Hola aqui dejo una presentacion de pulmon, espero y les sirva, un saludo

1. Adenocarcinoma de
pulmón
INTEGRANTES
Hernández López Eirá Paola
Moreno Cruz Vanesa Guadalupe
Olivares de la Cruz Alma Delia
Mar Molina Antonio de Jesús

2. INTRODUCCION
Infortunadamente, debido a los síntomas inespecíficos de esta enfermedad en sus estadios
tempranos, para cuando los pacientes acuden a la consulta generalmente el cáncer de
pulmón se encuentra en estadio III o IV, el cáncer de pulmón esta dirigido a realizar
políticas de prevención en la población; a promover estilos de vida saludables; a fomentar
el consumo de tabaco, particularmente en jóvenes y adultos; a difundir la práctica habitual
de ejercicios y llevar una dieta saludable; a evitar el contacto con humo de segunda mano;
a evitar exponerse a tóxicos ambientales, y a promover los cuidados y la protección
ocupacional frente a cancerígenos.
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v30n1/a17v30n1

3. INTRODUCCION
El presente caso clínico es un hombre con padecimiento de
Adenocarcinoma de pulmón estadio IV con metástasis hepática y
mediastínicas lo cual es definido el cáncer de pulmón es una enfermedad
mortal cuando se diagnostica en estadios clínicos avanzados.
Para valorar utilizamos el formato de patrones funcionales de marjory gordo
proporcionado por el estado clínico en el que se incluye : síntomas,
complicaciones y diagnósticos, atraves de que se recopilaran los datos se
formularon los diagnósticos estableciendo las intervenciones por la nanda,
las características definitorias y los factores de riesgo con los datos del
paciente.
Para darle desarrollo al presente caso, es utilizaron las taxonomías NANDA,
NOC, NIC

4. Adenocarcinoma de pulmón
El carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM), también denominado cáncer
pulmonar de células no pequeñas
• Carcinoma escamoso o epidermoide: Es la variedad más frecuente y tiende
a localizarse en la parte central de los pulmones, presentando un
crecimiento relativamente lento.
• Adenocarcinoma: A diferencia del carcino epidermoide, suele localizarse en
zonas más periféricas de los pulmones, por lo que frecuentemente afectan a
otros tejidos como la pleura y la pared torácica.
• Carcinoma de células grandes: Es el tipo menos frecuente de los carcinomas
broncopulmonares, recibiendo este nombre por el tamaño de las células
afectadas
https://es.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_pulmonar_no_microc%C3%ADtico

5. EPIDEMIOLOGIA
• El cáncer de pulmón (microcítico y
no microcítico) es el segundo
cáncer más común que afecta
tanto a hombres como a mujeres
(sin contar el cáncer de piel).
Sabias que…
En los hombres, el cáncer de próstata es
el más común, mientras que en las
mujeres es el cáncer de seno. Alrededor
del 13% de todos los cánceres nuevos son
cánceres de pulmón.
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pulmon/acerca/estadisticas-clave.html

6. Epidemiologia
Para el año 2020, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El
Cáncer para este cáncer en los Estados Unidos son:
• Se diagnosticarán alrededor de 228,820 nuevos casos de cáncer de
pulmón (116,300 hombres y 112,520 mujeres)
• Alrededor de 135,720 personas morirán a causa de cáncer de pulmón
(72,500 hombres y 63,220 mujeres)

7. ETIOLOGIA
• El cáncer pulmonar es más común en adultos mayores.
(Es poco común en personas menores de 45 años).
• El consumo de cigarrillo es la principal causa de este tipo de
cáncer.
• El tabaquismo pasivo (inhalar el humo de otros) incrementa
el riesgo de cáncer pulmonar.
• Antecedentes familiares de cáncer pulmonar
• Altos niveles de contaminación del aire
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007270.htm

8. MANIFESTACIONES CLINICAS
Una tos que no desaparece o que
empeora
Tos con sangre o esputo (saliva o
flema) del color del metal oxidado
Dolor en el pecho que a menudo
empeora cuando respira
profundamente, tose o se ríe
Ronquera
Pérdida del apetito
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-pulmon/deteccion-diagnostico-
clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html

9. Pérdida de peso inexplicable
Dificultad para respirar
Cansancio o debilidad
Infecciones como bronquitis y
neumonía que no desaparecen o que
siguen recurriendo
MANIFESTACIONES CLINICAS

10. COMPLICACIONES
Falta de aire.
Las personas con cáncer de pulmón
pueden tener falta de aire si el cáncer
crece y bloquea las vías respiratorias
principales.
Tos con sangre.
El cáncer de pulmón puede provocar
sangrado en las vías respiratorias, lo
que puede hacer que tosas con sangre
(hemoptisis).
Cáncer que se disemina a otras partes
del cuerpo (metástasis).
El cáncer de pulmón se suele diseminar
(hacer metástasis) a otras partes del
cuerpo, como el cerebro y los huesos.

