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DOCTORATE PHYSICAL EDUCATION
CARE AND PREVENTION OF ATHLETIC INJURIES
ESTUDIANTE : NUÑEZ VARGAS, SILKA MURIEL
SEPTIEMBRE 2017
INTERNATIONAL ATLANTIC UNIVERSITY
INTRODUCCIÓN
En la asignatura atención y prevención de lesiones deportivas abordaremos el
concepto de lesiones deportivas, Lesiones deportivas frecuentes, las causas y
mecanismo de protección, el Proceso de reparación muscular, se profundizará
en cuanto a las Lesiones agudas y lesiones graves, asi coo también la
Clasificación de las lesiones, ya sean las Lesiones benignas o las Lesiones
prolongadas, ¿Qué se debe hacer en caso de lesión? , cual es el Tratamiento
de lesiones y las posible complicaciones que puedan surgir.
PREVENCIÓN DE LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS
• Concepto
• Lesiones deportivas comunes
• Causas y mecanismo de
protección
• Proceso de reparación
• Lesiones agudas y lesiones graves
• Clasificación de las lesiones
• Lesiones benignas
• Lesiones prolongadas
• Tratamiento de lesiones
• complicaciones
¿QUÉ SON LAS LESIONES DEPORTIVAS?
“Las lesiones deportivas” son lesiones que ocurren durante la práctica de un
deporte o durante el ejercicio físico. Algunas ocurren accidentalmente.
Otras pueden ser el resultado de malas prácticas de entrenamiento o del uso
inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se lastiman
cuando no están en buena condición física. En ciertos casos, las lesiones se
deben a la falta o escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes
de jugar o hacer ejercicio.
LAS LESIONES DEPORTIVAS MÁS
COMUNES
Esguinces o torceduras de ligamentos y desgarros de músculos y tendones
Lesiones en la rodilla
Hinchazón muscular
·Lesiones en el tendón de Aquiles
Dolor a lo largo del hueso de la canilla (tibia)
Fracturas
Dislocaciones
CAUSAS DE LAS LESIONES Y
MECANISMO DE PROTECCIÓN
FATIGA MUSCULAR
Cuando la intensidad es muy elevada o la
duración de un ejercicio es muy
prolongada, especialmente al final de las
sesiones de trabajo, se producen
alteraciones iónicas en el sarcolema que
facilitan la aparición de estas lesiones
musculares. Estas modificaciones tienen su
origen en el exceso de sudoración que
incrementa la eliminación masiva de
iones y agua. También durante el proceso
de fatiga muscular, se reduce la
capacidad de absorber energía y de
generar tensión durante la contracción
excéntrica, manteniéndose conservada la
capacidad de estiramiento fibrilar.
ALTERACIONES EN EL EQUILIBRIO
MUSCULAR
Para llevar a cabo un movimiento existe
un grupo muscular que realiza la función
predominante o principal, otros que
apoyan ese movimiento (sinérgicos) y
otros que se oponen al mismo
(antagonistas). Para que un músculo
pueda contraerse correctamente, se
necesita que otro se relaje permitiendo
hacer el movimiento con normalidad. Si el
músculo principal se contrae de forma
desproporcionada con relación a su
antagonista, éste a veces no soportará
esa tracción y llegará a romperse durante
la contracción.
CAMBIO DE LOS SISTEMAS DE TRABAJO Y
DE LAS SUPERFICIES DE ENTRENAMIENTO
Estas modificaciones pueden ocasionar
un mayor grado de fatiga muscular en
grupos musculares diferentes a los
habitualmente utilizados, lo que puede
originar la aparición de accidentes
musculares especialmente cuando se
lleva a cabo una deficiente
programación de cargas. Además,
cuando se trabaja en diferentes
superficies de entrenamiento, las
inserciones musculares tienen que
adaptarse a los distintos tipos de dureza
del terreno. En estos casos el proceso de
amortiguación no es el mismo y la fuerza
que el cuerpo tiene que hacer para
adaptarse a estos cambios también es
diferente.
