Este manual permite realizar de una manera básica las pruebas, sin profundizar en la
teoría, permitiendo al consultor concentrarse en el mecanismo de los procedimientos, de una
manera clara y concisa.
Este documento describe la plagiocefalia posicional, incluyendo su diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas. Explica que el diagnóstico se basa en la exploración clínica y pruebas complementarias solo se recomiendan en algunos casos. El tratamiento incluye medidas preventivas, tratamiento postural y fisioterapia para niños menores de 4 meses, y el uso de una ortesis craneal para niños mayores o casos moderados/severos. La cirugía solo se recomienda para craneosinostosis o cuando otros trat
Este documento describe el desarrollo de la visión binocular y la maduración del sistema visual desde el nacimiento hasta la edad escolar. Explica que la visión depende inicialmente del área extrafoveal y que la fóvea se desarrolla en los primeros años de vida. También habla sobre el periodo crítico de plasticidad visual entre los 4 meses y 7-10 años, y cómo las privaciones durante este periodo pueden causar lesiones irreparables. Finalmente, detalla el desarrollo de funciones visuales como la agudeza visual, sensibilidad
Este documento describe la plagiocefalia postural, una condición en la que la cabeza de un bebé adopta una forma asimétrica debido a presiones externas durante el desarrollo craneal. Explica que la prevalencia es alta pero la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente con el tiempo. Detalla los factores de riesgo, el diagnóstico clínico y diferencial, y las opciones de tratamiento como fisioterapia o casco ortopédico para casos más severos.
La insuficiencia de convergencia y el déficit de atención están relacionados. El documento presenta el caso de una niña con ambas condiciones. Su examen optométrico mostró valores anormales como punto próximo de convergencia alto y vergencia fusional positiva baja. Fue diagnosticada con insuficiencia de convergencia inicial. Tras terapia visual, sus síntomas y valores optométricos mejoraron, mostrando la relación entre la anomalía binocular y el déficit de atención.
Este documento describe la rehabilitación visual y las terapias visuales. Explica que la rehabilitación visual es un proceso de reeducación de la visión a través del aprendizaje para mejorar la función visual. Detalla los tipos de disfunciones visuales que pueden tratarse con terapias visuales, como problemas de movimientos oculares, visión binocular, acomodación, ambliopía y problemas de percepción relacionados con el aprendizaje. También explica cómo se evalúa la función visual a través de exámenes psicométricos
Este artículo presenta el caso de un paciente pre-présbita de 40 años con una insuficiencia severa de convergencia que causaba síntomas en tareas de cerca. Tras una evaluación completa, se diagnosticó la insuficiencia de convergencia y se implementó una terapia visual enfocada en la convergencia acomodativa. Como resultado, el paciente logró una visión binocular eficaz sin síntomas y un buen mantenimiento al finalizar la terapia, a pesar de su edad pre-présbita. El caso demuestra que es
Este estudio evaluó la eficacia de un esquema de fotocoagulación panretiniana con 3,000 marcas de láser en comparación con 1,500 marcas para el tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo. Cuarenta ojos de 20 pacientes con 3-4 características de alto riesgo recibieron aleatoriamente uno de los dos esquemas. Los resultados mostraron una regresión estadísticamente significativa de las características de alto riesgo en los ojos tratados con 3,000 mar
Este documento resume varios estudios sobre la relación entre la plagiocefalia posicional y el desarrollo psicomotor en lactantes. Un estudio encontró asociaciones entre la plagiocefalia y necesidad de apoyo escolar o TDAH, aunque no implica causalidad. Otro identificó factores de riesgo de plagiocefalia como limitada rotación de cabeza o posición preferente para dormir. Queda por determinar si la plagiocefalia causa o es consecuencia de alteraciones del desarrollo, y si el tratamiento mejoraría el rendimiento psic
Este documento describe la plagiocefalia posicional, incluyendo su diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas. Explica que el diagnóstico se basa en la exploración clínica y pruebas complementarias solo se recomiendan en algunos casos. El tratamiento incluye medidas preventivas, tratamiento postural y fisioterapia para niños menores de 4 meses, y el uso de una ortesis craneal para niños mayores o casos moderados/severos. La cirugía solo se recomienda para craneosinostosis o cuando otros trat
Este documento describe el desarrollo de la visión binocular y la maduración del sistema visual desde el nacimiento hasta la edad escolar. Explica que la visión depende inicialmente del área extrafoveal y que la fóvea se desarrolla en los primeros años de vida. También habla sobre el periodo crítico de plasticidad visual entre los 4 meses y 7-10 años, y cómo las privaciones durante este periodo pueden causar lesiones irreparables. Finalmente, detalla el desarrollo de funciones visuales como la agudeza visual, sensibilidad
Este documento describe la plagiocefalia postural, una condición en la que la cabeza de un bebé adopta una forma asimétrica debido a presiones externas durante el desarrollo craneal. Explica que la prevalencia es alta pero la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente con el tiempo. Detalla los factores de riesgo, el diagnóstico clínico y diferencial, y las opciones de tratamiento como fisioterapia o casco ortopédico para casos más severos.
La insuficiencia de convergencia y el déficit de atención están relacionados. El documento presenta el caso de una niña con ambas condiciones. Su examen optométrico mostró valores anormales como punto próximo de convergencia alto y vergencia fusional positiva baja. Fue diagnosticada con insuficiencia de convergencia inicial. Tras terapia visual, sus síntomas y valores optométricos mejoraron, mostrando la relación entre la anomalía binocular y el déficit de atención.
Este documento describe la rehabilitación visual y las terapias visuales. Explica que la rehabilitación visual es un proceso de reeducación de la visión a través del aprendizaje para mejorar la función visual. Detalla los tipos de disfunciones visuales que pueden tratarse con terapias visuales, como problemas de movimientos oculares, visión binocular, acomodación, ambliopía y problemas de percepción relacionados con el aprendizaje. También explica cómo se evalúa la función visual a través de exámenes psicométricos
Este artículo presenta el caso de un paciente pre-présbita de 40 años con una insuficiencia severa de convergencia que causaba síntomas en tareas de cerca. Tras una evaluación completa, se diagnosticó la insuficiencia de convergencia y se implementó una terapia visual enfocada en la convergencia acomodativa. Como resultado, el paciente logró una visión binocular eficaz sin síntomas y un buen mantenimiento al finalizar la terapia, a pesar de su edad pre-présbita. El caso demuestra que es
Este estudio evaluó la eficacia de un esquema de fotocoagulación panretiniana con 3,000 marcas de láser en comparación con 1,500 marcas para el tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo. Cuarenta ojos de 20 pacientes con 3-4 características de alto riesgo recibieron aleatoriamente uno de los dos esquemas. Los resultados mostraron una regresión estadísticamente significativa de las características de alto riesgo en los ojos tratados con 3,000 mar
Este documento resume varios estudios sobre la relación entre la plagiocefalia posicional y el desarrollo psicomotor en lactantes. Un estudio encontró asociaciones entre la plagiocefalia y necesidad de apoyo escolar o TDAH, aunque no implica causalidad. Otro identificó factores de riesgo de plagiocefalia como limitada rotación de cabeza o posición preferente para dormir. Queda por determinar si la plagiocefalia causa o es consecuencia de alteraciones del desarrollo, y si el tratamiento mejoraría el rendimiento psic
Este documento describe la terapia visual para tratar diferentes disfunciones del sistema visual. Explica que muchos pacientes no pueden solucionar sus problemas visuales sin terapia. Detalla varios tipos de disfunciones que pueden beneficiarse de la terapia visual, como anomalías de acomodación, disfunciones binoculares, y trastornos de la motilidad ocular. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar un examen clínico completo para diagnosticar correctamente el problema del paciente antes de comenzar la terapia visual.
