Abdomen Agudo Conjunto de signos y síntomas de inicio repentino que tienen como base el dolor abdominal intenso de inicio brusco o esporádico, de rápida evolución (menos de 24-48 horas), puede ser de origen abdominal o extraabdominal, puede tener repercusiones sistémicas como inestabilidad hemodinámica, requiere un rápido manejo médico o quirúrgico. En esta rápida presentación se resumen los aspectos más importantes para su diagnóstico y manejo adecuado.

1. ABDOMEN
AGUDO
Dianelis Tejera
Estudiante de Medicina
X Semestre - Med17
2023

2. 01.
¿QUÉ ES?
FISIOPATOLOGÍA
02.
EPIDEMIOLOGÍA
03.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN ETIOLOGÍA
04.
CLASIFICACIÓN
SEGÚN MANEJO
05.
DIAGNÓSTICO
06.
MANEJO

3. ¿QUÉ ES ABDOMEN
AGUDO?
Fisiopatología
01.

4. ABDOMEN AGUDO
Conjunto de signos y síntomas de inicio repentino que
tienen como base el dolor abdominal intenso de inicio
brusco o esporádico, de rápida evolución (menos de
24-48 horas), puede ser de origen abdominal o
extraabdominal, puede tener repercusiones
sistémicas como inestabilidad hemodinámica,
requiere un rápido manejo médico o quirúrgico.

5. FISIOPATOLOGÍA DE ABDOMEN AGUDO
Dolor Visceral
Se da por estímulo del peritoneo parietal por
distensión, espasmo, isquemia o irritación de
una víscera.
Causa dolor profundo, difuso, constante y mal
localizado. En cuadros severos se acompaña de
hiperestesia, hiperalgesia y rigidez muscular
involuntaria. Se asocia a síntomas vegetativos
como sudoración, náuseas y vómitos.
Viaja por los nervios del SNA, por vía simpática a
las astas dorsales de la médula y de ahí a los
centros superiores.
Intestino Anterior: Apéndice xifoides y ombligo.
Intestino medio: Dolor periumbilical.
Intestino caudal: Debajo del ombligo y en el
pubis.
1. de Revisión, A. (s. f.). FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR VISCERAL. Edu.mx. Recuperado 13 de
enero de 2024, de
https://anahuacqro.edu.mx/escuelacienciasdelasalud/wp-content/uploads/2021/09/EVIDENT
IA_12VA-EDICIONpdf-13-19.pdf
2. Valverde, I. P. (2015, agosto 27). Dolor abdominal agudo. Docplayer.Es; DocPlayer.
https://docplayer.es/amp/1065545-Dolor-abdominal-agudo.html

6. FISIOPATOLOGÍA DE ABDOMEN AGUDO
Dolor Parietal
Se da por estímulo del peritoneo parietal,
cuando hay irritación peritoneal, raíz del
mesenterio y diafragma.
Dolor más agudo, cursa por picos, por lo general
es bien localizado, característica punzante,
tiene contractura muscular refleja
Se transmite a través de las fibras somáticas de
los nervios espinales que lo transportan a la
médula.
Puedes ser:
Superficial: Piel y músculo.
Profundo: Articulación, tendón, hueso.
Sensación, Cadena, Síntomas, LEpigastrio, CUrentePunzante, & Comidas. (s. f.). DOLOR
ABDOMINAL POSTGRADO DE GASTROENTEROLOGÍA HTMC. Slideplayer.com. Recuperado 13 de
enero de 2024, de https://slideplayer.com/slide/15832630/

7. FISIOPATOLOGÍA DE ABDOMEN AGUDO
Dolor Referido
Es el dolor que se percibe lejos de la zona afectada,
se da por estructuras viscerales y musculares e
irritación peritoneal. Se puede presentar por
extensión inflamatoria o infecciosa.
La intensidad y aparición varía de persona a
persona ya que aparece cuando el estímulo
doloroso es muy intenso y el umbral del dolor está
disminuido.
Conducido por axones propioceptivos y terminan
en el asta dorsal, pero el cerebro interpreta de
manera errónea la procedencia y lo sitúa en un área
de piel que comparte el mismo dermatoma.
- Hombro derecho: hígado, vesícula y
hemidiafragma derecho
- Hombro izquierdo: Hemidiafragma izq,
corazón, cola del páncreas, bazo.
- Renal: Se refleja hacia genitales y escroto.
Valverde, I. P. (2015, agosto 27). Dolor abdominal agudo. Docplayer.Es; DocPlayer.
https://docplayer.es/amp/1065545-Dolor-abdominal-agudo.html

8. EPIDEMIOLOGÍA
02.

9. EPIDEMIOLOGÍA
A nivel mundial representan un 10% de las consultas en el
servicio de Urgencias.
Mortalidad global de 10%.
4%
10%
10%
20%
40%
50%
En Estados Unidos 7 millones de pacientes acuden al servicio de
urgencias por dolor abdominal → 6.5% de todas las consultas del
servicio de urgencias.
Mortalidad global se eleva al 20% cuando requiere cirugía
de urgencias.
50% de los casos de dolor abdominal agudo requieren
hospitalización.
30 a 40% de los casos que se hospitalizan requieren
cirugía.
Al ingreso hospitalario 4% se diagnostican de forma
errónea.

10. CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU ETIOLOGÍA
03.

11. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Categoría Mecanismo de Producción Etiología
I. INFLAMATORIA
Ocurre en fenómenos inflamatorios y/o infecciosos localizados en
un área local o generalizados en la cavidad abdominal, y que
producen inflamación e irritación peritoneal.
Apendicitis aguda, peritonitis,
abscesos intraabdominales,
pancreatitis, diverticulitis, entre
otros.
II. OBSTRUCTIVO
Se produce cuando ocurren fenómenos obstructivos mecánicos,
que comprometen estructuras huecas.
Producen fenómenos que impiden el paso de los alimentos.
Bridas, hernias, eventraciones,
vólvulos, masas abdominales y
otras.
III. PERFORATIVO
Ocurren en perforación de vísceras huecas, usualmente con
patologías previas, y que pueden convertirse en abdomen agudo
de tipo inflamatorio o hemorrágico.
Úlcera perforada, colecistitis
perforada.
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME -. (s. f.). ABDOMEN AGUDO - Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Abdomen%20agudo.pdf

12. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Categoría Mecanismo de Producción Etiología
IV. VASCULAR
Derivado de cuadros que producen isquemia y/o hemorragia
intraabdominal o retroperitoneal. Puede ser secundario a
abdomen obstructivo o perforativo
Embarazo ectópico roto,
accidentes vasculares
mesentéricos arteriales o
venosos, aneurisma de la aorta.
V. TRAUMÁTICO
Se produce por traumatismos abdominales abiertos o
cerrados.
Rotura de vísceras
intraabdominales y/o
retroperitoneales.
VI. NO ESPECÍFICO
Previamente sanos, frecuentemente asociados a trastornos
psicosociales o estados patológicos predisponentes.
Evisceración, SAC, embarazo
patológico.
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME -. (s. f.). ABDOMEN AGUDO - Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Abdomen%20agudo.pdf

13. CAUSAS DE DOLOR SEGÚN LOCALIZACIÓN
¡IMPORTANTE RECORDAR!
CAUSAS EXTRAABDOMINALES QUE SIMULAN UN
ABDOMEN AGUDO
Ansari, P. (s. f.). Dolor abdominal agudo. Manual MSD versión para profesionales. Recuperado 13 de enero de 2024, de
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-y-gastroenterolog%C3%
ADa-quir%C3%BArgica/dolor-abdominal-agudo

14. CLASIFICACIÓN SEGÚN
SU MANEJO
04.

15. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MANEJO
ABDOMEN AGUDO MÉDICO
Conjunto de enfermedades muy variables que
tienen síntomas predominantemente
abdominales con < 7 días de evolución y que no
requieran tratamiento quirúrgico.
Prevalencia: 5% de los casos.
Principales causas:Gastroenteritis, dolores
ginecológicos, cólicos biliares, intestinales y
ureterales.
ABDOMEN AGUDO
QUIRÚRGICO
Cuadro clínico caracterizado por dolor
abdominal de etiología imprecisa. Sin
antecedentes similares previos y que
tiene una evolución mayor a 6 horas
con un rápido y marcado deterioro del
estado general del paciente.
Prevalencia: 95% de los casos.
Principales causas:Apendicitis,
peritonitis. Colecistitis, ectópico (roto),
Salpingitis.

16. CLASIFICACIÓN DE BOCKUS
Martínez Gómez, M. S. (s. f.). Abdomen Agudo. Docsity.com. Recuperado 13 de enero de 2024, de https://www.docsity.com/es/abdomen-agudo-resumen-5/7109921/

17. CLASIFICACIÓN DE CHRISTMANN PARA ABDOMEN
AGUDO QUIRÚRGICO
Fuente: Clase de Abdomen Agudo del Dr. James Lindsay

18. DIAGNÓSTICO
05.

19. ● Edad y sexo son muy importantes, hay
patologías que están relacionadas con la edad y
que son más frecuentes en un sexo que en otro.
● No sospechamos de la misma causa en RN,
lactantes, preescolares, adolescentes, adultos,
mujeres en edad fértil, ancianos.
HISTORIA CLÍNICA → 3 PUNTOS ESENCIALES
Antecedentes Clínicos
● ALICIA → Dónde y cuándo comenzó el dolor,
característica, irradiación, agravantes y
aliviantes, horas de evolución.
● Hay que indagar bien a la paciente.
● Arriba mencionamos que dependiendo del lugar
del dolor se puede sospechar de diferentes
causas, tomando en cuenta los antecedentes
clínicos también.
Semiología del Dolor
Síntomas Asociados

20. EXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCIÓN
● Cicatrices → Pensar en bridas.
● Hernias → Encarcelamiento
AUSCULTACIÓN
● Ausencia de ruidos → Íleo
paralítico
● Ruidos aumentados → Procesos
obstructivos
PALPACIÓN
● Superficie y rigidez del abdomen
● Signos semiológicos
PERCUSIÓN
● Timpánico: Aire
● Mate: Visceromegalia, ascitis
❖ Tacto rectal: Fecaloma (heces duras), Colitis
(sangre o moco).
❖ Tacto vaginal: EPI (dolor a la movilización
del útero).

21. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

22. MANEJO
06.

23. MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO
1. Hospitalización: hay que darle un
diagnóstico definitivo y tratamiento en
menos de 48h.
2. SNG: en casos de vómitos nos permite
identificar que tipo de vómito (biliar,
fecaloide, alimentario, hematemesis).
3. Sonda vesical: medir diuresis en casos de
sepsis, hipertensión abdominal y
deshidratación por vómitos.
4. Cateterismo venoso: tomar presión
venosa central, administrar líquidos y
transfusiones.
5. Antibioticoterapia: al identificar el sitio
de infección.
6. Control seriado del exámen físico.
7. Control seriado de signos vitales y
balance hídrico.
8. Exámenes auxiliares: cuando el paciente
ya esté compensado.
9. Laparotomía o laparoscopía diagnóstica
de ser necesario.
Lo más importante es identificar la etiología, si es quirúrgico o no y
de ahí empezar el manejo del paciente luego de estabilizarlo.
Mayo Ossorio, M. A., Pacheco García, J. M., & Vázquez Gallego, J. M. (2016). Abdomen agudo. Medicine, 12(7),
363–379. https://doi.org/10.1016/j.med.2016.03.012

24. Referencias Bibliográficas
● Clase Teórica: Doctor Lindsay, J. (2023, agosto 14). Abdomen Agudo.
● Ansari, P. (s. f.). Dolor abdominal agudo. Manual MSD versión para profesionales. Recuperado 13 de enero de 2024, de
https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-y-gastroenterolog%C3%
ADa-quir%C3%BArgica/dolor-abdominal-agudo
● ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME -. (s. f.). ABDOMEN AGUDO - Guías de Práctica
Clínica Basadas en la Evidencia. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Abdomen%20agudo.pdf
● de Revisión, A. (s. f.). FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR VISCERAL. Edu.mx. Recuperado 13 de enero de 2024, de
https://anahuacqro.edu.mx/escuelacienciasdelasalud/wp-content/uploads/2021/09/EVIDENTIA_12VA-EDICIONpdf-13-19.
pdf
● Fernández, M. A. C., Comesaña, E. D., Rodríguez, F. J. G., Freire, M. N. B., González, P. P., Martínez, L. L., & López, F. F.
(2020). Abdomen agudo quirúrgico. Medicine, 13(10), 523–540. https://doi.org/10.1016/j.med.2020.06.001
● Martínez Gómez, M. S. (s. f.). Abdomen Agudo. Docsity.com. Recuperado 13 de enero de 2024, de
https://www.docsity.com/es/abdomen-agudo-resumen-5/7109921/
● Mayo Ossorio, M. A., Pacheco García, J. M., & Vázquez Gallego, J. M. (2016). Abdomen agudo. Medicine, 12(7), 363–379.
https://doi.org/10.1016/j.med.2016.03.012
● Peñaloza Morán, G. S., Calle Sacoto, J. F., Riofrio Gutiérrez, K. V., & González Encalada, C. D. (2022). ABDOMEN AGUDO. En
SUTURANDO CONOCIMIENTOS EN EL ARTE DE LA CIRUGÍA. PUERTO MADERO EDITORIAL.
● Sensación, Cadena, Síntomas, LEpigastrio, CUrentePunzante, & Comidas. (s. f.). DOLOR ABDOMINAL POSTGRADO DE
GASTROENTEROLOGÍA HTMC. Slideplayer.com. Recuperado 13 de enero de 2024, de
https://slideplayer.com/slide/15832630/
● Valverde, I. P. (2015, agosto 27). Dolor abdominal agudo. Docplayer.Es; DocPlayer.
https://docplayer.es/amp/1065545-Dolor-abdominal-agudo.html