11. Dolor.
El cáncer de pulmón avanzado
que se disemina al revestimiento
del pulmón o a otras zonas del
cuerpo, como los huesos, puede
provocar dolor.
Líquido en el tórax (derrame
pleural)
El cáncer de pulmón puede hacer
que se acumule líquido en el
espacio que rodea el pulmón
afectado en la cavidad torácica
(espacio pleural).
COMPLICACIONES

12. VALORACION
El presente caso clínico en un hombre Paciente ingresado en la planta de
oncología del hospital 12 de Octubre, tras acudir a urgencias del mismo
hospital hace 7 días, por fiebre, astenia, aumento de disnea habitual, y
aparición de dolor abdominal de característica visceral que no remitía con
analgesia habitual (AINES).
Durante su ingreso se realizan pruebas complementarias pertinentes donde
se aprecian una progresión de su enfermedad de base con aparición de
lesiones a nivel hepático y mediastínicas compatibles con metástasis.
Aunque ha remitido la fiebre y mejorado su disnea, ha tenido un deterioro
funcional durante la semana de ingreso, y no se ha logrado controlar su
dolor abdominal posiblemente secundario a los LOES Hepaticas. Sus
oncólogos ante la clara progresión de su enfermedad y la poca respuesta al
tratamiento con quimioterapia lo desestiman para el tratamiento curativo y
nos avisan para valoración, control sintomático y seguimiento de cuidados.

13. GENOGRAMA
18
24 16
DX.Adenocarcinoma
de pulmón
Mujer
Hombre

14. DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS PATRON FUNCIONAL DE SALUD ALTERADO
Paciente con enfermedad terminal refiere que tiene
la aparición de nódulos en el hígado
Patrón 1 percepción-manejo de la salud
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
•Estado de la boca: boca limpia
•Estado de la piel: piel seca , no heridas ni UPP
•Ha perdido 8kg en los últimos meses
Patrón 2 nuticional-metabolico

15. EL asocia que esta comiendo poco, presenta ruidos
intestinales
Presenta deposiciones desde hace 3-4 días
su patrón miccional 4-5 veces al día
Presenta una ligera sudoración
Patrón 3 eliminación
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS PATRON FUNCIONAL DE SALUD ALTERADO
Paciente refiere tener debilidad, falta de seguridad en
las piernas, asta 3 semanas antes del ingreso
Actualmente se encuentra mucho mejor de su disnea
tras iniciar tratamiento con morfina vía oral
Patrón 4 actividad/ejercicio

16. Presenta dificultad para conciliar el sueño,
refiere que al acercarse la noche, se pone mas
nervioso, y aumenta la intensidad del dolor
Patrón 5 Sueño / descanso
Cuenta con un dolor difuso a nivel abdominal,
con características visceral que apenas mejora
con el tratamiento obteniendo un escala de
(EVA 8)
Patrón 6 cognitivo / perceptual
se encuentra cansado, tiene dificultad
para mantener el contacto visual, utiliza
un tono de voz bajo
Presentando tristeza
Patrón 7 autopercepción / autoconcepto
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS PATRON FUNCIONAL DE SALUD ALTERADO

17. No es oportuno valorar este patrón Patrón 9 sexualidad /reproducción
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS PATRON FUNCIONAL DE SALUD ALTERADO
tiene mujer, 3 hijos y 2 nietos viviendo en
rumania
Patrón 8 rol/ relaciones

18. Tiene deseo de ver a sus nietos, tiene miedo a
la muerte propiamente.
Patrón 11 creencias y valores
Refiere estar sobrepasado por la situación que
vive tiene sensación de preocupación
nerviosismo, e impotencia y pide ayuda para
tomar la mejor decisión
Patrón 10 adaptación /tolerancia estrés
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS PATRON FUNCIONAL DE SALUD ALTERADO

19. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
PATRÓN
ALTERADO
DATOS SIGNIFICATIVOS PROBLEMA
IDENTIFICADO
CAUSA Pregunta clave DIAGNÓSTICO ENFERMERO
(REDACCIÓN NANDA I)
Patrón 2
Nutricional/
metabólico
Perdida de 8 kg en los últimos 2
meses
Refiere no tener apetito Bajo Peso Si Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades
corporales r/c Ingesta diaria insuficiente m/p ingesta
inferior a las cantidades diarias recomendadas
Patrón 6
Cognitivo/
perceptual
Escala de Eva con puntuación de 8 Dolor que le impide pensar con
claridad
Nerviosismo
Intensidad de dolor
Si Dolor crónico r/c expresión facial de dolor m/p cambios
en el patrón de sueño
Patrón 7
Autopercepción/
autoconcepto
tristeza Intuye el mal pronostico de su
enfermedad
Enfermedad Desesperanza r/c deterioro de la afección fisiológica m/p
disminución de las emociones
Patrón 7
Tolerancia al
estres
Impotencia severa Impotencia
Sensación de preocupación
Nerviosismo
Si Riesgo de impotencia r/c enfermedad
RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES CLINICAS PROBLEMA DE COLABORACIÓN
Adenocarcinoma de pulmón Hábitos tóxicos (Fumador habitual) Fiebre
Astenia
Aumento de la disnea habitual
Dolor abdominal
Adenocarcinoma de pulmón s/a hábitos tóxicos (fumador
habitual) e/p fiebre, astenia, aumento de disnea habitual,
dolor abdominal

20. DIAGNÓSTICO
(NANDA)
Desequilibrio nutricional
inferior a las necesidades
corporales r/c Ingesta diaria
insuficiente m/p ingesta
inferior a las cantidades
diarias recomendadas
Real
ESTADO DEL DIAGNOSTICO
ENFERMERO
PACIENTE (INICIALES): EDAD: SEXO: SERVICIO:
DOMINIO: 02 Nutrición
CLASE: 01 Ingestión
* DIAGNOSTICO ENFERMERO
CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)
DOMINIO: 02 Salud fisiológica
CLASE: K Digestión y Nutrición
RESULTADO: Apetito
ESCALA
1
Gravemente
comprometido
2
Sustancialmente
comprometido
3
Moderadame
nte
comprometi
do
4
Levemente
comprometido
5
No comprometido NA
INDICADORES 1 2 3 4 5 NA
Deseo de comer
Ingesta de alimentos
Ingesta de nutrientes
x
x
x
PUNTUACIÓN DIANA: MANTENER A: 3 AUMENTAR A: 9

21. INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES NIC
CAMPO:
CLASE: FUNDAMENTACIÓN
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Manejo de la nutrición
110001 determinar el estado nutricional del paciente
y su capacidad para satisfacer las necesidades
nutricionales
110012 administrar medicamentos antes de comer
(por ejemplo analgésicos, antieméticos, si es
necesario)
110023 monitorizar las tendencias de perdida y
aumento de peso
Desequilibrio nutricional: inferior a las
necesidades corporales, pertenecientes al
dominio nutrición y definido como
consumo de nutrientes insuficientes para
satisfacer las necesidades metabólicas.
(Irene García-izquierdo, 2016).

22. DIAGNÓSTICO
(NANDA)
ESTADO DEL DIAGNOSTICO
ENFERMERO
CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)
DOMINIO: 05 Salud percibida
CLASE: V Sintomatología
RESULTADO: Dolor: Efectos nocivos
ESCALA
1
Grave
2
Sustancial
3
Moderado
4
Leve
5
Ninguno NA
INDICADORES 1 2 3 4 5 NA
210110 Estado de animo alterado
210112 Trastorno del sueño
210115 Perdida de apetito
210133 Desesperanza
X
x
X
x
PUNTUACIÓN DIANA: MANTENER A: 4 AUMENTAR A: 12
PACIENTE: EDAD: SEXO: SERVICIO: Oncologia
DOMINIO: 12 Confort
Clase: 01 Confort físico
*DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
Dolor crónico r/c expresión facial
de dolor m/p cambios en el patrón
de sueño

23. INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES NIC
CAMPO: 01 Fisiológico: Básico
CLASE: E Fomento de la comodidad física FUNDAMENTACIÓN
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
1400 Manejo del dolor
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya
la localización, características, aparición/ duración,
frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y
factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente perciba los cuidados
analgésicos correspondientes.
Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre
la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función
cognitiva, estado de animo).
Verificar el nivel de molestias con el paciente, anotar los
cambios en la historia clínica e informar a otros
profesionales sanitarios que trabajen con el paciente.
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a
través de una valoración continua de la experiencia
dolorosa
El dolor crónico se a definido indistintamente
con su duración o por sus efectos
indeseables en los pacientes que lo sufren. A
si como se Considera que el dolor crónico es
un problema de salud. (Víctor vasallo, 2013).

