATOGENESIS
Histológicamente se asemejan a las molas completas, con células de
citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto hiperplásicas, marcada atipia celular, y
vellosidades coriónicas más irregulares y atípicas en comparación a las
molas completas
Macro: tumoración
extirpada del fundus
uterino (mola invasora).
Espinoza Artavia A, Fernández Vaglio R, Solar del Valle T. Actualización en patología trofoblástica gestacional: mola hidatiforme y
neoplasias. Rev Medica Sinerg [Internet]. 2019;4(5):44–59. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-
2019/rms195e.pdf
22. MOLA INVASIVA
Resonancia magnética: útero ocupado por una tumoración que infiltra la pared
miometrial.
CLINICA
La hemorragia en estos casos puede ser severa y el
sangrado puede ser tanto vaginal como intraperitoneal
Proliferación de células trofoblásticas en el
interior de un vaso sanguíneo en el
miometrio.
24. CORIOCARCINOMA
Epidemiologia
Incidencia aproximada de 1 en
40.00050.000 embarazos.
Un 25% ocurre posterior a abortos,
24% posterior a embarazos de
término y el resto luego de
embarazos molares
Comprende aproximadamente el
5% de todas las NTG
25. CORIOCARCINOMA
Patogénesis
El tumor es grande, con áreas necróticas y hemorrágicas.
Histológicamente carece de vellosidades coriónicas, y presenta
células de trofoblasto y citotrofoblasto intermedio, rodeados de
sincitiotrofoblasto con áreas necróticas y hemorrágicas
Presenta un cariotipo complejo, siendo la mayoría conformado por
un patrón cromosómico XX
La principal ruta de metástasis será por vía hematógena.
Muestra patológica con evidencia de las
células tumorales.
Espinoza Artavia A, Fernández Vaglio R, Solar del Valle T. Actualización en patología trofoblástica gestacional: mola hidatiforme y
neoplasias. Rev Medica Sinerg [Internet]. 2019;4(5):44–59. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-
2019/rms195e.pdf
26. CORIOCARCINOMA
Algunos lugares comunes de metástasis son: pulmón (60-95%), vagina (40-50%), vulva o
cérvix (10-15%), cerebro (5-15%), hígado (5-15%), trompas uterinas, ovarios, riñón,
bazo u otras vísceras gastrointestinales
Típicamente, el coriocarcinoma se puede confundir con otras enfermedades, debido a que
las metástasis hemorrágicas pueden producir hematuria, hemoptisis, hematoquecia,
accidentes cerebrovasculares o sangrado vaginal.
En la mayoría de los casos, la presentación usual corresponde a sangrado vaginal
Clínica
Espinoza Artavia A, Fernández Vaglio R, Solar del Valle T. Actualización en patología trofoblástica gestacional: mola hidatiforme y
neoplasias. Rev Medica Sinerg [Internet]. 2019;4(5):44–59. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-
2019/rms195e.pdf
28. EPIDEMIOLOGIA
100 casos reportados en la literatura.
Potencial agresivo de producir metástasis y causar la
muerte
El 60% se presentará posterior a un embarazo de
término, el resto se presentará posterior a abortos o
molas.
Espinoza Artavia A, Fernández Vaglio R, Solar del Valle T. Actualización en patología trofoblástica gestacional: mola hidatiforme y
neoplasias. Rev Medica Sinerg [Internet]. 2019;4(5):44–59. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-
2019/rms195e.pdf
29. PATOGÉNESIS
La principal ruta de metástasis será por vía linfática.
Secreta varios biomarcadores de forma difusa
Presenta células con membranas nucleares irregulares, núcleos hipercrómicos y
citoplasma denso eosinofílico, con pocas células mitóticas.
Histológicamente, carece de vellosidades coriónicas y se forma a partir de células
mononucleares de trofoblasto intermedio.
Puede inclusive extenderse hacia serosa o anexos, y en ocasiones hacer metástasis a
distancia
Puede estar bien circunscrito, pero en ocasiones puede tener una forma polipoide que
se proyecta hacia la cavidad uterina.
El tumor tiene una apariencia blanco amarillenta, con masas nodulares de 1-10 cm en
endometrio, y hasta en la mitad de los casos, en miometrio
30. CLÍNICA
Clínica
Sangrado vaginal persistente
Amenorrea
Aumento del tamaño uterino
Síndrome nefrótico
Virilización
Síntomas neoplásicos
Espinoza Artavia A, Fernández Vaglio R, Solar del Valle T. Actualización en patología trofoblástica gestacional: mola
hidatiforme y neoplasias. Rev Medica Sinerg [Internet]. 2019;4(5):44–59.Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2019/rms195e.pdf
32. Sangrados vaginales anormales, sangrados de sitios
metastásicos (por ejemplo hemoptisis), síntomas
pulmonares y neurológicos (cefalea, convulsiones,
hemiparesia)
El tumor tiene una apariencia
marrón, con masas nodulares
discretas o quistes hemorrágicos
que invaden profundamente los
tejidos adyacentes.
