Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 16 años que sufrió un accidente automovilístico y fue traído al hospital con politrauma, incluyendo hemorragia interna, fractura de pelvis y hemoneumotorax. Fue sometido a cirugías de laparotomía exploratoria, toracotomía y fijación ósea, y luego trasladado a cuidados intermedios para monitoreo y tratamiento. Presentó mejoría gradual pero sigue crítico y en cuidados intensivos.
CODIGO ROJO CASO INTERESANTE GINE (1).pptxRuizLucy1
El documento presenta el caso de una paciente de 30 años que ingresó a emergencias por trabajo de parto activo y hemorragia postparto severa. Requiere histerectomía de emergencia y múltiples transfusiones. Presenta acidosis metabólica, anemia severa y coagulopatía. Tras estabilización es trasladada a UCI donde continúa con soporte hemodinámico y monitoreo. Revisión bibliográfica analiza causas de trombocitopenia en el embarazo como factor de riesgo de hemor
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 26 años que sufrió una caída de 10 metros de altura mientras trabajaba y fue trasladado al hospital con múltiples traumas, incluyendo fractura de columna vertebral, lesión hepática y hemorragia interna. El paciente requirió varias cirugías y transfusiones masivas. Desarrolló síndromes compatibles con rabdomiólisis e infección asociados posiblemente al uso prolongado de propofol. Finalmente fue trasladado a piso tras mejor
El paciente de 85 años ingresó con cuadro febril, tos y polipnea. Se diagnosticó neumonía y shock séptico probablemente de origen urinario dado litiasis ureteral derecha. Tras empeorar presentando acidosis metabólica e insuficiencia renal aguda fue trasladado a UCI e intubado, iniciándose diálisis. Exámenes mostraron obstrucción uréteral derecha como foco infeccioso. Fue trasladado a otro centro con capacidad quirúrgica urológ
Caso clínico: Intoxicación por HidrocarburosJuan Hoz
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 53 años que ingresó a urgencias luego de ingerir queroseno en un intento de suicidio. Presenta neumonitis química y derrame pleural. Requiere oxigenoterapia y ventilación mecánica intermitente. Evoluciona con picos febriles, leucocitosis y empeoramiento radiológico, por lo que se sospecha infección pulmonar. Continúa en la UCI con pronóstico reservado.
El documento describe la coagulopatía en obstetricia, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la coagulopatía dilucional es una complicación frecuente de la hemorragia obstétrica grave y requiere terapia transfusional agresiva con hemoderivados como glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas, así como factores de coagulación como el factor VIIa. También enfatiza la importancia del monitoreo continuo a través de pruebas de coagulación y tromboelastografía
Este caso clínico describe un paciente masculino de 65 años que acude al hospital con dolor intenso en el rostro del lado izquierdo, dificultad para tragar y aumento de volumen en la región maxilar superior e inferior izquierda. Tras realizar exámenes físicos y complementarios, se diagnostica una angina de Ludwig, la cual es tratada mediante drenaje quirúrgico bajo anestesia general. El paciente presentaba factores de riesgo como mal estado dental y vía aérea difícil, lo que requirió el uso de fibrobroncoscop
Esta paciente de 24 años ingresó en la UCI con un cuadro de shock tóxico estreptocócico grupo A tras presentar dolor abdominal, vómitos y diarreas. Requiere soporte vasopresor y ventilación mecánica por disfunción multiorgánica. Se somete a laparotomía que confirma una peritonitis aguda purulenta. A las 20 horas se confirma Streptococcus Pyogenes como germen responsable. Tras una evolución grave requiriendo proteína C activada, la paciente mejora y es dada de
Paciente de 20 años es ingresada por dolor abdominal severo y sangrado vaginal. Presenta preeclampsia severa, desprendimiento prematuro de placenta grave y anemia. Se realiza cesárea de emergencia pero el feto nace sin signos vitales. La paciente sufre múltiples paradas cardíacas debido a shock hipovolémico severo y fallece a pesar de los esfuerzos de reanimación.
