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2. Estado de Salud Optimo Pregestacional.pptx
- 1. Estado de Salud Óptimo Pregestacional Bentley Rebecca Benitez Montenegro Rebecca
- 2. Definicion: cuidado pregestacional ● son las intervenciones que permiten: ○ identificar y modificar riesgos de la salud de la mujer www.gob.mx/salud/cnegsr. 2019. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf 1
- 3. Objetivo ● asegurar que la mujer obtenga el mejor estado de salud antes del inicio de la gestación. ● orientar los riesgos existentes antes de un embarazo. www.gob.mx/salud/cnegsr. 2019. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf 2
- 4. La atención pregestacional debe ocurrir antes del primer embarazo y entre los embarazos consecutivos www.gob.mx/salud/cnegsr. 2019. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf 3
- 5. EPIDEMIOLÓGIA CAUSAS DE MUERTE MATERNA De acuerdo con la OMS, la mayoría de las complicaciones que aparecen durante la gestación, parto o puerperio son prevenibles o tratables y pueden estar presentes desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestación. www.gob.mx/salud/cnegsr. 2019. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf 4
- 6. son responsables de más de la mitad de las muertes maternas en todo el mundo hemorragia obstétrica trastornos hipertensivos sepsis www.gob.mx/salud/cnegsr. 2019. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf El aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas en nuestro país predispone a las mujeres en edad reproductiva a un mayor riesgo materno y perinatal. 5
- 7. Riesgos Pregestacionales ● Problemas médicos o reproductivos ● Antecedentes de enfermedad genética ● Aumento de riesgo de infección por VIH ● Riesgo de hepatitis B ● Abuso de sustancias ilegales ● Consumo de alcohol ● Riesgos nutricionales o de peso Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 6
- 8. ITS: VIH, Sifilis, HSV, Padecimientos Médicos: Hipertension, Diabetes, Obesidad, Trastornos de coagulacion FACTORES BIOMÉDICOS FACTORES SOCIALES Adicciones: Marihuana, Cocaina, Opiaceos Ingesta de Alcohol Ingesta de Tabaco FACTORES PSICOSOCIALES Inadecuada salud mental Violencia www.gob.mx/salud/cnegsr. 2019. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf 7
- 9. Medidas de Intervención Informacion Educacion Comunicacion informar la población en general de los beneficios de recibir atención pregestacional se identifica la población de riesgo para brindar un proceso educativo integral. asesorar/consejar sobre los puntos específicos de la patología y sus repercusiones. www.gob.mx/salud/cnegsr. 2019. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/458238/web_Atenci_n_Pregestacional_final.pdf 8
- 10. Evaluacion Una evaluación incluye una revisión exhaustiva de: ● las historias medicas ● Obstetricas ● Sociales ● familiares Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 9
- 11. Historial Medico Diabetes Mellitus La incidencia de anomalías fetales en mujeres que tienen diabetes gestacional se puede cuadruplicar en comparación con la de mujeres normales Epilepsia Mujeres con un trastornos convulsivos tienen un riesgo aumentado de tener neonatos con anomalías estructurales. Medicamentos Inmunizaciones Las vacunas deberán ser ofertadas en la consulta pregestacional Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 10
- 12. Enfermedades Genéticas Historial Familiar: La salud y el estado reproductivo de cada familiar de sangre deben revisarse individualmente para detectar: ● enfermedades médicas ● retraso mental ● defectos de nacimiento ● Infertilidad ● pérdida de embarazo CDC (2016) Se estima que 3% de los RN que nacen anualmente en E.U.A tendra al menos un defecto de nacimiento. Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 11
- 13. Enfermedades Genéticas Defectos de tubo neural Fenilcetonuria Incidencia: 0.9 por 1000 nacidos vivos. Mutaciones específicas. Tx. Acido folico preconcepcional. RECOMENDACION: Tomar diariamente de 400 a 800μg de acido folico. Se han identificado más de 600 mutaciones en el gen de la fenilalanina hidroxilasa. Madres con dieta sin restricciones, niveles altos de fenilalanina. Afecta Tejidos neurales y cardíacos. Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 12
- 14. Historia Reproductiva Información sobre infertilidad: Aborto espontaneo Embarazo Ectopico Complicaciones obstétricas: Parto por cesarea Preeclampsia Desprendimiento de placenta Parto prematuro La identificación de una anomalía genética en una muerte fetal puede ayudar a determinar el riesgo de recurrencia y ayuda al manejo preconcepcional o prenatal en embarazos posteriores. Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 13
