Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Beneficios de los ácidos grasos omega 3 en el perfíl lipídico
* LN Gabriela Quiroz Olguín
2. CONTENIDO
Introducción
Clasificación de los lípidos
Fuentes de Omega 3
EPA y DHA y su relación en las
dislipidemias y enfermedad CV
Evidencia
Recomendaciones de consumo
Conclusiones
8. Los lípidos
Los lípidos forman parte de los tejidos de
plantas y animales y son clasificados
como:
Esteroles
Fosfolípidos
Esfingomielinas
Ceras
Grasas
10. Clasificación
Los AGI tienen tres familias:
Omega 3 ácido alfa linolénico
Omega 6 ácido linoleico
Omega 9 ácido oleico
esenciales
No
esenciales
11. Omega 3
FUENTES VEGETALES FUENTES ANIMALES
Aceite de canola
Aceite de chía
Aceite de linaza
FUENTES MARINAS
AALN
EPA
DHA
12. Consumo de EPA
Se asocia con protección de la salud
cardiovascular.
Disminuye los niveles de Tg y CT
Disminuye la presión arterial y tiene
efectos antitrombóticos y
antiinflamatorios.
Efectos protector sobre las arritmias
cardíacas.
Breslow. Am J Clin Nutr 2006; 83: 1477-1482
Albert, JAMA1998; 279:23-28
Calder, Am J Clin Nutr 2006; 83: 1505-1519
Grundy, Circulation 2003; 107: 1834-1836
14. Consumo de DHA
Fundamental para la formación y función del
sistema nervioso y visual de los humanos.
Permite el trabajo neuronal (aprendizaje y
memorización)
Disminuye la incidencia de depresión posparto.
Protección neuronal, previniendo su muerte
prematura
Valenzuela, Rev Med Chile 2001;129:1203-1211
Valenzuela, Rev, Med Pediatr 2003; 74: 149-159
Salem, Lipids 2001; 36: 945-959
Haag, Can J Psychiatry 2003; 48: 195-203
Agostoni, Arch Dis Chil, 1997; 76: 421-42
Valenzuela, Grasas y Aceites, 2009; 60: 203-212
17. Consumo de EPA y DHA
Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
18. Consumo de EPA y DHA
Arritmias
Muerte súbita
Aterosclerosis
Presión Arterial
19. Rodríguez M. RIC. 2005; 57 (3): 457-
472
Inhiben la
expresión
génica de
enzimas
lipogénicas
Músculo:
incrementa
la ox. de
AG y
reducen TG
Síntesis
de los
lípidos de
la lecheSe
incorporan
a TG,
suprimen la
síntesis de
lípidos y
ox.AG
20. Harold E. Bays Expert Rev. Cardiovasc. Ther 6(3), 391-409 (2008)
22. Algunos estudios…
US Physician Study: la tasa de mortalidad
coronaria se asoció con los niveles
plasmáticos y plaquetarios de EPA y DHA.
Por primera vez se correlacionó los
valores de omega 3 con la tasa de
eventos cardiovasculares (muerte súbita).
Albert CM. N Engl J Med 2002;346:1113-8
23. Algunos estudios…
GISSI- Prevenzione fue el primer gran
ensayo aleatorizado que probó los
efectos del tratamiento farmacológico
de los ácidos grasos omega-3, frente a
placebo, para la prevención secundaria
del infarto de miocardio
Gissi-Prevenzione. Lancet 1999; 354;447-55
24. Algunos estudios…
JELIS: pacientes con hiperlipidemia y
enfermedad coronaria establecida
recibieron 1.8 g/día EPA + Hipolipemiante
durante 4.6 años
Reducción de eventos coronarios
mayores (muerte súbita, IAM, Angina
inestable, angioplastía/stent/bypass
coronario) 19%
Yokoyama. Am Heart J. 2003;146:613-20
25.