Aproximadamente la mitad
aparece en el cérvix o segmento
inferior del útero, por lo cual suele
ser confundido con carcinoma de
cérvix.
Histológicamente se forma a partir
de trofoblasto intermedio tipo
coriónico, en conformaciones de
islas con cantidades moderadas de
citoplasma eosinofílico, rodeadas
de necrosis extensa y matriz
hialina
PATOGÉNESIS Y CLÍNICA
33. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trofoblástica Gestacional E,
Coronado PJ, Marquina G,
Diestro M, Sonsoles, Hardisson
D, et al. Enfermedad
trofoblástica gestacional
[Internet]. Sego.es. [citado el 14
de agosto de 2023]. Disponible
en:
https://sego.es/documentos/pro
gresos/v63-2020/n3/05-GAP-
enfermedad-trofoblastica-
gestacional.pdf
35. TRATAMIENTO
El pronóstico es excelente, con raras excepciones, y las pacientes se curan rutinariamente incluso en presencia de
una enfermedad generalizada
Los protocolos de quimioterapia con agente único suelen ser suficientes para la neoplasia no metastásica o
metastásica de bajo riesgo
La quimioterapia de combinación se administra para enfermedades de alto riesgo y las tasas de curación
informadas se aproximan 90%
En casos seleccionados, también se puede emplear la cirugía y la radioterapia adyuvantes
En casos específicos, la histerectomía puede ser un tratamiento primario o adyuvante
Se recomienda una observación cercana sin terapia, pero 20% de manera eventual tendrá neoplasia trofoblástica
activa y progresiva recurrente
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ, Marquina G, Diestro M, Sonsoles, Hardisson D, et al. Enfermedad trofoblástica gestacional [Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n3/05-GAP-enfermedad-trofoblastica-gestacional.pdf
36. TRATAMIENTO
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ, Marquina G, Diestro M, Sonsoles, Hardisson D, et al. Enfermedad trofoblástica gestacional [Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n3/05-GAP-enfermedad-trofoblastica-gestacional.pdf
37. TRATAMIENTO
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ, Marquina G, Diestro M, Sonsoles, Hardisson D, et al. Enfermedad trofoblástica gestacional [Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n3/05-GAP-enfermedad-trofoblastica-gestacional.pdf
38. TRATAMIENTO
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ, Marquina G, Diestro M, Sonsoles, Hardisson D, et al. Enfermedad trofoblástica gestacional [Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n3/05-GAP-enfermedad-trofoblastica-gestacional.pdf
39. QUIMIOTERAPIA USADA EN LA ETG
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ, Marquina G, Diestro M, Sonsoles, Hardisson D, et al. Enfermedad trofoblástica gestacional [Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n3/05-GAP-enfermedad-trofoblastica-gestacional.pdf
40. EMBARAZO POSTERIOR
Después del tratamiento de la mola hidatidiforme o GTN en el embarazo posterior, la placenta o los productos de la concepción
se envían para evaluación patológica en el momento del parto. Un nivel sérico de ®-hCG se mide 6 semanas después del parto.
Los resultados de fertilidad y embarazo suelen ser normales, y las tasas de anomalías congénitas no aumentan.
Se recomienda a las pacientes que hayan completado con éxito la quimioterapia con GTN que retrasen el embarazo durante 12
meses.
Las mujeres con mola hidatidiforme previa por lo regular no tienen alteración de la fertilidad y los resultados de sus embarazos
suelen ser normales.
Anticoncepción efectiva es crucial para evitar cualquier efecto teratogénico de la quimioterapia en el feto y para mitigar la
confusión por el aumento de los niveles de -hCG causados por el embarazo superpuesto
Ya sea con enfermedad de riesgo alto o bajo, una vez que los niveles séricos de B-hCG no son detectables, la vigilancia serológica
continúa por 1 año.
Trofoblástica Gestacional E, Coronado PJ, Marquina G, Diestro M, Sonsoles, Hardisson D, et al. Enfermedad trofoblástica gestacional [Internet]. Sego.es. [citado el 14 de agosto de
2023]. Disponible en: https://sego.es/documentos/progresos/v63-2020/n3/05-GAP-enfermedad-trofoblastica-gestacional.pdf