Este documento presenta un resumen de tres estudios relacionados con la presbicia:
1) Un estudio sobre factores asociados a la edad de aparición de la presbicia (AAP), encontrando que la edad promedio era 48.28 años e identificando la profesión y tamaño de pupila como factores relevantes.
2) Un artículo sobre formas de explicar la presbicia a pacientes, recomendando explicaciones simples y evitar términos como "viejo".
3) Una revisión de literatura sobre el concepto de pres
Problemas de visión como la insuficiencia de acomodación y alteraciones de convergencia están
relacionados con déficits de atención en niños. Tratamientos de terapia visual como ejercicios de
convergencia y acomodación mejoran los síntomas visuales y de atención. Estudios también muestran
que la terapia visual y conductual mejora la actitud, concentración y rendimiento académico en niños
con síndrome de Asperger. Es importante vigilar la salud visual y auditiva de los niños, especial
Este documento proporciona una introducción a la terapia visual, describiendo diferentes técnicas como lentes, prismas, oclusión y penalización. Explica que la terapia visual activa incluye ejercicios visuales para mejorar habilidades como la agudeza visual, motilidad ocular, acomodación y visión binocular. Finalmente, discute cómo estas técnicas, especialmente la terapia visual activa, pueden ser efectivas para tratar diversas alteraciones visuales y mejorar las habilidades del sistema visual.
Disfunciones-de-la-acomodacion en adultos y niñosAlex C
Este manual permite realizar de una manera básica las pruebas, sin profundizar en la
teoría, permitiendo al consultor concentrarse en el mecanismo de los procedimientos, de una
manera clara y concisa.
Este estudio evalúa los efectos de un programa de aprendizaje perceptivo para mejorar la estereopsis en 5 pacientes con historia de ambliopía y estereopsis reducida. Los resultados mostraron una mejora de la estereopsis en todos los pacientes, siendo del 88% en uno, 75% en otro y 50% en los tres restantes. Las conclusiones indican que el aprendizaje perceptivo puede ser una herramienta útil en la clínica para mejorar la visión binocular en pacientes con ambliopía.
La ortoptica y terapia visual se enfocan en la rehabilitación visual y el tratamiento de alteraciones de la visión binocular debido a problemas musculares de los ojos, enfoque o ambliopía. Estas técnicas utilizan ejercicios visuales para mejorar habilidades como la convergencia, divergencia y acomodación. La terapia visual se recomienda para personas con disfunciones visuales que no han sido completamente corregidas con anteojos u otras medidas, o que tienen bajo rendimiento escolar/laboral debido a problemas visuales
Evaluación optométrica del niño (examen visual del niño)Mónica Márquez
Este documento presenta información sobre la evaluación optométrica del niño. Comienza con las etapas del desarrollo infantil y los grupos de edad según la Asociación Optométrica Americana. Luego describe los componentes clave de un examen visual completo de un niño, incluyendo antecedentes, reflejos, agudeza visual y evaluación del estado refractivo. Finalmente, detalla diversas pruebas y técnicas utilizadas para evaluar diferentes aspectos de la visión del niño.
La optometría es la ciencia que estudia las habilidades visuales del individuo descartando cualquier patología ocular. Los optometristas trabajan en la prevención, diagnóstico y tratamiento de problemas relacionados con la visión mediante lentes, lentes de contacto y terapia visual. Algunas de las especialidades de los optometristas comportamentales son exámenes visuales en adultos y niños, terapia visual para problemas de aprendizaje y ojo vago, y lentes de contacto especiales para condiciones como astigmatismos altos y
Este documento presenta un caso clínico de exceso de divergencia en una paciente femenina de 19 años. Describe los signos y síntomas del caso, así como las opciones de tratamiento consideradas que incluyen terapia visual y corrección óptica pero no prismas ni cirugía. Propone un programa de entrenamiento de 12-15 sesiones enfocadas en mejorar la acomodación, motilidad ocular y supresión de la paciente.
Teleoftalmología y Cribado de Retinopatía Diabética en Atención PrimariaICS Catalunya Central
Este documento describe una iniciativa para que los médicos de atención primaria lean las imágenes del fondo de ojo de pacientes diabéticos tomadas con cámara no midriática para detectar retinopatía diabética. La enfermera toma las imágenes y los médicos las evalúan semanalmente. Los pacientes con hallazgos anormales son derivados al oftalmólogo. Desde 2010 hasta 2013, los médicos de atención primaria leyeron 2,239 imágenes sin incidentes, concluyendo
Este documento describe un caso clínico de una niña de 12 años con albinismo oculocutáneo y nistagmo severo. Se sometió a la paciente a exámenes como microperimetría y OCT para evaluar su sensibilidad retinal y patrón de fijación antes y después de 8 semanas de entrenamiento con biofeedback utilizando microperimetría. Los resultados mostraron mejoras en la sensibilidad retinal media y agudeza visual, aunque no hubo un cambio estadísticamente significativo en la estabilidad de fijación. La microperime
El documento habla sobre el estrabismo, que es la desviación de uno de los ojos con respecto al otro. Explica que puede ser congénito o desarrollarse en la infancia y causar ambliopía. También describe los tipos de estrabismo como esotropia, exotropia e hiperforia. El tratamiento incluye corrección óptica, oclusiones y cirugía para fortalecer los músculos oculares. La autora tuvo estrabismo desde los dos años y varias cirugías con complicaciones.
Este documento proporciona información sobre el examen refractivo pediátrico. Explica que es importante realizar preguntas apropiadas para la edad durante la historia clínica y utilizar pruebas de agudeza visual adecuadas como la prueba de mirada preferencial. También cubre cómo realizar la retinoscopía y la refracción ciclopléjica, y cuando es apropiado prescribir correcciones para hipermetropía, miopía y astigmatismo en niños.