26. ATP III - NCEP
El consumo moderado de aceites de
pescado se ha asociado con una
disminución por muerte cardíaca.
El aumento en el consumo de Omega 3
tiene efecto en la reducción de
triglicéridos por un efecto en las VLDL.
El consumo de Omega 3 reduce el riesgo de padecer eventos
coronarios así como su mortalidad (A2, C2)
NCEP 2002, http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf
27. Por otro lado…
Revisión sistemática:
RCT
Hipertrigliceridemia >150
EPA + DHA: 3 – 4 g/día
Reducción de 21- 29% TG
Calidad metodológica ¿?
Amanda Lewis. J Am Acad Nurs Pract 2004 Sep; 16(9):384-95
28. Controversia
Estudio clínico, controlado, doble ciego
12,513 Pacientes con riesgo CV o
aterosclerosis pero no infarto al
miocardio.
1 gramo Omega 3 vs placebo (ac. Oliva)
durante 1 año.
Riesgo acumulado de muerte, EVC, IAM
no letal
The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
30. The risk and prevention study
collaborative group. NEJM, Mayo
9, 2013: 368:19
31. The risk and prevention study collaborative group. NEJM, Mayo 9, 2013: 368:19
32. Otras enfermedades
Cáncer
Los eicosanoides derivados del ácido
linoleico se asocian al crecimiento
tumoral y a la metástasis.
El ácido oleico (omega 9) y los ácidos
EPA, bloquean la reacción de
insaturación que representa el primer
paso de transformación del ácido
linoleico hacia los eicosanoides.
Martha Coronado. REB, 25(3): 72-79,
2006
33. Otras enfermedades…
Osteoporosis y Artritis
Cuando la relación de ácidos grasos Omega
3: Omega 6 se controla en niveles de 1:2 se
ha observado que se presenta una ligera
formación ósea y menor reabsorción.
En la artritis los omega-3, se pueden
incorporar en las membranas de los
condriocitos de los cartílagos articulares y
participan en el mecanismo regulador de la
transcripción genética en estas células.
Martha Coronado. REB, 25(3): 72-79,
2006
34. Recomendaciones de
consumo
No están establecidas
Depende también del uso terapéutico.
FAO/OMS
Cantidad EPA+DHA
Adultos 500 mg
Mujeres Lactantes No menos de 300 mg
Lactantes y escolares 150 mg
Simopoulos, Ann Nutr Metab, 1999: 43:127-130
Simopoulos, Biomed Pharmacother, 2002: 56: 365-379
35. EPA: 465 mg
DHA: 375 mg
Otros: 60 mg
Total: 900 mg x 1 gr de cápsula
Aprobado por la FDA
Consumo de EPA y DHA
36. AHA
Consumo de pescado al menos 2 veces
por semana.
Pacientes con enfermedad coronaria
documentada: 1 g/día EPA y DHA
Hipertrigliceridemia severa (>500 mg/dl):
2-4 g EPA y DHA
Raffaele De Caterina, N Engl J Med 364;35 Jun 2011
39. ¿Debo tomar un suplemento
de rutina?
Si no hay una enfermedad coronaria
documentada solo se recomienda
consumir pescado dos veces a la
semana.
http://www.heart.org/HEARTORG/General/Frequently-Asked-Questions-About-Fish_UCM_306451_Article.jsp
41. Conclusiones
Existe evidencia de que los ácidos grasos
Omega (3,6,9) tienen múltiples efectos en la
salud.
Se reconocen los efectos positivos para el
tratamiento de las enfermedades
Cardiovasculares.
Es importante respetar el equilibrio entre
macronutrimentos.
Considerar las dosis terapéuticas para lograr
el objetivo.
42. Conclusiones
NO existe nada mágico.
Muchos resultados aún no son
concluyentes por lo que se debe tener
cautela en su aplicación.
El trabajo del Nutriólogo siempre irá
enfocado en promover un estilo de vida
saludable y una alimentación adecuada.