CODIGO ROJO CASO INTERESANTE GINE (1).pptxRuizLucy1
El documento presenta el caso de una paciente de 30 años que ingresó a emergencias por trabajo de parto activo y hemorragia postparto severa. Requiere histerectomía de emergencia y múltiples transfusiones. Presenta acidosis metabólica, anemia severa y coagulopatía. Tras estabilización es trasladada a UCI donde continúa con soporte hemodinámico y monitoreo. Revisión bibliográfica analiza causas de trombocitopenia en el embarazo como factor de riesgo de hemor
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 26 años que sufrió una caída de 10 metros de altura mientras trabajaba y fue trasladado al hospital con múltiples traumas, incluyendo fractura de columna vertebral, lesión hepática y hemorragia interna. El paciente requirió varias cirugías y transfusiones masivas. Desarrolló síndromes compatibles con rabdomiólisis e infección asociados posiblemente al uso prolongado de propofol. Finalmente fue trasladado a piso tras mejor
El paciente de 85 años ingresó con cuadro febril, tos y polipnea. Se diagnosticó neumonía y shock séptico probablemente de origen urinario dado litiasis ureteral derecha. Tras empeorar presentando acidosis metabólica e insuficiencia renal aguda fue trasladado a UCI e intubado, iniciándose diálisis. Exámenes mostraron obstrucción uréteral derecha como foco infeccioso. Fue trasladado a otro centro con capacidad quirúrgica urológ
Caso clínico: Intoxicación por HidrocarburosJuan Hoz
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 53 años que ingresó a urgencias luego de ingerir queroseno en un intento de suicidio. Presenta neumonitis química y derrame pleural. Requiere oxigenoterapia y ventilación mecánica intermitente. Evoluciona con picos febriles, leucocitosis y empeoramiento radiológico, por lo que se sospecha infección pulmonar. Continúa en la UCI con pronóstico reservado.
El documento describe la coagulopatía en obstetricia, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la coagulopatía dilucional es una complicación frecuente de la hemorragia obstétrica grave y requiere terapia transfusional agresiva con hemoderivados como glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas, así como factores de coagulación como el factor VIIa. También enfatiza la importancia del monitoreo continuo a través de pruebas de coagulación y tromboelastografía
Este caso clínico describe un paciente masculino de 65 años que acude al hospital con dolor intenso en el rostro del lado izquierdo, dificultad para tragar y aumento de volumen en la región maxilar superior e inferior izquierda. Tras realizar exámenes físicos y complementarios, se diagnostica una angina de Ludwig, la cual es tratada mediante drenaje quirúrgico bajo anestesia general. El paciente presentaba factores de riesgo como mal estado dental y vía aérea difícil, lo que requirió el uso de fibrobroncoscop
Esta paciente de 24 años ingresó en la UCI con un cuadro de shock tóxico estreptocócico grupo A tras presentar dolor abdominal, vómitos y diarreas. Requiere soporte vasopresor y ventilación mecánica por disfunción multiorgánica. Se somete a laparotomía que confirma una peritonitis aguda purulenta. A las 20 horas se confirma Streptococcus Pyogenes como germen responsable. Tras una evolución grave requiriendo proteína C activada, la paciente mejora y es dada de
Paciente de 20 años es ingresada por dolor abdominal severo y sangrado vaginal. Presenta preeclampsia severa, desprendimiento prematuro de placenta grave y anemia. Se realiza cesárea de emergencia pero el feto nace sin signos vitales. La paciente sufre múltiples paradas cardíacas debido a shock hipovolémico severo y fallece a pesar de los esfuerzos de reanimación.