- 15. Edad parenteral 15 y 19 años: Anemia, parto prematuro, preeclampsia, ETS >35 años: Mayor riesgo de complicaciones obstétricas y de morbilidad y mortalidad perinatales Incrementa la incidencia de enfermedades genéticas en la descendencia causadas por nuevas mutaciones autosómicas dominantes en Hombres mayores. Edad materna Edad paterna Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 14
- 16. Historia Social Exposición al metilmercurio o plomo se asocia con trastornos del neurodesarrollo. Evaluación honesta del uso por parte del paciente. Los riesgos que estas sustancias ocasionan se mitigan en gran medida con el cese antes del embarazo. Drogas recreativas y fumar Exposiciones ambientales Dieta Desalentar consumo de: Almidon de lavanderia, arcilla Tierra. Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 15
- 17. Historia Social Se asocia con enfermedades: Hipertension, hemorragia vaginal, hiperemesis, partos prematuros y neonatos con bajo peso al nacer. IMPORTANTE: intervención preconcepcional Las mujeres embarazadas generalmente pueden continuar ejercitándose. Advertencia: conforme el embarazo evoluciona, se tienen problemas de equilibrio y relajación articular Ejercicio Violencia de pareja en la intimidad Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham 16
- 18. Pruebas de detección Pruebas de laboratorio ayudan a evaluar el riesgo y prevenir complicaciones en el embarazo. Williams Obstetrics, 25e Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Spong CY. Cunningham F, & Leveno K.J., & Bloom S.L., & Dashe J.S., & Hoffman B.L., & Casey B.M., & Spong C.Y.(Eds.),Eds. F. Gary Cunningham Exposicion ambiental Enfermedad cardiovascular Hipertension cronica Asma Trombofilia Enfermedad renal Enfermedad gastrointestinal Enfermedad hepatobiliar Diabetes ETS 17
Notas do Editor
- https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2016/05000/Health_Care_System_Measures_to_Advance.8.aspx
- En unas diapositivas mas, voy a explicar cuales son los riesgos de la salud de la mujer
- Para cuando la mayoría de las mujeres se da cuentra de que estan embarazadas, generalmente de 1 a 2 semanas despues del primer periodo omitido, el embrion ya comenzo a formarse. Por tanto, para tener exito, se deben proporcionar estrategias que mitigien los posibles riesgos durante el embarazo antes de la concepcion. Por eso es tan importante la salud pregestacional.
- Primero quiero brevemente hablar acerca de la epidemiología de este tema, para dar luz en porque es importante la atencion y enfoque en lo pregestacional.
- Los 3 padecimientos mencionados en esta diapositiva, la hemorragia obstetrica, los trastornos hipertensivos, y la sepsis, som responsables de mas de la mitad… es lo que frecuentemente vamos a estar viendo en la practica cuando se relaciona con la obstetricia. De acuerdo con un articulo del gobieron de mexico, se dice que el aumento en la prevalencia de enfermedades cronicas aqui en mexico, como la hipertension y diabetes, predispone a las muejeres en edad….
- Los riesgos preconcepcionales se pueden dividir en esots 3 factores Adicciones: El consumo de marihuana durante el embarazo trae como consecuencia una restricción en el crecimiento intrauterino, afecciones sensoriales, efectos en el desarrollo intelectual de los hijos. la exposición del alcohol da como resultado: aborto, restricción del crecimiento intrauterino, anormalidades craneofaciales y retardo mental, aunque es el síndrome del feto alcohólico uno de los resultados más comunes El consumo de cigarrillos afecta la salud reproductiva. en el feto el hábito del tabaco se asocia con prematurez, restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, muerte súbita del lactante y para la madre ruptura prematura de membranas, placenta previa, desprendimiento de placenta, aborto, embarazo ectópico y aumento de la mortalidad perinatal diversos estudios muestran que mujeres que informan de una inadecuada salud mental antes del embarazo, presentan mayores probabilidades de tener un aborto
- La IEC (información, educación, comunicación) surge como una estrategia de intervención en salud, orientada a mejorar los procesos que promuevan cambios en conocimientos, actitudes y prácticas en la población y participación social.
- Los medicos de primer nivel (medicos familiares, ginecologos, internistas) tienen la mejor oportunidad de brindar asesoramiento preventivo durante las consultas con las pacientes.
- En la historial medico, evaluamos condiciones medicos como estos 3 que grandemente puedne influir el estado de salud pregestacional. Epilepsia: tambien hay que tomar en cuenta el régimen farmacéutico que toma la mujer. Por Ejemplo, el ácido valproico se debe evitar porque se asocia con un mayore riesgo de malformaciones congénitas que otros medicamentos antiepilépticos.