24. DIAGNÓSTICO
(NANDA)
Real
ESTADO DEL DIAGNOSTICO
ENFERMERO
CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)
DOMINIO: 03 Salud psicosocial
CLASE: M bienestar psicológico
RESULTADO: 1201 Esperanza
ESCALA
1
Grave
2
Sustancial
3
Moderado
4
Leve
5
Ninguno NA
INDICADORES 1 2 3 4 5 NA
120103- expresión de ganas de
vivir
12016- expresión de optimismo
120109- expresión de paz interior
x
x
x
PUNTUACIÓN DIANA: MANTENER A: 3 AUMENTAR A: 10
PACIENTE: EDAD: SEXO: Masculino SERVICIO:
DOMINIO: Autopercepción
Clase: 1 Autoconcepto
*DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
Desesperanza r/c deterioro de
la afección fisiológica m/p
disminución de las emociones

25. INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES NIC
CAMPO: 03 conductual
CLASE: R ayuda para el afrontamiento FUNDAMENTACIÓN
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
5310 Dar esperanza
531001-ayudar al paciente / familia a identificar las
áreas de esperanza en la vida
531008- ayudar al paciente expandir su yo espiritual
531013- implicar al paciente activamente en sus
propios cuidados
531016- explicar ala familia de sus aspectos positivos
de la esperanza
La desesperanza esta relacionada con los
sentimientos y cogniciones negativas acerca
de uno mismo, del mundo y del futuro,
correlacionando significativamente con
ideaciones y tendencias suicidas. (Joaquín
Garcia-Alandete, 2008)

26. DIAGNÓSTICO
(NANDA)
Riesgo
ESTADO DEL DIAGNOSTICO
ENFERMERO
CRITERIOS DE RESULTADOS (NOC)
DOMINIO: 03 salud psicosocial
CLASE: N adaptación psicosocial
RESULTADO: 1212 nivel estrés
ESCALA
1
Grave
2
Sustancial
3
Moderado
4
Leve
5
Ninguno NA
INDICADORES 1 2 3 4 185 NA
121214- trastorno del sueño
121219-arrebatos emocionales
121224- pensamientos opresivos
X
X
X
PUNTUACIÓN DIANA: MANTENER A: 3 AUMENTAR A: 12
PACIENTE: EDAD: SEXO: Masculino SERVICIO:
DOMINIO: 09 Afrontamiento/
tolerancia al estrés
Clase: 02 Respuestas de
afrontamiento
*DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
Riesgo de impotencia r/c
enfermedad

27. INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES NIC
CAMPO: 03 conductual
CLASE: R AFRONTAMIENTO FUNDAMENTACIÓN
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
5270 APOYO EMOCIONAL
527009 Escuchar expresiones, sentimientos y
creencias
527010- facilitar la identificación por parte del
patrón habitual de afrontamiento
527011- proporcionar apoyo durante la negación,
ira, negociación y aceptación de fases de duelo.
527015- proporcionar ayuda en la toma de
decisiones
La impotencia personal en todos aquellos
que sienten que no es posible desarrollar sus
vidas de la manera que quisieran, ya sea por
limitaciones personales y por falta de
oportunidades. (Sebastián Kaufmann, 2016)

28. PROBLEMA COLABORACIÓN:
Adenocarcinoma de pulmón s/a hábitos tóxicos (fumador habitual) e/p fiebre, astenia, aumento de disnea
habitual, dolor abdominal
INTERVENCIÓN DE COLABORACIÓN FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Sueroterapia 1500 c/24/ horas
MST 15 mgr VO c/12 horas
Paracetamol PRN
Levofloxacino 500 mgr VO c/ 24 horas
Omeprazol VO c/ 24 horas
Sevredol 5mgr VO si presenta dolor o disnea
• Consiste en un tratamiento de administración de sueros.
(SHA Wellness Clinic, 2020)
• Es un comprimido para aliviar el dolor intenso,
solamente en 12 horas. (Milton Road, 2018)
• Tratamiento para aliviar los síntomas de dolor y fiebre.
(Alma Salazar, 2017)
• Es un antibiótico y funciona matando las bacterias que
causan infecciones en el organismo. (Healthwise
incorporated, 2019).
• Tratar la acidez estomacal en adultos. ( Medicinas para
el adulto, 2017)
• Analgésico para aliviar el dolor crónico, pertenece a los
opiáceos (Doctoralia, 2020)

29. EVALUACIÓN tras la valoración del paciente, se decide junto con el medico del equipo, reajustar el
tratamiento para intentar un mejor control sintomático ( añadir laxantes y benzodiazepinas, subir la dosis
diaria de morfina y poner en forma puntual enema de limpieza) intentar traslado a su país de origen
cumpliendo los deseos del paciente. Actualmente se realizara una visita diaria para apoyo emocional y control
sintomático.