CASO CLINICO PACIENTE AINOHA CEVALLOS.pptxSolcaPediatra
La paciente de 3 meses fue ingresada por distensión abdominal, esplenomegalia e hiperleucocitosis. Desarrolló insuficiencia respiratoria requiriendo ventilación mecánica. Se diagnosticó toxoplasmosis. Reingresó por hiperleucocitosis. Durante procedimiento desarrolló paro cardiorespiratorio por acidosis respiratoria e hiperpotasemia, falleciendo. La causa probable de muerte fue paro cardiorespiratorio secundario a insuficiencia respiratoria por hipertensión pulmonar como complic
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años que ingresó al hospital por sangrado vaginal abundante y dolor abdominal. Fue diagnosticada con embarazo de 36 semanas y DPP, por lo que se decidió realizar una cesárea de emergencia. La cirugía y recuperación posterior transcurrieron sin complicaciones y la paciente fue dada de alta dos días después.
Presentación Ssesion Clinico Radiologica - MARZO 2024.pptxbbralgg
1) Se presenta el caso de una recién nacida de 38 semanas que ingresó por taquipnea y sospecha de sepsis.
2) Desarrolló distensión abdominal y obstrucción intestinal alta sugerida por rayos X, con sospecha de enfermedad de Hirschsprung.
3) Fue tratada con irrigaciones rectales y mejoró clínicamente, confirmándose el diagnóstico de enfermedad de Hirschsprung por biopsia rectal.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes mujeres evaluadas en una sesión de medicina interna. El primer caso es de una mujer de 73 años con antecedentes de mastectomía y neumonitis radiogénica que presentó síncopes, cefaleas y elevación de dímero D. Se descartó TEP y se esperan resultados de pruebas complementarias. El segundo caso es de una mujer de 64 años diabética e hipotiroidea con dolor torácico, que presentó microembolias gaseosas en angio-TAC sin otra causa
Este documento presenta el caso de una paciente de 85 años que ingresó al hospital con un posible accidente cerebrovascular isquémico. La paciente presentaba alteración del estado de conciencia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. Las pruebas mostraron evidencia de un ACV isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha. La paciente mejoró con el tratamiento y fisioterapia, recuperando parte de sus funciones neurológicas, y fue dada de alta para continuar el tratamiento en su casa.
La paciente presenta sangrado vaginal abundante y dolor abdominal. Presenta signos de choque hipovolémico moderado. El diagnóstico es retención de restos placentarios y aborto incompleto. Se requiere reposición de volumen, extracción de restos y antibioterapia. Debe referirse a un establecimiento de mayor nivel para el manejo adecuado.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 70 años que acudió al hospital con dolor abdominal y estreñimiento. Tras varios exámenes y una laparotomía exploratoria, se diagnosticó un vólvulo de sigmoides, por lo que se realizó una resección de sigmoides y anastomosis del colon descendente con el recto superior. El paciente evolucionó favorablemente tras la cirugía, tolerando dieta y mejorando los síntomas abdominales.
El paciente sufrió un accidente automovilístico que resultó en un trauma esplénico con hematoma subcapsular del 40% del bazo. Los exámenes mostraron también una eventración umbilical preexistente. Se decidió un manejo conservador con monitoreo y cuidados. La tomografía posterior no mostró evidencia de re-sangrado, por lo que se dio de alta al paciente con indicaciones de control.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 12 años que fue hospitalizado recientemente por osteomielitis en el fémur izquierdo causado por SAMR. El niño se readmitió con fiebre y tos productiva, lo que sugiere una posible reactivación de la neumonía por SAMR. Los exámenes muestran consolidación persistente en el lóbulo inferior derecho del pulmón. Se continúa el tratamiento antibiótico y se realizarán controles ambulatorios.
Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
Servicio de Cirugía General y Digestiva.
Sesión de Viernes Quirúrgico de la Sociedad de Cirugía de Galicia- SOCIGA y el Servicio de Cirugía General y Digestiva del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
El paciente de 50 años fue ingresado a emergencias por constipación y dolor abdominal de 4 días de evolución. El examen físico mostró abdomen distendido y doloroso. Los diagnósticos fueron síndrome doloroso abdominal, obstrucción intestinal y distrés colónico paralítico. Se inició tratamiento con fluidoterapia, antibióticos, antiinflamatorios y se realizaron exámenes complementarios.
