ADM

1. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

2. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
La administración de medicamentos es una de las
actividades de enfermería más frecuentes, en los
diferentes servicios hospitalarios, en cualquier nivel
de complejidad, que se realiza bajo estricta orden
médica y que tiene un gran impacto en la
recuperación de los usuarios, en la cual la enfermera
(o) debe reafirmar sus conocimientos y aptitudes
necesarias para aplicar un fármaco a un paciente y a
su vez, evaluar los factores fisiológicos relacionados
con el mecanismos de acción y las variables
individuales, que afectan la acción de los
medicamentos, los diferentes tipos de prescripciones
y vías de administración, así como los aspectos
legales, que involucran una inadecuada práctica
De acuerdo con la Organización mundial de la Salud (OMS), el uso
adecuado de medicamentos requiere que el paciente reciba la medicación
apropiada a su necesidad clínica en las dosis correspondientes con sus
requerimientos individuales, por un periodo adecuado de tiempo y al
menor costo para él y su comunidad

3. Medicamento:
- Es toda sustancia o preparado que, poseyendo propiedades
curativas o preventivas, es elaborado para ser administrado al
hombre o a los animales, ayudando al organismo a recuperarse de
los desequilibrios producidos por las enfermedades o a protegerlo
de las mismas.
- También se considera medicamento todo producto que se
administre para prevenir, diagnosticar o mitigar los efectos de las
enfermedades.
CONCEPTO
COMPOSICIÓN
- Fármaco, sustancia o principio terapéuticamente activo
- Sustancias inactivas o inertes que reciben el nombre de
excipientes.

4. Reglas básicas en la administración de
medicamentos
• Administrar solo medicamentos preescritos
por el medico, respetando dosis y vía
indicada.
• Comprobar si el medicamento a administrar
es el indicado, leyendo su envase.

5. Los 5 correctos
• Paciente correcto
• Medicamento correcto
• Dosis correcta
• Hora correcta
• Vía de administración correcta

6. MOMENTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
MOMENTO DESCRIPCIÓN
CONOCIMIENTO Se deben tener conceptos básicos de medicamento,
presentaciones, equipos insumos, normas de bioseguridad
en la administración de medicamentos, manejo y disposición
de residuos hospitalarios, solicitud y devolución de
medicamentos según protocolos institucionales
PREPARAR Se deben conocer, el kardex o ficha de medicamentos, las
diferentes presentaciones de los medicamentos, nombre
genérico, grupos farmacológicos, estabilidad y actividad
farmacológica, conceptos de volumen y peso, fundamentos
matemáticos de cálculo de la dosis a administrar,
precauciones de la preparación y el envasado de acuerdo a
la vía, cinco correctos.
ADMINISTRAR Conocer las diferentes vías de administración de
medicamentos, sus precauciones, modo de aplicación según
vía, acción terapéutica e indicación del medicamento,
efectos adversos, cinco correctos
REGISTRAR Conocer los formatos y protocolos institucionales de
registro, como diligenciar los formatos de: administración,
evento adverso, reacción adverso medicamentosa, solicitud
de medicamentos, cinco correctos

7. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Después de ser administrado un fármaco sufre cuatro
procesos en el organismo humano hasta que desaparece
Absorción:
Es el movimiento del
fármaco
desde
el punto donde se
administra hasta la sangre
Distribución:
Es el movimiento del
fármaco
desde
la sangre a los tejidos,
a través del líquido
extracelular
y finalmente
hasta las células, donde
se produce su efecto
Biotransformación:
Es el proceso metabólico
de transformación
que
puede sufrir el fármaco
Eliminación o excreción:
Supone la salida del fármaco
y sus metabolitos al exterior
la mayoría
la velocidad
de absorción condiciona
el período de latencia
que es el tiempo
que transcurre entre la
introducción del fármaco
hasta aparición efecto,
depende vía administre
una vez
absorbido, se distribuye
por organismo, según su
capacidad de difusión
la biotransformación
tiene lugar en todos
los órganos
con
preferencia en el hígado
por medio reacciones de
oxidación e hidrólisis
un número menor
de fármacos se excreta por
vía biliar
de los fármacos se eliminan
o excretan por vía renal

8. El principio activo es liberado, separado
del excipiente y asimilado por el
organismo. (Liberación)
Distribución del fármaco desde el plasma a los
tejidos atravesando los capilares.
Transformación de los fármacos para poder ser
asimilados, utilizados o eliminados por el
organismo (metabolismo)
Expulsión al exterior de las sustancias no
asimilables por vía renal, biliar, pulmonar, salival,
gástrica, cutánea, lagrimal, ó vía mamaria.
(Excreción)
Paso del principio activo, desde el lugar
donde ha sido liberado, hasta la sangre.
(Absorción)
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
Hígado
Riñón
Sangre