Este documento describe los métodos subjetivos de refracción. En menos de 3 oraciones:
1) Explica los diferentes métodos subjetivos para determinar la refracción de un paciente como el subjetivo monocular, subjetivo binocular y el equilibrio biocular. 2) Señala que la prueba del agujero estenopeico puede usarse para identificar si una pérdida de agudeza visual se debe a un error de refracción. 3) Proporciona detalles sobre cómo realizar la refracción subjetiva paso a paso para diferentes defectos de refracción
Protocolo de evaluación vergencial en un examen optometricoAlex C
Este documento presenta un protocolo para la evaluación de la función vergencial en un examen optométrico. Realiza una revisión bibliográfica amplia para determinar las pruebas diagnósticas más repetibles para medir los parámetros vergenciales. Describe los procedimientos de las pruebas seleccionadas y valores normativos. Expone la alta prevalencia de disfunciones binoculares no estrábicas y la importancia de su detección mediante un examen vergencial completo.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente remitido por sospecha de queratocono en ambos ojos. Incluye información sobre la próxima inauguración de una nueva sede del Centro de Investigaciones Optométricas en diciembre de 2009 y artículos sobre screening visual pediátrico, la relevancia de este en la población infantil, niños ciegos y la epidemiología del error refractivo en pediatría.
Este documento describe el caso de un paciente de 15 años con glaucoma congénito, megalocornea y exotropía constante alternante de 25 dioptrías. Se sometió a una terapia ortóptica con ejercicios de fusión y convergencia que logró corregir la desviación a una exoforia de 12 dioptrías. La terapia ortóptica fue altamente efectiva para mejorar la visión binocular y alinear los ojos del paciente.
Este documento resume los conceptos y tratamiento de la ambliopía anisometrópica. Explica que se produce por una diferencia refractiva entre ojos y puede causar desenfoque e aniseiconia. Revisa estudios sobre cirugía refractiva en niños con anisometrópica, mostrando mejoría de agudeza visual pero riesgos como haze postoperatorio. Concluye que la cirugía sólo estaría indicada en casos excepcionales y la corrección óptica es el primer tratamiento.
Este documento describe la terapia visual para tratar diferentes disfunciones del sistema visual. Explica que muchos pacientes no pueden solucionar sus problemas visuales sin terapia. Detalla varios tipos de disfunciones que pueden beneficiarse de la terapia visual, como anomalías de acomodación, disfunciones binoculares, y trastornos de la motilidad ocular. Finalmente, enfatiza la importancia de realizar un examen clínico completo para diagnosticar correctamente el problema del paciente antes de comenzar la terapia visual.
Este documento presenta un resumen de tres estudios relacionados con la presbicia:
1) Un estudio sobre factores asociados a la edad de aparición de la presbicia (AAP), encontrando que la edad promedio era 48.28 años e identificando la profesión y tamaño de pupila como factores relevantes.
2) Un artículo sobre formas de explicar la presbicia a pacientes, recomendando explicaciones simples y evitar términos como "viejo".
3) Una revisión de literatura sobre el concepto de pres
Problemas de visión como la insuficiencia de acomodación y alteraciones de convergencia están
relacionados con déficits de atención en niños. Tratamientos de terapia visual como ejercicios de
convergencia y acomodación mejoran los síntomas visuales y de atención. Estudios también muestran
que la terapia visual y conductual mejora la actitud, concentración y rendimiento académico en niños
con síndrome de Asperger. Es importante vigilar la salud visual y auditiva de los niños, especial
Este documento proporciona una introducción a la terapia visual, describiendo diferentes técnicas como lentes, prismas, oclusión y penalización. Explica que la terapia visual activa incluye ejercicios visuales para mejorar habilidades como la agudeza visual, motilidad ocular, acomodación y visión binocular. Finalmente, discute cómo estas técnicas, especialmente la terapia visual activa, pueden ser efectivas para tratar diversas alteraciones visuales y mejorar las habilidades del sistema visual.
Disfunciones-de-la-acomodacion en adultos y niñosAlex C
Este manual permite realizar de una manera básica las pruebas, sin profundizar en la
teoría, permitiendo al consultor concentrarse en el mecanismo de los procedimientos, de una
manera clara y concisa.
Este estudio evalúa los efectos de un programa de aprendizaje perceptivo para mejorar la estereopsis en 5 pacientes con historia de ambliopía y estereopsis reducida. Los resultados mostraron una mejora de la estereopsis en todos los pacientes, siendo del 88% en uno, 75% en otro y 50% en los tres restantes. Las conclusiones indican que el aprendizaje perceptivo puede ser una herramienta útil en la clínica para mejorar la visión binocular en pacientes con ambliopía.
La ortoptica y terapia visual se enfocan en la rehabilitación visual y el tratamiento de alteraciones de la visión binocular debido a problemas musculares de los ojos, enfoque o ambliopía. Estas técnicas utilizan ejercicios visuales para mejorar habilidades como la convergencia, divergencia y acomodación. La terapia visual se recomienda para personas con disfunciones visuales que no han sido completamente corregidas con anteojos u otras medidas, o que tienen bajo rendimiento escolar/laboral debido a problemas visuales
Evaluación optométrica del niño (examen visual del niño)Mónica Márquez
Este documento presenta información sobre la evaluación optométrica del niño. Comienza con las etapas del desarrollo infantil y los grupos de edad según la Asociación Optométrica Americana. Luego describe los componentes clave de un examen visual completo de un niño, incluyendo antecedentes, reflejos, agudeza visual y evaluación del estado refractivo. Finalmente, detalla diversas pruebas y técnicas utilizadas para evaluar diferentes aspectos de la visión del niño.
La optometría es la ciencia que estudia las habilidades visuales del individuo descartando cualquier patología ocular. Los optometristas trabajan en la prevención, diagnóstico y tratamiento de problemas relacionados con la visión mediante lentes, lentes de contacto y terapia visual. Algunas de las especialidades de los optometristas comportamentales son exámenes visuales en adultos y niños, terapia visual para problemas de aprendizaje y ojo vago, y lentes de contacto especiales para condiciones como astigmatismos altos y
Este documento presenta un caso clínico de exceso de divergencia en una paciente femenina de 19 años. Describe los signos y síntomas del caso, así como las opciones de tratamiento consideradas que incluyen terapia visual y corrección óptica pero no prismas ni cirugía. Propone un programa de entrenamiento de 12-15 sesiones enfocadas en mejorar la acomodación, motilidad ocular y supresión de la paciente.
Teleoftalmología y Cribado de Retinopatía Diabética en Atención PrimariaICS Catalunya Central
Este documento describe una iniciativa para que los médicos de atención primaria lean las imágenes del fondo de ojo de pacientes diabéticos tomadas con cámara no midriática para detectar retinopatía diabética. La enfermera toma las imágenes y los médicos las evalúan semanalmente. Los pacientes con hallazgos anormales son derivados al oftalmólogo. Desde 2010 hasta 2013, los médicos de atención primaria leyeron 2,239 imágenes sin incidentes, concluyendo
Este documento describe un caso clínico de una niña de 12 años con albinismo oculocutáneo y nistagmo severo. Se sometió a la paciente a exámenes como microperimetría y OCT para evaluar su sensibilidad retinal y patrón de fijación antes y después de 8 semanas de entrenamiento con biofeedback utilizando microperimetría. Los resultados mostraron mejoras en la sensibilidad retinal media y agudeza visual, aunque no hubo un cambio estadísticamente significativo en la estabilidad de fijación. La microperime
El documento habla sobre el estrabismo, que es la desviación de uno de los ojos con respecto al otro. Explica que puede ser congénito o desarrollarse en la infancia y causar ambliopía. También describe los tipos de estrabismo como esotropia, exotropia e hiperforia. El tratamiento incluye corrección óptica, oclusiones y cirugía para fortalecer los músculos oculares. La autora tuvo estrabismo desde los dos años y varias cirugías con complicaciones.
Este documento proporciona información sobre el examen refractivo pediátrico. Explica que es importante realizar preguntas apropiadas para la edad durante la historia clínica y utilizar pruebas de agudeza visual adecuadas como la prueba de mirada preferencial. También cubre cómo realizar la retinoscopía y la refracción ciclopléjica, y cuando es apropiado prescribir correcciones para hipermetropía, miopía y astigmatismo en niños.
Este documento describe los métodos subjetivos de refracción. En menos de 3 oraciones:
1) Explica los diferentes métodos subjetivos para determinar la refracción de un paciente como el subjetivo monocular, subjetivo binocular y el equilibrio biocular. 2) Señala que la prueba del agujero estenopeico puede usarse para identificar si una pérdida de agudeza visual se debe a un error de refracción. 3) Proporciona detalles sobre cómo realizar la refracción subjetiva paso a paso para diferentes defectos de refracción
Protocolo de evaluación vergencial en un examen optometricoAlex C
Este documento presenta un protocolo para la evaluación de la función vergencial en un examen optométrico. Realiza una revisión bibliográfica amplia para determinar las pruebas diagnósticas más repetibles para medir los parámetros vergenciales. Describe los procedimientos de las pruebas seleccionadas y valores normativos. Expone la alta prevalencia de disfunciones binoculares no estrábicas y la importancia de su detección mediante un examen vergencial completo.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente remitido por sospecha de queratocono en ambos ojos. Incluye información sobre la próxima inauguración de una nueva sede del Centro de Investigaciones Optométricas en diciembre de 2009 y artículos sobre screening visual pediátrico, la relevancia de este en la población infantil, niños ciegos y la epidemiología del error refractivo en pediatría.
Este documento describe el caso de un paciente de 15 años con glaucoma congénito, megalocornea y exotropía constante alternante de 25 dioptrías. Se sometió a una terapia ortóptica con ejercicios de fusión y convergencia que logró corregir la desviación a una exoforia de 12 dioptrías. La terapia ortóptica fue altamente efectiva para mejorar la visión binocular y alinear los ojos del paciente.
Este documento resume los conceptos y tratamiento de la ambliopía anisometrópica. Explica que se produce por una diferencia refractiva entre ojos y puede causar desenfoque e aniseiconia. Revisa estudios sobre cirugía refractiva en niños con anisometrópica, mostrando mejoría de agudeza visual pero riesgos como haze postoperatorio. Concluye que la cirugía sólo estaría indicada en casos excepcionales y la corrección óptica es el primer tratamiento.
El documento describe un estudio sobre alteraciones binoculares y su incidencia en la calidad visual. El estudio evaluó 17 pacientes entre 38 y 58 años en Lomas de Zamora, Argentina mediante pruebas de agudeza visual, binocularidad, estereopsis y rendimiento visual. Los resultados mostraron que muchos pacientes presentaban heteroforias en diferentes grados, las cuales pueden manifestarse en la edad de la presbicia y causar síntomas.
Este documento trata sobre los errores refractivos y sus implicaciones genéticas. Explica conceptos básicos como agudeza visual, defectos refractivos comunes como miopía, hipermetropía y astigmatismo. Describe que la miopía es el defecto más frecuente y que puede ser leve, moderada o elevada, siendo la leve-moderada el resultado de múltiples factores genéticos y la elevada posiblemente debida a un gen dominante. También cubre las correcciones con lentes y cirugía láser, señ
La presbicia es la pérdida fisiológica y progresiva de la capacidad de acomodación del ojo con la edad, lo que dificulta la visión cercana. Afecta a más de mil millones de personas en todo el mundo y su prevalencia está aumentando debido al envejecimiento de la población. Los principales síntomas son la visión borrosa para lectura y otras actividades cercanas. El tratamiento incluye anteojos monofocales, bifocales o progresivos, lentes de contacto multifocales o cirugías
Errrores Refractivos en niños con Sindrome de DownGema Zamora Loor
El documento describe las manifestaciones oculares más comunes en pacientes con síndrome de Down. Estas incluyen una alta prevalencia de errores refractivos como hipermetropía, miopía y astigmatismo. También se observa una prevalencia elevada de ambliopía. La retinoscopia es el método objetivo utilizado para evaluar la refracción, mientras que otras pruebas miden la agudeza visual, acomodación, estado motor ocular y estereopsis. Los niños con síndrome de Down deben someterse a exámenes oftalmol
Este documento presenta un protocolo para la evaluación de la función acomodativa en un examen optométrico. Describe la alta prevalencia de disfunciones acomodativas y la necesidad de realizar una evaluación completa que incluya medidas de la amplitud de acomodación, acomodación relativa, flexibilidad acomodativa y postura acomodativa. Revisa diferentes estudios sobre las pruebas optométricas para medir cada habilidad acomodativa y determina cuáles son las más reproducibles, con el objetivo de definir un protocol
Protocolo para la evaluación de la funcion acomodativa en un examen optometricoAlex C
Este manual permite realizar de una manera básica las pruebas, sin profundizar en la
teoría, permitiendo al consultor concentrarse en el mecanismo de los procedimientos, de una
manera clara y concisa.
Clase 6 (agudeza visual, cristalino y acomodación)OPTO2012
Este documento presenta información sobre un curso de especialización en optometría y derivación oportuna para tecnólogos médicos en oftalmología. Se enfoca en la clase sobre agudeza visual, cristalino y acomodación. Explica conceptos como agudeza visual, escalas para medirla, pruebas para evaluarla en diferentes edades y factores que la afectan. También describe la morfología y función del cristalino y el sistema acomodativo.
AMETROPÍAS FRECUENTES EN ESCOLARES CON BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO Cesar Santos Palacios
La Organización mundial la salud (OMS) refiere la existencia de millones de personas ciegas y con déficit visual en el mundo, de los cuales la mayoría viven en países en vía de desarrollo.
Los errores refractivos se han convertido en la principal causa de déficit visual y la segunda causa de ceguera: estos pueden reducir el rendimiento académico y laboral.
Dialnet disfunciones noestrabicasdelavisionbinocularentrelo-5625152Alex C
Este manual permite realizar de una manera básica las pruebas, sin profundizar en la
teoría, permitiendo al consultor concentrarse en el mecanismo de los procedimientos, de una
manera clara y concisa.
Este documento resume la definición, fisiopatología, factores de riesgo, signos clínicos y tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado agudo. Define el glaucoma de ángulo cerrado como una neuropatía óptica causada por el bloqueo del drenaje del humor acuoso, lo que provoca un aumento rápido de la presión intraocular y daño al nervio óptico. Los síntomas incluyen dolor ocular severo, visión borrosa y pupilas dilatadas. El tratamiento de elección es la redu
Alteraciones de la Refracción óptica.pptxmariana395316
Este documento describe las alteraciones más comunes de la refracción óptica del ojo, incluyendo la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. Explica cómo cada condición causa una imagen borrosa en la retina y cómo se pueden corregir usando lentes u otras técnicas como cirugía refractiva. También define conceptos clave como dioptría y describe el funcionamiento normal del ojo emétrope.
Este documento compara los resultados obtenidos mediante la técnica de retinoscopía subjetiva y la técnica de mínima diferencia apreciable (MDA) para determinar el estado refractivo. El estudio encontró que ambas técnicas producen resultados similares, con una diferencia promedio de menos de 0.5 dioptrías en esfera y cilindro. Además, ambas técnicas producen la misma agudeza visual. Por lo tanto, la técnica MDA es una opción confiable para determinar el estado refractivo cuando no sea posible
Este documento describe los procedimientos para evaluar la fijación ocular en un examen de estrabismo. Explica que la fijación puede ser foveal u excéntrica, y en este último caso se clasifica según su ubicación. También detalla las condiciones ideales para examinar la fijación y los pasos a seguir, como observar el fondo del ojo con un oftalmoscopio para determinar dónde el paciente está fijando la vista.
La campimetría mide la agudeza visual en diferentes puntos de la retina y se utiliza principalmente para controlar el glaucoma y otras enfermedades de la retina. Existen técnicas avanzadas como la campimetría de onda corta automatizada y la campimetría de parpadeo que pueden detectar el glaucoma en etapas más tempranas. También se describen brevemente tres casos clínicos que ilustran el uso de la campimetría.
Este documento trata sobre la ambliopía. Define la ambliopía como la pérdida de visión sin causa orgánica, clasificándola por gravedad y etiología. Explica que existe un periodo crítico entre los 2 meses y 8 años donde la ambliopía es potencialmente tratables. El tratamiento incluye la corrección óptica exacta, oclusión del ojo dominante, y en algunos casos penalizaciones u otros tratamientos. La detección temprana y tratamiento adecuado son fundamentales para la recuperación de la vis
Este documento describe las alteraciones sensoriales más comunes en personas mayores, en particular las alteraciones visuales y auditivas. Explica que estas deficiencias sensoriales limitan funcionalmente a los ancianos y aumentan su dependencia. A continuación, analiza en detalle las enfermedades oculares más frecuentes como cataratas, degeneración macular asociada a la edad, glaucoma y retinopatía diabética. Finalmente, aborda brevemente las alteraciones más comunes en oído.
El documento describe un estudio sobre la efectividad del tratamiento de rehabilitación visual en niños ambliopes. El estudio incluyó 60 niños ambliopes entre 5-7 años de edad tratados en una escuela de rehabilitación visual durante el año escolar 2005-2006. Los resultados mostraron que el tratamiento fue efectivo en mejorar la agudeza visual en el 81,7% de los casos, siendo más efectivo en edades más tempranas, ambliopía refractiva y fijación foveal.
Semelhante a Dialnet insuficiencia deconvergenciaenadultoprepresbita-5599237 (20)
TERAPIA VISUAL CON ESTEREOGRAMAS A NIÑOS CON INSUFCIENCIA DE CONVERGENCIAAlex C
TERAPIA VISUAL CON ESTEREOGRAMAS
A NIÑOS CON INSUFCIENCIA DE CONVERGENCIA
ESTUDIO REALIZADO
HOSPITALDEL NIÑO DR. FRANCISCO ICAZA BUSTAMANTE
AUTORAS
TNLG. MED. CAROLINA JARAMILLO VERA
TNLG. MED. ROSA DEL ROSARIO ORTEGA
TUTOR
MSC. MARCELO MUÑOZ VILLACRES
DIRECTOR TESIS
DR. VICTOR HUGO RIVERA GARCIA
GUAYAQUIL – ECUADOR
2011 -
Síndrome visual informático asociado a la calidad sueño estudiantes secundari...Alex C
Este documento presenta un estudio analítico transversal que analiza la asociación entre el Síndrome Visual Informático y la calidad de sueño en estudiantes de secundaria. Se incluyeron 391 estudiantes de una escuela para mujeres, a quienes se les aplicó cuestionarios sobre Síndrome Visual Informático, calidad de sueño y factores sociodemográficos. Los resultados mostraron que la mitad de los estudiantes tenían Síndrome Visual Informático y tres cuartos reportaron mala calidad de sueño. El Síndrome
Relación de la agudeza visual y percepción visualAlex C
Los modelos actuales de la visión humana se basan en un estudio interdisciplinario
de la percepciónvisual que tiene en cuenta como mínimo los siguientes
aspectos:
• fisiológico
• neurológico
• psicológico
Los modelos actuales de la visión humana se basan en un estudio interdisciplinario
de la percepciónvisual que tiene en cuenta como mínimo los siguientes
aspectos:
• fisiológico
• neurológico
• psicológico
El documento describe las propiedades ópticas de los vidrios, incluyendo la reflexión, refracción, dispersión, absorción y transmisión de la luz. Explica que la luz se descompone en un espectro de colores al pasar a través de un prisma, y que el índice de refracción de un vidrio depende de la longitud de onda de la luz. También cubre cómo las tensiones en el vidrio pueden causar birrefringencia y cómo los vidrios protegen los ojos de las radiaciones nocivas como los ultravioleta.
Identificación del sindrome visual informatico y marketingAlex C
Este documento presenta los resultados de una investigación realizada en la empresa Gulf Coast Avionics SAS en Bogotá, con el objetivo de identificar los problemas visuales que causan el síndrome visual informático (SVI) en los empleados y proponer pausas activas oculares (PAO) para prevenirlos. La investigación encontró que el 90% de los 10 empleados estudiados presentaban síntomas de SVI como fatiga ocular, dolor de cabeza y sequedad ocular. Adicionalmente, se evidenció que los trabajadores no tenían conocimiento sobre
Este documento presenta una introducción a las teorías de la percepción visual. Explica las teorías antiguas de la visión, incluyendo los modelos activo y pasivo, y cómo estos modelos influyeron en las teorías modernas. También describe brevemente el modelo de la cámara oscura y cómo este modelo sirvió para explicar el funcionamiento del ojo humano durante el Renacimiento.
Técnicas de diagnóstico ocular para ópticos-optometristas visión binocularAlex C
Este documento describe una asignatura obligatoria de cuarto curso sobre técnicas de diagnóstico ocular para ópticos y optometristas. La asignatura enseña métodos de exploración clínica y técnicas diagnósticas complementarias como medición de agudeza visual, oftalmometría, refracción, examen de fondo de ojo y pruebas electrofisiológicas. Los objetivos son que los estudiantes adquieran conocimientos sobre estas técnicas y sean capaces de realizar diagnósticos diferenciales
Mitología griega autor antonio gutiérrez millán Alex C
Este documento resume la mitología griega. Explica la situación geográfica de Grecia antigua y describe sus principales regiones. Luego, resume brevemente la historia de Grecia desde las civilizaciones minoica y micénica hasta el período clásico, destacando los principales hitos. Finalmente, introduce conceptos clave como el origen de los mitos a través de Homero y Hesíodo y las deidades del panteón olímpico.
Formacion de conocimiento cientifico en los estudiantes Alex C
Este manual permite realizar de una manera básica las pruebas, sin profundizar en la
teoría, permitiendo al consultor concentrarse en el mecanismo de los procedimientos, de una
manera clara y concisa.
Programa Pedagogico inclusivo para atender Baja visionAlex C
Este manual permite realizar de una manera básica las pruebas, sin profundizar en la
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Baja vision y rehabilitacion una alternativa clinicaAlex C
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Manual pedagogico de Autorefracto y queratometria Alex C
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Manejo optometrico de los problemas de AprendizajeAlex C
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Anatomia y morfofisiologia del sistema ocular Alex C
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Cambios de la relacion acomodacion convergenciaAlex C
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Caracteristicas clinicas de la ambliopia en niños en atencion primariaAlex C
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TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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1. 181
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / Julio - diciembre de 2009
Insuficiencia de convergencia en adulto
prepresbita: caso clínico
Sandra Milena Medrano Muñoz*1
Gentzane García Gil**
María Izquierdo***
* Optómetra Universidad de La Salle. Especialista en Gerencia y Mercadeo Universidad de La Salle. Estudiante de Maestría en Ciencias de la
Visión. Docente investigadora del Grupo de investigación Entrenamiento y Rehabilitación Visual Universidad de La Salle. Correo electrónico:
sanmedrano@unisalle.edu.co
** Optometrista Universidad de Santiago de Compostela.
*** Doctora en Optometría Universidad de Boston.
Fecha de recepción: 27 de julio de 2009.
Fecha de aprobación: 7 de septiembre de 2009.
Resumen
Se presenta un caso de un paciente preprésbita con
una insuficiencia de convergencia severa con sinto-
matología marcada en tareas de cerca. Se realizó te-
rapia visual mediante el entrenamiento de la conver-
gencia acomodativa, con lo cual se logró una visión
binocular eficaz, sin síntomas y con un excelente re-
sultado en el tiempo. Por esta razón, se enfatiza en
realizar un examen visual completo de los pacientes,
dar el diagnóstico apropiado y determinar la mejor
opción de tratamiento que conlleve a solucionar su
motivo de consulta independientemente de la edad.
Además, se resalta la importancia de analizar clínica-
mente cuánto se podría influir de manera favorable en
diferir el momento de inicio de prescripción de cerca.
Como lo menciona Lara (2001), muchos escritores su-
gieren que las disfunciones binoculares no estrábicas
son muy comunes en la práctica optométrica, y aun-
que los datos de prevalencia son muy variados, en la
experiencia clínica se observa que la insuficiencia de
convergencia es una de las más frecuentes y quizá de
las más ignoradas a nivel de la consulta en adultos.
Cuando se trata de un paciente présbita o preprésbi-
ta con diagnóstico de insuficiencia de convergencia,
puede surgir la duda de la eficacia de la terapia visual,
debido al compromiso normal de la acomodación en
esta edad. Sin duda, son numerosos los casos que a
diario acuden con sintomatología justificada por una
disfunción binocular y no por presbicia propiamente.
Muchos de ellos son corregidos prematuramente con
lentes positivos afectando de manera negativa su con-
dición de acomodación.
Palabras clave: insuficiencia de convergencia, pres-
bicia.
2. 182 / Sandra Milena Medrano Muñoz / Gentzane García Gil / María Izquierdo
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
Abstract
This is a case report of a prepresbiopic patient
with severe CI (convergence Insufficiency) and
noticeable symptomatology in near work tasks.
The patient underwent visual training of the
accommodative convergence, improving his
binocular vision without symptoms with excellent
result in time. Its important to make a complete
evaluation to patients, have an appropriate
diagnosis and determine the best treatment option
according to the complaints and age. By the mean
of the case report, we highlight the importance of
the clinical analysis of how positive can be the
influence of the treatment in the retarding of the use
of near prescription. Lara (2001), as many authors
suggest that binocular dysfunctions (no strabismus)
are very common in the optometric practice, the
prevalence statistics is very variable but the clinical
experience has showed that CI is one of the most
frequent and sometimes is ignored in adult patients.
In prepresbiopic patients with CI, there are some
doubts about the efficiency of the visual therapy,
due the physiological fails of the accommodation
in this age. However, there are many cases coming
to consultation day by day with symptoms justified
by a binocular dysfunction and not precisely by
the presbiopia. Many of this patients are corrected
early with near addition , wich can affect negatively
their accommodative condition.
Keywords: insuficience of convergence, presbyopia.
Convergence insufficiency in a pre-presbyopic: clinical case
3. Insuficiencia de convergencia en adulto prepresbita: caso clínico / 183
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
Introducción
Acomodación
La acomodación es el ajuste dióptrico del cristalino
para obtener una visión clara reconociendo objetos
con detalle en visión próxima, el cual se realiza me-
diante una contracción del músculo ciliar (Boyd et
ál., 1991). Se han conocido teorías sobre cambios
en la acomodación (Belén y Feijóo, 1993) produci-
dos con el transcurso de la edad; una de ellas es la
teoría clásica que hace referencia al endurecimien-
to en la cápsula y las fibras del cristalino cada vez
mayor al avanzar la edad. Se ha lanzado una teoría
geométrica en la cual se propone la alteración en las
relaciones geométricas entre el cristalino y la zónula
al avanzar la edad. Por otra parte, la teoría de desaco-
modación del cristalino habla de un aumento de su
crecimiento al avanzar la edad con una disminución
gradual de la tensión zonular. La teoría multifacto-
rial atribuye esto a un deterioro global de la acomo-
dación, en el que ocurren cambios como: esclerosis
del cristalino, aumento del tamaño del cristalino y
pérdida de contractibilidad del músculo ciliar. Esto
explicaría que esa disminución de la capacidad de
enfoque está dada por un progresivo deterioro de las
estructuras de la acomodación y, por ende, son ma-
nifestaciones relacionadas con la edad (Kaufman, P.
y Alm, A, 2003).
El caso que se presenta es de un paciente de 40 años
con una agudeza visual del 100% (20/20 o 1,0) en am-
bos ojos en una etapa previa a la presbicia, teniendo
en cuenta características como su edad, visión borro-
sa en cerca y amplitud de acomodación disminuida.
Los présbitas, en su etapa fisiológica inicial, se ven
afectados por la presencia de exoforias (Grosvenor,
2002) que paradójicamente no causan, en algunos
casos, síntomas astenópicos, tal vez debido a que és-
tos son compensados con una buena iluminación y,
alejando el texto, llevan su punto próximo de con-
vergencia hacia el punto remoto; sin embargo, esto
depende de las necesidades visuales de cada uno.