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 22 años con comunicación interventricular perimembranosa desde el nacimiento que fue sometido a una hemicorrección del defecto septal ventricular y cierre de descarga auricular debido a una comunicación interventricular subpulmonar y hipertensión pulmonar descubiertas durante la cirugía. Lamentablemente el paciente presentó shock cardiogénico y vasopléjico postoperatorio que llevó a su fallecimiento a pesar de los esfuerzos en la unidad de cuidados intensivos
Paciente masculino de 38 años ingresó al hospital por apendicitis aguda supurada y COVID-19. Fue intervenido quirúrgicamente y se diagnosticó plastrón apendicular y peritonitis difusa. Requiere dos reintervenciones más por absceso residual. Presenta evolución satisfactoria y es dado de alta tras un mes de hospitalización.
Presentación de Caso Clínico para Discusión
Paciente Precipitado
II Curso de Actualización en el Manejo Quirúrgico del Paciente Politraumatizado
Barcelona, 26 de Noviembre 2013
Paciente masculino de 38 años ingresó al hospital por apendicitis aguda supurada y COVID-19. Fue intervenido quirúrgicamente y desarrolló abscesos abdominales que requirieron varias reintervenciones. Presentó también diabetes no controlada. Finalmente evolucionó de forma satisfactoria y fue dado de alta tras un mes de hospitalización.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 34 años que ingresó al hospital con preeclampsia severa a las 33.6 semanas de embarazo. Se le realizó una cesárea de emergencia debido a sufrimiento fetal, resultando en la extracción de un recién nacido sano. Sin embargo, el útero de la paciente no se contrajo adecuadamente, por lo que se le realizó una histerectomía subtotal y salpingooforectomía izquierda. La paciente fue trasladada a sala cl
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 36 años que sufrió un politraumatismo por un accidente automovilístico, incluyendo traumatismo craneoencefálico severo, traumatismo toracoabdominal cerrado y fractura de muslo. Se realizaron exámenes como lavado peritoneal diagnóstico, tomografía computarizada y laparotomía exploradora, hallando hemorragia intraabdominal que requirió esplenectomía y reparación hepática. Adicionalmente, se disc
Diapositivas de urologia (Instrumentación quirurgica).pptxKarol2403
Exposición de caso clínico
Tema a tratar Urología.
Abierto a todo interesado en adquirir información acerca de urología.
-Procedimiento Quirúrgico
-Conceptos claves
-Técnica
-Arreglos
-Instrumental
"Mas información aquí "
Hemorragia Digestiva Alta por Varices Esofagicascristhianruiz
Este documento describe el manejo de la hemorragia variceal. Presenta las medidas iniciales ante un paciente con hemorragia variceal como colocar una sonda nasogástrica y elevar la cabecera. Explica cómo diagnosticar la hemorragia variceal mediante endoscopia y listar los tratamientos hemostáticos como la ligadura con bandas y la esclerosis. Finalmente, cubre las recomendaciones para la profilaxis primaria y secundaria para prevenir sangrados futuros.
HEMORRAGIA VIAS DIGESTIVAS ALTAS POR VARICES ESOFAGICAS. FARMACOLOGIA CLINICAevidenciaterapeutica.com
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años que ingresó a la clínica por hemorragia digestiva alta causada por varices esofágicas y gástricas grado III como resultado de una cirrosis hepática de etiología desconocida. La paciente requirió tratamiento quirúrgico de emergencia y soporte en la unidad de cuidados intensivos, donde se estabilizó y se diagnosticó una hepatitis C como posible causa de la cirrosis. Finalmente fue dada de alta con un plan de seguimiento ambulatorio.
