clase para estudio de la materia de séptimo semestre, oftalmología para el diagnostico diferencial del ojo rojo y posibles patologías asociadas

1. Dra. Miriam G Arellano Ganem
Oftalmología Sub Retina
Médico adscrito al CEAPDV

2.  Estructura y función
 Agudeza visual
 El ojo como sistema óptico
 Párpados y sus enfermedades
 Enfermedades del aparato
lagrimal
 Movilidad ocular y estrabismo
 Ambliopía
 Exploración de la conjuntiva
 Conjuntivitis
 Conjuntivitis del neonato
(oftalmia neonatorum)
 Síndrome de ojo seco
 Quemaduras oculares
 Exploración de reflejos
pupilares
 Nervio óptico y su patología
 Orbita y sus alteraciones
 Diagnóstico por imagen
 Diagnóstico diferencial del ojo
rojo
 Urgencias frecuentes en
oftalmología
 Pérdida súbita de la visión
 Pérdida crónica de la visión
 Medicamentos en oftalmología
 Oftalmología en la historia de
medicina
 Neoformaciones de la conjuntiva
 Cornea y sus alteraciones
 Escleritis
 Exploración del fondo de ojo
 Uveítis
 Cristalino y sus patologías
 Leucocoria
 Presión intraocular y glaucoma
 Campos visuales
 Retinopatía hipertensiva
 Retinopatía diabética
 La mácula y su patología
 Desprendimiento de retina

3.  Generalidades
 Motivo de consulta muy frecuente
 La mayoría de las veces: benigno,
superficial
 La minoría de las veces: problema
grave que requiere referencia
inmediata

4.  Interrogatorio
 Dolor
 Superficial
 SCE, dolor leve o sin dolor
 Profundo:
 Dolor intenso o moderado
 Fotofobia
 Superficial o conjuntival
 Prácticamente nula
 Profundo o corneal
 Intenso
 Halos alrededor de las luces
 Por aumento en la cantidad de agua
en la córnea
 Glaucoma agudo
 Iridociclitis
 Queratitis
Cuidado si se
acompaña de
dolor

5.  Exploración del cuadro de ojo rojo
 1° historia clínica completa
 Síntomas acompañantes
 Constitucionales: procesos
linfoproliferativos
 Cuadros inflamatorios
 Artritis reumatoide
 Sin disminución de la visión
 Conjuntivitis de diversas causas
 Hemorragias subconjuntivales
 Ojo seco
 Examen inicia con toma de la
agudeza visual
 Amenaza
 Úlceras corneales
 Queratitis
 Uveítis
 Glaucoma
 Tipo de hiperemia conjuntival
 Conjuntivitis
 Hiperemia proviene de fondo de
saco
 No llega a la córnea
 Queratitis, uveítis y glaucoma agudo
 Hiperemia proviene del limbo:
inyección ciliar

6.  Causa muy frecuente de consulta
 Hemorragia subconjuntival o
hiposfagma
 Indolora
 Localizada o difusa
 Al inicio: rojo intenso
 Después rojo mas oscuro hasta
hacerse amarillenta
 Bien definida después se extiende y
se desvanece los bordes
 Tarda en reabsorberse +- 3
semanas
 Descartar infecciones superficiales,
tallado de ojo, hipertensión arterial
sistémica, uso de anticoagulantes,
traumatismos o cargar cosas
muuuuuyyy pesadas
Depende del trauma:
urgencia

7.  Tipo de secreción
 Conjuntivitis
 Bacterianas
 Secreción purulenta o
mucopurulenta
 Virales
 Secreción mucosa
 Alérgicas
 Filamentosa
 Corneales
 Con o sin secreción
 Uveítis y glaucoma
 Sin secreción
 Anormalidades corneales
 Luz lateral: definir transparencia de la
cornea y su reflejo
 Estado de la pupila
 Reflejos presentes normales y tamaño
normal
 Cuadro superficial
 Queratitis
 Reflejo normal o anormal
 Uveítis
 Poca respuesta a estimulo luminoso
 Miosis
 Glaucoma agudo de ángulo cerrado
 Pupila fija
 Midriasis media

8.  Que no hacer
 Médico y pacientes
 Educación!
 Médico
 Conocimiento
 Diagnóstico
 Tratamiento oportuno y adecuado
 Ante la duda no actuar
imprudentemente
 Colocar un parche
 Sospecha de ulcera o quemadura
química el ojo no debe ocluirse
 Aumenta riesgo de sobreinfección
 Aumenta riesgo de simbléfaron
 Iniciar tratamiento
 No iniciar tratamiento tópico con
antimicrobiano para úlceras corneales
sin antes valorar adecuadamente
 Contraindicado el uso de esteroides
 Que hacer
 Ante la duda: refiere al oftalmólogo
 Ojo rojo por alergia:
 Antihistáminico +AINE + compresas
frías
 St cardinal: prurito
 Si no mejora en 48 hrs: refiere
 Hiposfagma:
 Aislado
 Uso de lubricante tópico: placebo
 Es un moretón se tardara en
reabsorber lo que se tenga que
tardar
 Uso de enzima proteolíticas.
Disuelven moretones
 Danzen, ribotripsin

9.  Ojo rojo aislado sin síntomas acompañantes como:
 dolor moderado a intenso
 Astenia
 Adinamia
 baja visual
 Cefalea
 Halos de colores en las luces
 Probablemente se trate de algo superficial