Seedy y Saladín, en 1975, compararon las forias de
cerca, las vergencias fusionales y las curvas de dis-
paridad de fijación en trece pacientes no présbitas y
diez présbitas. Observaron que los présbitas eran más
exofóricos que los no présbitas (con forias de cerca
en promedio de 8,7 dioptrías prismáticas, mientras
que el grupo de no présbitas tuvo un promedio de
2,8 dioptrías prismáticas) y que tenían rangos de ver-
gencia fusional mucho menores que el otro grupo.
Encontraron también que las curvas de disparidad de
fijación tenían pendientes menores que las de los no
présbitas y mencionan que la menor pendiente de la
curva está asociada a una visión eficaz y cómoda. Los
estudios clínicos han demostrado que los parámetros
de la evaluación de la disparidad de fijación están
relacionados con los síntomas de algunos pacientes,
existiendo informes clínicos que sostienen que pro-
cedimientos de terapia visual basados en estas medi-
das reducirán o eliminarán algunos de estos síntomas
(Wick, 1997). Los test de disparidad de fijación sirven
para medir los cambios de alineamiento ocular en res-
puesta a una estimulación de vergencia binocular o al
estrés acomodativo (Scheiman y Wick, 1996). Ningu-
no de los pacientes de su estudio se quejaba de fatiga
ocular asociada a trabajos de cerca.
Caso clínico
Paciente de 40 años con profesión siderúrgico y estu-
diante de informática acude a la consulta en el Cen-
tro de Especialización Optométrica, presentando los
siguientes síntomas:
• Visión borrosa en cerca.
• Letras o palabras se mueven o desvían al leer.
• Disminución de comprensión lectora después de
un tiempo.
4. 184 / Sandra Milena Medrano Muñoz / Gentzane García Gil / María Izquierdo
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
• Visión doble en cerca intermitente.
• Evita hacer tareas en cerca
Antecedentes:
• Posoperado de Lasik ojo izquierdo en diciembre
de 2007.
Tabla 1. Datos encontrados en la primera visita del paciente al centro.
5. Insuficiencia de convergencia en adulto prepresbita: caso clínico / 185
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
Figura 1. Sensibilidad al contraste de la primera
revisión antes de la terapia visual.
Figura 2. Test de sensibilidad al contraste con el
CSV-1000 en la primera visita.
Test de sensibilidad al
contraste con el equipo CSV-
1000 Contrast Sensitivity
Este tipo de test de medida de la sensibilidad al con-
traste evalúa la función visual (Probst y Doane, 2003)
en ocho valores diferentes de contraste. En la repre-
sentación del resultado de la percepción de las franjas,
los ejes corresponden al contraste (Spalton, Hitchings
y Hunter, 2006) y la frecuencia espacial está dada por
la cantidad de franjas percibidas; de menor cantidad
cuando son frecuencias bajas y de mayor cantidad de
franjas cuando se trata de frecuencias altas.
En el caso de este paciente se encontró una baja sen-
sibilidad al contraste para las frecuencias espaciales
3, 6, 12 y 18 en el ojo derecho, como se observa en la
figura 1, todas por debajo de los 4 ciclos por grado.
En el ojo izquierdo, las frecuencias 3 y 6 se encontra-
ron en la norma con 5 ciclos por grado y las 12 y 18
estaban bajas con valores de 3 ciclos por grado. Esto
teniendo en cuenta que el patrón de referencia de la
norma para la edad del paciente lo indica la parte más
oscura en la figura mediante las cuatro columnas.
Diagnóstico
El diagnóstico principal fue insuficiencia de conver-
gencia con visión binocular ineficaz; teniendo en
cuenta los valores hallados en el punto próximo de
convergencia, vergencias fusionales positivas, este-
reopsis y fusión plana en cerca, ligero astigmatismo
en el ojo derecho y leve hipermetropía en el ojo iz-
quierdo, acompañado de un astigmatismo a 90 gra-
dos, posiblemente inducido por la alteración en la
flexibilidad acomodativa.
Se decide realizar terapia visual, tras analizar el no
requerimiento de la prescripción ni en visión lejana
ni en visión próxima, dada la óptima agudeza visual
del 90% en el ojo derecho, del 90% en el ojo izquier-
6. 186 / Sandra Milena Medrano Muñoz / Gentzane García Gil / María Izquierdo
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
do y en ambos ojos del 95% y la ausencia de sinto-
matología en lejos.
No se consideró la opción de prescripción prismá-
tica, ya que se busca obtener de forma natural una
visión binocular eficaz. El uso de los prismas en este
caso serviría para que el paciente logre fusión y dis-
minución de sus molestias, pero no controlaría de
forma natural esa insuficiencia de convergencia, por
ello, el paciente dependería de los prismas siempre
que requiriera trabajar en cerca.
Metas de tratamiento del paciente: ejecución de una
lectura simple (“sin doble visión”), nítida, mante-
niendo una buena eficacia y atención visual prolon-
gada.
Metas de tratamiento optométricas: obtener un au-
mento del enfoque en ambos ojos normalizando los
valores de la amplitud de acomodación junto con una
buena capacidad de activar y relajar el sistema acomo-
dativo sin esfuerzo (teniendo en cuenta su edad), con-
vergencia sostenida óptima, visión binocular clara y
simple en todas las distancias (fusión plana y una es-
tereopsis en la norma) y una buena calidad de visión.
Tratamiento
Se realizaron quince sesiones de terapia en tres eta-
pas: monocular, biocular y binocular. En la primera,
se tuvo como objetivo igualar habilidades visuales de
ambos ojos. Para ello, se trabajó balanceo negativo,
balanceo bifocal, negativo mental, flipper, motilidad
ocular, visión periférica y localización con láminas
perforadas. En la etapa biocular, se tuvo por objeti-
vo obtener una buena transmisión intehermisférica;
se trabajó con separador, balanceo disociado, estre-
lla con espejo, cartas naranja con gafas rojo–verde
y cheiroscopio. Una última etapa tuvo por objetivo
lograr una buena visión binocular, en ella se trabajó
cordón de brock, flipper binocular, estereogramas,
bioptogramas, vergencias suaves y a saltos, Tarjeta
de Brock, barriles y fusión en lejos y cerca.
Durante la terapia, se realizaron revisiones en la se-
sión número 6 y 12 para valorar los avances y hacer
hincapié en aquellas capacidades que alcanzaban
una menor progresión. Una vez finalizada la terapia,
se hizo una evaluación completa y se citó nueva-
mente a los dos meses, momento en el que se encon-
traron los siguientes resultados:
7. Insuficiencia de convergencia en adulto prepresbita: caso clínico / 187
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
Tabla 2. Datos al mes de finalizada la terapia visual.
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Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
Figura 3. Sensibilidad al contraste tras la última
revisión posterior al tratamiento.