CASO CLINICO PACIENTE AINOHA CEVALLOS.pptxSolcaPediatra
La paciente de 3 meses fue ingresada por distensión abdominal, esplenomegalia e hiperleucocitosis. Desarrolló insuficiencia respiratoria requiriendo ventilación mecánica. Se diagnosticó toxoplasmosis. Reingresó por hiperleucocitosis. Durante procedimiento desarrolló paro cardiorespiratorio por acidosis respiratoria e hiperpotasemia, falleciendo. La causa probable de muerte fue paro cardiorespiratorio secundario a insuficiencia respiratoria por hipertensión pulmonar como complic
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años que ingresó al hospital por sangrado vaginal abundante y dolor abdominal. Fue diagnosticada con embarazo de 36 semanas y DPP, por lo que se decidió realizar una cesárea de emergencia. La cirugía y recuperación posterior transcurrieron sin complicaciones y la paciente fue dada de alta dos días después.
Presentación Ssesion Clinico Radiologica - MARZO 2024.pptxbbralgg
1) Se presenta el caso de una recién nacida de 38 semanas que ingresó por taquipnea y sospecha de sepsis.
2) Desarrolló distensión abdominal y obstrucción intestinal alta sugerida por rayos X, con sospecha de enfermedad de Hirschsprung.
3) Fue tratada con irrigaciones rectales y mejoró clínicamente, confirmándose el diagnóstico de enfermedad de Hirschsprung por biopsia rectal.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes mujeres evaluadas en una sesión de medicina interna. El primer caso es de una mujer de 73 años con antecedentes de mastectomía y neumonitis radiogénica que presentó síncopes, cefaleas y elevación de dímero D. Se descartó TEP y se esperan resultados de pruebas complementarias. El segundo caso es de una mujer de 64 años diabética e hipotiroidea con dolor torácico, que presentó microembolias gaseosas en angio-TAC sin otra causa
Este documento presenta el caso de una paciente de 85 años que ingresó al hospital con un posible accidente cerebrovascular isquémico. La paciente presentaba alteración del estado de conciencia y debilidad en el lado izquierdo del cuerpo. Las pruebas mostraron evidencia de un ACV isquémico en el territorio de la arteria cerebral media derecha. La paciente mejoró con el tratamiento y fisioterapia, recuperando parte de sus funciones neurológicas, y fue dada de alta para continuar el tratamiento en su casa.
La paciente presenta sangrado vaginal abundante y dolor abdominal. Presenta signos de choque hipovolémico moderado. El diagnóstico es retención de restos placentarios y aborto incompleto. Se requiere reposición de volumen, extracción de restos y antibioterapia. Debe referirse a un establecimiento de mayor nivel para el manejo adecuado.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 70 años que acudió al hospital con dolor abdominal y estreñimiento. Tras varios exámenes y una laparotomía exploratoria, se diagnosticó un vólvulo de sigmoides, por lo que se realizó una resección de sigmoides y anastomosis del colon descendente con el recto superior. El paciente evolucionó favorablemente tras la cirugía, tolerando dieta y mejorando los síntomas abdominales.
El paciente sufrió un accidente automovilístico que resultó en un trauma esplénico con hematoma subcapsular del 40% del bazo. Los exámenes mostraron también una eventración umbilical preexistente. Se decidió un manejo conservador con monitoreo y cuidados. La tomografía posterior no mostró evidencia de re-sangrado, por lo que se dio de alta al paciente con indicaciones de control.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 12 años que fue hospitalizado recientemente por osteomielitis en el fémur izquierdo causado por SAMR. El niño se readmitió con fiebre y tos productiva, lo que sugiere una posible reactivación de la neumonía por SAMR. Los exámenes muestran consolidación persistente en el lóbulo inferior derecho del pulmón. Se continúa el tratamiento antibiótico y se realizarán controles ambulatorios.
Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
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Sesión de Viernes Quirúrgico de la Sociedad de Cirugía de Galicia- SOCIGA y el Servicio de Cirugía General y Digestiva del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
El paciente de 50 años fue ingresado a emergencias por constipación y dolor abdominal de 4 días de evolución. El examen físico mostró abdomen distendido y doloroso. Los diagnósticos fueron síndrome doloroso abdominal, obstrucción intestinal y distrés colónico paralítico. Se inició tratamiento con fluidoterapia, antibióticos, antiinflamatorios y se realizaron exámenes complementarios.
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 22 años con comunicación interventricular perimembranosa desde el nacimiento que fue sometido a una hemicorrección del defecto septal ventricular y cierre de descarga auricular debido a una comunicación interventricular subpulmonar y hipertensión pulmonar descubiertas durante la cirugía. Lamentablemente el paciente presentó shock cardiogénico y vasopléjico postoperatorio que llevó a su fallecimiento a pesar de los esfuerzos en la unidad de cuidados intensivos
Paciente masculino de 38 años ingresó al hospital por apendicitis aguda supurada y COVID-19. Fue intervenido quirúrgicamente y se diagnosticó plastrón apendicular y peritonitis difusa. Requiere dos reintervenciones más por absceso residual. Presenta evolución satisfactoria y es dado de alta tras un mes de hospitalización.
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Paciente masculino de 38 años ingresó al hospital por apendicitis aguda supurada y COVID-19. Fue intervenido quirúrgicamente y desarrolló abscesos abdominales que requirieron varias reintervenciones. Presentó también diabetes no controlada. Finalmente evolucionó de forma satisfactoria y fue dado de alta tras un mes de hospitalización.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 34 años que ingresó al hospital con preeclampsia severa a las 33.6 semanas de embarazo. Se le realizó una cesárea de emergencia debido a sufrimiento fetal, resultando en la extracción de un recién nacido sano. Sin embargo, el útero de la paciente no se contrajo adecuadamente, por lo que se le realizó una histerectomía subtotal y salpingooforectomía izquierda. La paciente fue trasladada a sala cl
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 36 años que sufrió un politraumatismo por un accidente automovilístico, incluyendo traumatismo craneoencefálico severo, traumatismo toracoabdominal cerrado y fractura de muslo. Se realizaron exámenes como lavado peritoneal diagnóstico, tomografía computarizada y laparotomía exploradora, hallando hemorragia intraabdominal que requirió esplenectomía y reparación hepática. Adicionalmente, se disc
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Hemorragia Digestiva Alta por Varices Esofagicascristhianruiz
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
CRITICAL CARE EXPOSICION DE CASOS 2021 2024
1. Caso Clínico Unidad de
Cuidados Intermedios - HBY
Expositor: Md. Richard Alvarez P.
Tutor: Dr. Fidel Sanchez
2. DATOS DE FILIACION
Edad: 16 años
Residente en Chicaña, Yantzaza
Ocupación: Farmaceutico Privado
Hora de atención: 07h00
Traido por: Ecu 911
Sexo Másculino
ANTECEDENTES
Clínicos: niega
Quirúrgicos: niega
Alérgicos: niega
4. ENFERMEDAD ACTUAL
Se recibe paciente traído por personal del Ecu 911, quienes refieren que paciente hace
mas o menos 30 minutos mientras conducía automóvil sufre impacto lateral sobre poste
de alumbrado público, dicho personal refiere que automóvil no contaba con airbag y
paciente presenta perdida del estado de consciencia en el sitio del accidente, es traído
por este personal en tabla rígida sin inmovilización cervical, y con vía venosa periférica
No hay mas datos sobre cinemática del trauma o medicación que se haya utilizado en
la atención prehospitalaria.
5. Examen físico
Ta 154/93 fc 77 fr 28 temperatura 34, llenado capilar mayor a 3 seg,
sato2 94-95% peso 65kg Glasgow 10/15 (3-3-4)
Paciente con palidez generalzida, álgico, respuesta verbal inapropiada,
ojos midriasis bilateral, murmullo alveolar disminuido en ambos campos
pulmonares, corazón rítmico no soplos, abdomen rha disminuidos,
doloroso a la palpación superficial con aparentes signos de irritación
peritoneal, pelvis: equimosis y aparente deformidad en zona ínfero medial
izquierda
6. Indicaciones del residente de emergencia: Laboratorio BH, QS, FR, Rx
osea, indicaciones de especialista
Monitorización Continua, paracetamol 1g iv stat, tramadol 100mg iv stat.