9. VÍA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Vía oral
es la más utilizada
la absorción se produce
en el estomago
y en la
porción proximal del
Intestino delgado
Vía sublingual
es una vía de absorción
rápida que se utiliza
circunstancias muy
particulares
y con un
número reducido y
concreto de fármacos
Ejemplo
Administración nitritos
en cardiopatía isquémica
Vía rectal
es una alternativa
a la vía oral, pero de
absorción muy variable
se emplea
cuando el usuario presenta
vómitos o en niños que
rechazan
la administración por
vía oral
Vía tópica
consiste
en la aplicación local del
fármaco
generalmente
para el tratamiento de
lesiones en la zona
de
piel, vagina, ojos, oídos,
nariz, boca
también
colirios, geles, y óvulos
vaginales, gotas nasales

10. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Vía inhalatoria
Absorción rápida
producen
un efecto local sobre
los bronquios
como
asma y bronconeumonia
crónica
es decir
los broncodilatadores y
anestésicos inhalatorios
Vía subcutánea
de absorción
rápida, esta vía se
emplea
fundamentalmente
administración
insulina y vacunas)
Vía intradérmica
de absorción
lenta, se emplea
pruebas cutáneas
alérgicas
y para
la ejecución pruebas
de tuberculina
tras la inyección
debe aparecer una
pequeña ampolla en
el punto de aplicación
Vía intramuscular
de absorción
rápida, debido a
que la única barrera
que hay
que atravesar para
llegar a la sangre
es la
pared del capilar
Vía intravenosa
no existe
absorción ya
que el fármaco
se deposita
directamente
en la sangre
el comienzo
del efecto es
de inmediato

11. FACTORES QUE MODIFICAN LOS EFECTOS DE LOS FÁRMACOS
Error administración
de la dosis
Las dosis
de los fármacos están
calculadas para alcanzar
niveles plasmáticos
suficientes que
produzcan el efecto
deseado
sin llegar a los valores
tóxicos
La edad
es un factor
modificador, se
considera que
Los niños y ancianos
son más susceptible
a la acción de los
fármacos
Faltan o se hallan
disminuidos los
sistemas enzimáticos
El peso y el grado
de deshidratación
modifican
los efectos de los
fármacos
por lo que
debe ajustarse la
dosis al peso corporal
El sexo
ya que
los cambios
hormonales
afectan
la acción de los
fármacos
El embarazo
dado que muchos
atraviesan la barrera
placentaria y pueden
dar lugar
a malformaciones
u otro problema
en el feto

12. * VIA ENTERAL
SUB LINGUAL
NASO
GASTRICA
ORAL
TOPICA OFTALMICA ÓTICA NASAL INHALATORIA
PARENTERAL
INTRAMUSCULAR SUBCUTANEA INTRAVENOSA
ADMINISTRACIÓN
EN EL MÚSCULO
ATRAVESANDO
PIEL Y TEJIDO
SUBCUTANEO
REGIÓN MÚSCULO
DELTOIDEO,
GLUTEO MAYOR
VASTO EXTERIOR
SE UTILIZA PARA:
PRUEBA ALERGICA
PPD Y BCG
APLICACIÓN
SUPERFICIE
VENTRAL,
ANTEBRAZO
PARTE SUP.
TORAX
SE APLICA TEJIDO
ADIPOSO Y
CONECTIVO
SITUADO ENTRE
PIEL Y
MÚSCULO
SITIO APLICACIÓN
CARA POSTERIOR
Y EXTERNA DEL
BRAZO Y MUSLO
AREA ESCAPULAR,
ZONA ALTA ESPALDA
ABDOMEN
(INSULINA-VACUNAS)
SE ADMINISTRA
EL MEDICAMENTO
DIRECTAMENTE
TORRENTE
SANGUINEO
SE UTILIZA
ADMINIS.
RÁPIDA,
CONTINUA O
INTERMITENTE
VÍA CEFALICA
VIA BASILICA
VIA PEDIA
VIA YUGULAR
VÍA RADIAL
VIA PLEXO DORSAL
RECTAL VAGINAL
* DENTRO APARATO GASTROINTESTINAL
INTRADERMICA

13. VÍA ORAL:
El medicamento se toma por la boca para ser ingerido,
pasando a la sangre, después de su absorción en el estómago
o intestino. Es cómoda, segura, lenta absorción y actuación
rápida en caso de sobredosificación. Puede irritar la mucosa
gástrica. Tabletas, píldoras, cápsulas, jarabes y ampollas.
VÍA SUBLINGUAL:
El fármaco se deposita bajo la lengua hasta su disolución.
Debido a la rica vascularización de la zona es de rápida
absorción. (Se administran así pocos medicamentos: Isordil y
nitroglicerina)
VÍA RECTAl:
Es de incómoda
administración y de irregular
absorción. Se administran
supositorios, pomadas y
enemas.