Discusión
Se ha calculado que la condición fisiológica de la
presbicia se inicia entre los 40 y 45 años de edad. El
paciente de este caso tenía una edad de 40 años; sin
embargo, su agudeza visual en visión de cerca mono-
cular era del 100%, lo cual indica que se trata de un
paciente preprésbita por la disminución de su ampli-
tud de acomodación y la exoforia en visión próxima.
Sin embargo, su motivo de consulta principal era
una incomodidad de tareas en visión próxima.
Por fisiología, se sabe que el valor de la foria por uni-
dad de estímulo acomodativo en la fase incipiente a
la presbicia se encuentra más reducido, por lo cual la
acomodación tendrá poca repercusión sobre la con-
vergencia (Menozzi et ál, 1998; Baker y Gilmartin,
2002; Nuzzi et ál., 1982), por una menor capacidad
de acomodación y de vergencia (Scheiman y Wick,
1996). Sin embargo, al realizarle al paciente la tera-
pia visual en las catorce sesiones, se logró incremen-
tar la capacidad de enfoque junto con las vergencias,
pudiendo lograr una relación sinérgica que acercó
su punto próximo de convergencia, permitiendo así
una visión simple y nítida, que se vio reflejada en la
mejora de agudeza visual monobinocular, disminu-
ción de la medida de la exoforia en cerca, mejora de
la estereopsis y, por ello, la reducción de la sintoma-
tología del paciente.
A pesar de los resultados presentados en el estudio
realizado por Sheedy y Saladín (1975), en el que en-
contraron vergencias fusionales mucho menores en
personas présbitas, en la práctica clínica se ve que la
capacidad vergencial pura en estos pacientes se puede
trabajar alcanzando valores iguales que en personas
jóvenes. En el caso presentado, se trabajó la vergen-
cia acomodativa, es decir, que aún siendo un paciente
de 40 años logró unos valores vergenciales óptimos y
estables al terminar la terapia visual. Se mejoró la bi-
nocularidad, la exoforia disminuyó significativamen-
te pasando de 14 a 6, el ppc pasó de 30/50 cm a 4/6
cm y también se logró un aumento de la capacidad de
convergencia, de 14/12 a > de 40 dioptrías prismáti-
cas en lejos y de 14/10 a >de 40 dioptrías prismáticas
en cerca (ver tablas 1 y 2). Por esta razón, se logró un
aumento de la capacidad de enfoque que se observa
en las medidas antes y después de la terapia de la am-
plitud de acomodación. Se alcanzó una estéreo de 20
segundos y una buena fusión plana.
En algunos estudios se ha demostrado que la terapia
visual en adultos preprésbitas y présbitas (Wick, 1997)
tiene un porcentaje aceptable de éxito; sin embargo,
también se han hallado casos en los cuales no se con-
serva la mejoría inicial tras abandonar la terapia visual,
de ahí la importancia de desarrollar propioceptivamen-
te el autocontrol para emplearlo en las condiciones ha-
9. Insuficiencia de convergencia en adulto prepresbita: caso clínico / 189
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
bituales del paciente. En este caso, se ve que al cabo
de dos meses de haber dado por concluida la terapia
se siguen obteniendo buenos resultados optométricos
y el paciente continúa con ausencia de sintomatología,
aunque no se realizó una terapia de mantenimiento en
casa por motivos personales. Sin embargo, sí se suele
recomendar un mantenimiento en casa posterior a la
terapia de mínimo una vez por semana hasta la realiza-
ción de un control a los tres meses.
Por otro lado, las pruebas que miden la agudeza vi-
sual normalmente se realizan en condiciones de alto
contraste, pero no proporcionan información sobre
el funcionamiento visual en diferentes circuns-
tancias de la vida cotidiana (Spalton et ál., 2006),
como la conducción nocturna o la lectura con poca
iluminación, que pueden verse alteradas por sínto-
mas. Aunque el paciente posea una agudeza visual
del 100%, puede sentir incomodidad sin saber de-
finir muchas veces de qué se trata del contraste. Por
esto, la función visual no sólo es determinada por la
cantidad de agudeza visual, sino por su calidad, que
puede ser evaluada con la sensibilidad al contraste
(Lanzagorta et ál., 2005). Aunque se menciona que
hoy en día se ha relegado esta medida netamente a la
investigación, olvidando su uso en la clínica (Nava-
rrete Delgé, 2008), en nuestra consulta optométrica
consideramos este examen como parte importante
que provee información valiosa y complementaria
para diagnóstico y seguimiento de la terapia visual
de nuestros pacientes. En el caso específico que se
menciona, al tratarse de un posoperatorio de ciru-
gía refractiva, en principio se pensó en la posibili-
dad de que el Lasik en el ojo izquierdo justificara
una influencia en la sensibilidad al contraste del pa-
ciente, ya que en algunos estudios (Iribarne Ferrer,
2005; Jiménez Silva et ál., 2005) se ha encontrado
que, tras la cirugía refractiva, el paciente presenta
disminuciones al ablacionar la córnea, que se puede
ver afectada por ser un sistema óptico. Sin embargo,
al finalizar la terapia visual se encontró una notable
mejoría. Esto posiblemente porque se trabajaron las
vergencias junto con la capacidad de enfoque del sis-
tema visual, lo que condujo a la mejoría de la percep-
ción de líneas, bordes y detalles, mejorando todas las
frecuencias espaciales de ambos ojos.
Conclusiones y recomendaciones
Es importante la realización de un examen visual
completo, independientemente de la edad del pa-
ciente, sin limitarse a una simple refracción, con la
cual se prescribiría una adición en cerca sólo por el
hecho de tener en cuenta la edad y la sensación de
incomodidad de cerca. Esto no es una conclusión,
es una recomendación o una opinión. En este caso,
se hubiera empeorado el cuadro clínico, ya que con
un lente positivo posiblemente habría aumentado la
exoforia en cerca, causando así mayor sintomatolo-
gía y empeoramiento de la relación acomodación–
convergencia. Se realizarán controles posteriores
para determinar la estabilidad de los resultados en
el tiempo y así poder establecer la posibilidad de in-
fluir en el momento de aparición de la presbicia, lo
cual será motivo de publicación.
Una vez más, se demuestra que la terapia visual es
una herramienta fundamental para muchos pacien-
tes, independientemente de la edad. Para ello, el optó-
metra debe tener unos buenos conocimientos, que le
permitan entender que, aunque el diagnóstico al cual
se llegue en un examen sea igual, las metas y el plan-
teamiento del tratamiento para diferentes edades pue-
den ser distintos. Para obtener éxito con los pacientes,
es importante que siempre se dé solución a la queja
principal, teniendo en cuenta un estudio completo
del caso y las distintas alternativas de tratamiento.
Agradecimientos
Al Centro de Especialización Optométrica (CEO),
Pamplona, España.
10. 190 / Sandra Milena Medrano Muñoz / Gentzane García Gil / María Izquierdo
Ciencia y Tecnología para la Salud Visual y Ocular Vol. 7 N.º 2: 181-190 / julio - diciembre de 2009
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