Solución salina 0.9% 1000cc stat luego a 150ml/h
Al momento de la atención no se cuenta servicio de Imagenología.
7. Resultados de laboratorio
22/3/2022
Hb 14.2
08h03
hto 41,5
Plaquetas
262000
Leucocitos
12,24
Neutrofilos
90%
Linfocitos 9%
Tp 11,3 Ttp 25 inr
0.94
Glucosa 159 Creatinina
1.33
Urea 34.8 Pcr 9.6
Anti sars cov2
negativo
VDRL Y VIH
NO
REACTIVO
10H08 PH 7,247 PO2 23
PCO2 53.7 HB 9.3 HTO 27
Na 139 k 9.3 cl
10.4
Lactato 3.26
Hco3 19.7 Ca 1,11
Glucosa 10.3
Rx óseas; no se realizan hasta el
momento
Eco fast: no hay datos
8. Nota de Cirugía
08h30
Paciente de 26 años residente en chicaña sin antecedentes clínicos de
importancia, traido por personal de ecu 911 tras ser encontrado en via
publica dentro de vehiculo que aparentemente colisiona contra objeto fijo
(poste de luz) , con Glasgow 10/15 a su llegada algico y palidez
generalizada, fc 109 fr 22 ta 102/40 SATo2 90%, midriasis bilateral,
torax: murmullo alveolar disminuido en campo pulmonar izquierdo,
abdomen rha disminuidos, tenso distendido, con signos de irritación
peritoneal, pelvis equimosis y deformidad pélvica, laboratorio:
leucocitosis + neutrofilia, hb y hto sin alteración, creatinina elevada, se
decide pase a quirófano por sospecha de hemoneumotorax mas trauma
abdominal cerrado + fx de pelvis.
9. Indicaciones de cirugía
Npo
Csv y monitoreo continuo en semifowler
Oxígeno para saturar mayor a 95%
Lactato ringer pasar 2000cc iv stat luego a 150 ml/h
Ketorolaco 30mg iv c8h
Realizar tac de encéfalo, torax, abdomen y pelvis
Pasar parte operatorio
Visita prenaestesica
Valoracion por traumatologia
12. PROTOCOLO POS QX
hora de inicio: 10:20 hora de fin de cirugía: 11:30
Tipo de anestesia: general
Procedimiento realizado: Laparotomia Exploratoria + toracotomía
Hallazgos: hemoneumotorax izquierdo con sangrado de mas o menos
100cc
Hematoma retroperitoneal
Órganos intrabdominales sin aparente lesión traumática.
Complicaciones: no
Drenes: 1 tubo torácico en 7mo espacio intercostal anterior a línea medio
clavicular izquierda
2 colocación de dren tubular en espacio rectovesical.
13. Indicaciones pos Qx
Monitoreo continuo
Cuidado y cuantificación de drenajes
Interconsulta e indicaciones de cuidados intensivos
Valoración y seguimiento por Traumatología
14. Protocolo Pos Qx de traumatología
Dg luxofractura de acetábulo
Procedimiento: transficción supracondilea con clavo de kishner +
colocación de estribo artesanal con yeso + colocación de tracción con
peso
Hora de inicio: 12h40 hora de fin de cirugía 12h52
Hallazgos: luxofractura de acetábulo con compromiso anterior y posterior
Complicaciones: ninguna
ANTECEDENTES
Clínicos: niega
15. INDICACIONES DE TRAUMATOLOGIA
Ingreso a cuidados intermedios,
Indicaciones de cirugia general
Indicaciones de cuidados intermedios
Pasar 6 unidades de globulos rojos + 4 unidades de plasma fresco
congelado +4 unidades de plaquetas
Referencia a casa de salud de mayor complejidad
16.