14. VÍAAÉREA o respiratoria:
De absorción rápida por la rica vascularización de las mucosa
traqueal y bronquial. El medicamento contenido en el spray
penetra por la boca y en forma de pequeñas partículas de polvo
o minúsculas gotas debe llegar a los pulmones.
VÍA GENITAL o vaginal:
La mucosa vaginal absorbe gran número de fármacos que se
aplican tópicamente en forma de óvulos o tabletas o las cremas y
pomadas mediante un aplicador.
VÍA TÓPICA, cutánea o
dermatológica:
Se aplica generalmente con un
lavado previo de las manos en
algunos casos con uso de guantes. Se
aplicar en forma de loción, polvo,
crema, pomada, gel y espuma

15. VÍA NASAL:
Con la cabeza del paciente en hiperextensión se
introduce el líquido con el cuentagotas dentro de la
mucosa nasal.
En los niños pequeños , antes de administrar las gotas
nasales, se debe calentar el frasco a la temperatura
corporal, y después de administradas mantener el
niño de espaldas cuatro o cinco minutos. En lactantes
administrar quince minutos antes de la hora de la
ingesta.
Si se aplican nebulizadores el paciente debe sentarse
erguido, con la cabeza inclinada hacia atrás y
nebulizar el medicamento horizontalmente al interior
del orificio nasal. Inclinar más la cabeza y nebulizar
más tapando el otro orificio nasal e inspirar.

16. VÍA ÓTICA:
El paciente debe estar sentado recostado del
lado no afectado. Para enderezar el conducto
auditivo donde deben echarse las gotas de
líquido, ha de tirarse del pabellón de la oreja
hacia atrás y un poco hacia abajo.
VÍA OFTÁLMICA o conjuntival:
Los preparados se presentan en forma de
colirios o pomadas. El paciente debe estar
tumbado con la cabeza inclinada con el ojo
afectado más bajo que el sano.
El cuentagotas o el tubo de pomada no deben
entrar en contacto con el ojo. Depositar el
medicamento en gotas en la zona inferior, en el
saco conjuntival, no en la superficie del ojo o la
pupila y la pomada en el ángulo externo del
ojo.

17. VÍA SUBCUTÁNEA: Inyección con aguja
montada, en ángulo de 45º en zona grasa.
Heparina e insulina. Cara externa del brazo, cara
externa del muslo y pared abdominal.
VÍA INTRADÉRMICA: Inyección con la
aguja montada en la piel. Utilizada en pruebas
de alergia. Cara anterior y externa del brazo y
cara interna del antebrazo.
VÍA INTRAMUSCULAR: Inyección profunda
90ºen tej muscular. Cuadrante sup ext del glúteo.
Anterolateral muslo. Cara externa del deltoides.
VÍA INTRAVENOSA:
Se introduce
lentamente
directamente en vena.

18. Denominación de los medicamentos según su
actuación en diferentes partes del cuerpo
AP DIGESTIVO: Antiácidos, antiulcerosos,
antieméticos, laxantes y astringentes.
AP CARDIOVASCULAR: Cardiotónicos, antiarrítmicos, antianginosos,
vasodilatadores, coagulantes y anticoagulantes.
AP RESPIRATORIO: Antitusígenos, expectorantes, mucolíticos y
broncodilatadores.
SNC: Estimulantes centrales, analgésicos ( narcóticos y no
narcóticos ), anestésicos, hipnóticos, sedantes y anticonvulsivos.
AP URINARIO: Diuréticos, antisépticos urinarios y analgésicos de
vías urinarias.
S. ENDOCRINO: Corticosteroides, andrógenos, estrógenos,
progestágenos e insulina.
ANTIINFECCIOSOS: Antibióticos y sulfamidas.

19. Vía Intradérmica
El medicamento es administrado y
Absorbido a través del tejido
intradérmico.
Generalmente utilizado como
método de
Prueba diagnóstica para alergias y
Vacunación BCG.
Se punciona la cara anterior del
antebrazo
y región subescapular
Zonas Administración Intradérmica
Cara anterior del antebrazo, cuatro
traveses de dedo por encima de la
flexura de la muñeca y dos traveses
de dedo por debajo de la flexura del
codo. Es el lugar que se elige con
más frecuencia.
• Cara anterior y superior del tórax,
por debajo de las clavículas.
• Parte superior de la espalda, a la
altura de las escápulas.
VÍA INTRADÉRMICA

20. - Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente
- Lávese la manos
- Limpie la piel con torunda de alcohol.
- Tome la jeringa, fraccioné la piel y puncione con el bisel de la aguja hacia
arriba en ángulo de 15º
- Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la
piel
- Inyecte la dosis exacta para formar una pápula
- Retire suavemente la aguja y seque con una torunda seca, sin presionar la
pápula
- Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el procedimiento

21. VIA: Subcutânea

22. VÍA SUBCUTÁNEA

23. Vía Subcutánea
Infusores elastómeros
Un sistema de infusión elastomérico es un dispositivo
de un solo uso, que funciona sin necesidad de baterías

24. Vía Subcutánea
Bomba programable, peristáltica o
programable

25. Vía Subcutánea
Bombas de jeringa

26. Epidermis
Dermis
Tejido celular subcutáneo
Músculo
VÍA INTRAMUSCULAR

27. VÍA INTRAVENOSA

28. ADMINISTRACIÓN MEDICAMENTOS
DOSIFICACIÓN PEDIÁTRICA
DETERMINACIÓN
CANTIDAD FRECUENCIA NÚMERO
TOTAL DE DOSIS A ADMINISTRARSE A UN
LACTANTE O A UN NIÑO
CONSIDERAR VARIABLES
EDAD PESO SUPERFICIE
CORPORAL
CAPACIDAD
DE
ABSORCIÓN
METABOLIZACIÓN EXCRECIÓN DEL
MEDICAMENTO
ASÍ COMO
ACCIÓN DEL
FÁRMACO
EFECTOS
COLATERALES
TOXICIDAD
POTENCIAL

29. FÓRMULA PARA CALCULAR EL GOTEO DE LAS SOLUCIONES POR VÍA PARENTERAL IV
EQUIPO GOTAS POR ml CONSTANTE
MACROGOTERO
25
20
15
2.4
3
4
MICROGOTERO 60 1
Considerando estos indicadores, se calcula el goteo de las soluciones por vía parenteral a
través de las siguientes fórmulas:
Cantidad de soluto
horas X (constante)
Ejemplo: Administrar 500cc de solución al 10% a pasar en 12 horas vía IV
500 cc = 500cc = 14 gotas X minutos = 14 x 3 = 42 microgotas
12 X 3 36 1 gota tiene 3 microgotas para saber cuantas
microgotas se multiplica x 3

31. MATERIALES
UTILIZADOS EN
LA VÍA
PARENTERAL

32. SOLUCEL
EQUIPO MACROGOTERO

34. Los sistemas (bombas) de infusión facilitan la administración parenteral
(intravenosa, subcutánea, intraperitoneal, intrarraquídea) de drogas y
soluciones, y son usadas donde es esencial la precisión y un aporte constante

36. Manejo Bomba de Infusión
Confirmar: Es la acción de presionar una
tecla dos veces para iniciar el aparato que el
valor programado es el deseado
Volumen: Es la cantidad de líquido a
administrar al paciente en unidades de
mililitros ml. Se trate de una solución
fisiológica, nutrición parenteral, enteral
mescla o medicamento.
Volumen real: Es la cantidad de líquido que ha sido administrado al paciente
Volumen restante: Es lo que resta del volumen total programado, menos del volumen real,
es decir, la cantidad de líquido que falta de ser administrado al paciente.
Tiempo: Es la unidad en horas y/o minutos durante la cual se administra el líquido al
paciente
Tiempo Total: Es el tiempo en hora y/o minutos definido para administrar al paciente el
volumen total correspondiente
Tiempo real: Es el tiempo transcurrido que le ha tomado a la bomba bombear a la bomba
de infusión administrar el líquido correspondiente al volumen real

37. Manejo Bombas de Infusión
Tiempo restante: al restar el tiempo total
menos el tiempo real se obtiene el tiempo
restante, es decir, unidades de tiempo en horas
y/o minutos que faltan por transcurrir para que
sea administrado el volumen restante al
paciente
Flujo: Es el resultado de dividir el volumen total
en mililitros entre el tiempo en horas y/o
minutos. Las unidades dada para el flujo son
mililitros por hora (ml/Hr)
Bolo: Es la cantidad de líquido en unidades de mililitros que se desea administrar al
paciente a la máxima velocidad de infusión
Rango: Es el intervalo de flujo, volumen o tiempo limitado por un minuto y un máximo a
programar.
Percusor: Entiéndase que es una bomba de jeringa.

38. FÓRMULA PARA CALCULAR LA DOSIS DE MEDICAMENTOS
Dosis recetada X cantidad disponible = cantidad que se debe administrar
Dosis disponible
Ejemplo: Dosis recetada 250 mg ampicilina, disponible 1 gr diluido en 5 ml, cuantos ml se
administraran
1 gr _____ 1000 mg
1000 mg ____ 5 ml 250 mgs X 5ml = 1.25 ml
250 mg ____ X 1000mgs

41. PASOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS