PRESENTACION DE MEDICINA SOBRE ARTRITIS POR CRISTALOIDES DEFINICION FACTORES DE RIESGO TRATAMIENTO MEDICO

1. ARTRITIS POR
CRISTALOIDES

2. DEFINICIÓN
Enfermedad caracterizada por episodios de artritis aguda o crónica por depósito de
cristales por enfermedad metabólica de naturaleza heterogénea, a menudo familiar,
vinculada con cantidades anormales de urato en el cuerpo.
Urato sérico > 6,8 mg/dL
[> 0,4 mmol/L]
EPIDEMIOLOGÍA
La gota es una enfermedad metabólica
que afecta más a menudo a varones en
la edad madura o ancianos y a
posmenopáusicas.

3. FISIOPATOLOGÍA

4. Manifestaciones clínicas
Artritis gotosa aguda tiene un inicio súbito, con frecuencia
nocturna.
La articulación MTP del primer dedo del pie “podagra” es la más
susceptible.
Son posible crisis de gota en tejidos blandos periarticulares.
Distribución casi siempre asimétrica.
Fiebre es es frecuente 39 C.
Descamación y el prurito.
Jinoos Yazdany (2021). Artritis por depósitos de cristales. Recuperado el 3 de septiembre de 2021, de
file:///C:/Users/luisa/Downloads/20-03_%20Artritis%20por%20dep%C3%B3sito%20de%20cristales.pdf

5. DIAGNÓSTICO

6. DIAGNÓSTICO
ESTUDIOS DE IMAGEN:
● Radiografía
Erosiones en sacabocado, con un borde circundante de
hueso cortical (“mordedura de rata”)
● Ecografía
Depósitos pequeños de cristales de urato
● Datos de laboratorio
Aspiración con aguja de las articulaciones con
trastorno agudo o crónico o los depósitos tofáceos.

7. TRATAMIENTO
● No farmacológico.
● Farmacológico.
Hiperuricemia asintomática
No deben instituirse fármacos para reducir las concentraciones de ácido
úrico hasta que se hagan aparentes la gota aguda, cálculos renales o
tofos.

8. TRATAMIENTO
Crisis Aguda.
El tratamiento se dirige a reducir la inflamación, no a reducir las
concentraciones séricas de ácido úrico. La disminución súbita del
ácido úrico sérico precipita a menudo crisis adicionales de artritis
gotosa.

9. 1.- NSAID : 500 mg de naproxeno dos veces al día o 25 a 50 mg de indometacina
cada 8 hrs entre 5-10 días.
2.- Colchicina: siempre que la duración de la crisis sea < 36h. V. O. de 1.2 mg
seguido de una dosis de 0.6 mg una hora más tarde para una dosis total de 1.8
mg en el primer día; en lo sucesivo se administran 0.6 mg cada 12 h hasta la
resolución del cuadro
3.- Corticosteroides: VO (p. ej., 40 a 60 mg de prednisona/día). 5-10 días y
reduce gradualmente.
4.- Inhibidores de interleucina 1: canakinumab.
TRATAMIENTO

10. TRATAMIENTO EN LA ETAPA INTERCRÍTICA
● Dieta.
● Evitar fármacos hiperuricémicos. ( tiazídicos y diuréticos de asa).
● Profilaxis con colchicina: la dosis habitual es de 0.6 mg una o dos
veces al día.
● Disminución de acido urico serico: artritis aguda recurrente (≥ 2
episodios por año), depósitos tofáceos o nefropatía crónica (etapa 2 o
mayor). Pueden utilizarse tres tipos de productos para reducir el ácido
úrico sérico: los inhibidores de xantina oxidasa (alopurinol o febuxostat);
los fármacos uricosúricos, y la uricasa (pegloticase).

11. Artritis tofácea crónica
Si el paciente cumple con las órdenes médicas,
el alopurinol, el febuxostat o la pegloticasa
pueden reducir el volumen de los tofos y con el
tiempo hacerlos desaparecer.
La resorción de los tofos extensos obliga a
conservar la concentración sérica de ácido úrico
en < 6 mg/100 ml. La remoción quirúrgica de los
grandes tofos ofrece mejoría mecánica en
deformidades muy seleccionadas.

12. REFERENCIAS
● Gota y otras artropatías por cristales. (s. f.). McGraw Hill Medical.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2461§ionid=211919961#
1161999272
● Artritis por depósito de cristales. (s. f.). McGraw Hill Medical.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=3002§ionId=255560122