17. NOTA DE CUIDADOS INTERMEDIOS
Paciente que sufre accidente de transito, sin signos de intoxicación
etílica, arriba con glasgow 13/15 diagnósticado de politrauma + tec leve+
fx de pelvis, + hemoneumotorax izquierdo masivo + hematoma
retroperitoneal visto en laparotomía , que llega con shock hipovolemico
por hemorragia al momento presenta parametros vitales normales
aunque no se ha solucionado posible causa del sangramiento de forma
definitiva por ortopedia, , en tomografia no se descarta signos de lesión
axional difusa, ahora si signos de edema cerebral, al momento con
pleurostomia con drenaje activo y con soporte hemodinamico con
norepinefrina, paciente con perdida estimada del 60% de la volemia por lo
que se decide iniciar protocolo de transfusion masiva, el hospital solo
cuenta con 3 cgr.
18. INDICACIONES MEDICAS
Hidratacion
cloruro sodio 0.9% + 1 amp de soletrol k pasar iv cada 12horas
Dextrosa al 10% en agua 1000cc + 10 UI de insulina cristalina pasar iv en
24h
Antibióticos
Ceftriaxone 1g diluido en 50cc de cloruro sodio 0.9% pasar en infusión
continua c12h
Analgésicos
Fentanylo 850 ucg a completar 50cc de cloruro sodio 0.9% pasar iv a
2.1ml/h (0.5 ucg/kg / h)
Paracetamol 1g iv c6h
Otra medicación
Norepinefrina 10mg a completar 50cc de cloruro sodio 0.9% pasar iv a 2.1
ml kgh ( 0.1 mg/kg/h)
Acideo tranexamico 1g iv c8h ( 3 dosis)
Ranitidina 25mg iv c12h
Metoclopramida 10mg iv c12h
19. Indicaciones de enfermeria
Monitoreo continui y registro de SV
Npo
Tracción esquelética permanente
Sonda nasogástrica abierta + aspiración de sonda c12h
Cuantificación de drenaje pleural y abdominal c2h y prn
Control de presión intrabdominal c4h
Cuidados de enfermeria del paciente critico
Glicemia capilar c6h
Control de I E BH c2h
Colocar via venosa central y linea arterial
Examenes de laboratorio y rx toráx de control
Parámetros Ventilatorios modo APRV peep 5cm fio2 25% I:E 1-2
FR 15 VC 250ML
20. Scores de UCI el 22/03/2022
APACHE II 11pnt mortalidad 12 %
SOFA 9pnts mortalidad 32 -35%
Nutricscore 1p riesgo bajo
NRS 2002 3 pnt riesgo bajo
Ireton Jones 2306 kcal al 100%
21. Evolución en Cuidados Intermedios 23/03/2022
Bioparámetros
TAS 101/150 TAD 61/88 TAM 76-115
FC 71-82 FR 12-28 Temperatura 36.7 -37
Sat 02 95 98% glasgow 6/15 (1-1-4)
Ramsay 6
Dren toracico 750ml
Dren abdominal 470ml (serohemático)
PIA 8-12 MMHG
22. Evolución en Cuidados Intermedios 24/03/2022
Bioparámetros
TAS 78/149 TAD 40-100 TAM 59-110
FC 70-90 FR 13-16 Temperatura 36.3 -36.9
Sat 02 88-95% glasgow 6/15 (1-1-4)
Ramsay 6
Dren toracico 150ml
Dren abdominal 230ml (serohemático)
PIA 9-15 MMHG
23. DATOS DE FILIACION
Edad: 16 años
Residente en Chicaña, Yantzaza
Ocupación: Farmaceutico Privado
Hora de atención: 07h00
Traido por: Ecu 911
Sexo Másculino
ANTECEDENTES
Clínicos: niega
Quirúrgicos: niega
Alérgicos: niega