OTROS FACTORES
Son aquellos derivados de las
condiciones meteorológicas (elevadas o
bajas temperaturas, grado de humedad,
etc.), condiciones tecnológicas (material
inadecuado, mala técnica, etc.),
defectos nutricionales, falta de descanso,
infecciones, viajes prolongados, etc.
PROCESO DE REPARACIÓN DE LAS
LESIONES MUSCULARES
FASE DE DESTRUCCIÓN
En este período se produce la ruptura del
tejido muscular y la necrosis de las miofibrillas
con la formación de un hematoma entre las
fibras rotas. Además se produce una
reacción celular inflamatoria.
FASE DE REPARACIÓN
donde se produce la reabsorción del tejido
necrotizado, la regeneración de las
miofibrillas y la producción de un área de
tejido conjuntivo y denuevos vasos capilares.
FASE DE REMODELACIÓN
se realiza la maduración de las nuevas
miofibrillas recién formadas, la
reorganización del tejido que va a permitir
recuperar la capacidad contráctil del nuevo
músculo. Habitualmente las fases 2 y 3 se
solapan en el tiempo.
DIFERENCIA ENTRE LESIONES AGUDAS
Y LESIONES CRÓNICAS?
LESIONES AGUDAS
Dolor grave
repentino
Hinchazón
No poder
apoyarse
Dificultades en
el movimiento
Extrema
debilidad en
pierna o brazo
LESIONES CRÓNICAS
Dolor al jugar
Dolor mientras
se hace
ejercicio
Dolor leve
incluso en
reposo
Hinchazón
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES
◦ Lesiones musculares extrínsecas: Los traumatismos contusos en el deporte son muy frecuentes y originan
lesiones que pueden afectar a un músculo o a un grupo muscular generalmente de las extremidades
inferiores. Cuando el deportista recibe el impacto sobre un músculo que se encuentra en fase de
contracción, la lesión afecta a las fibras más superficiales, mientras que si el impacto se recibe en fase de
relajación, la lesión afecta a las fibras más profundas.
◦ Lesiones musculares intrínsecas: Los traumatismos intrínsecos o accidentes musculares por distensión, son
secundarios a un mecanismo interno, que se origina en los movimientos violentos, donde se produce una
brusca tensión de las fibras musculares. Son frecuentes en deportes donde se desarrollan acciones del juego
que implican aceleraciones y desaceleraciones súbitas o imprevistas de forma que la elasticidad del
músculo puede ser superada durante una activación muscular excéntrica.
Intrínsecas
Extrínsecas
LESIONES BENIGNAS Y QUE NO SE VISUALIZAN MEDIANTE
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO
Sobrecarga: Es habitual en este caso la
presencia de molestias musculares que
aparecen al iniciar la sesión de
entrenamiento y que no limitan la
realización del movimiento. En estos casos
se produce dolor a la contracción y
cuando se realiza la palpación del
músculo, éste aparece doloroso y tenso.
Contractura muscular: se trata de una
contracción involuntaria, duradera o
permanente de uno o varios grupos
musculares. A la exploración se observa
una zona de hipersensibilidad dolorosa que
se acentúa cuando el paciente realiza una
contracción muscular contra resistencia. El
grado de elasticidad muscular está
claramente reducido.
LESIONES DE EVOLUCIÓN PROLONGADA QUE
PUEDEN SER DIAGNOSTICADAS MEDIANTE
ULTRASONOGRAFÍA
Entre ellas se distinguen la elongación, la rotura parcial o desgarro fibrilar y las roturas
totales o también llamadas roturas musculares. En estos casos la ecografía permite
visualizar el área lesional y determinar el tamaño de la rotura y el volumen del
hematoma producido
LESIONES DE EVOLUCIÓN PROLONGADA QUE PUEDEN SER
DIAGNOSTICADAS MEDIANTE ULTRASONOGRAFÍA
Elongación Muscular: Son las lesiones más benignas y de mejor pronóstico dentro de los traumatismos
intrínsecos. Es el caso más leve de lesión por distracción muscular que se produce, como
consecuencia de un estiramiento excesivo de las fibras musculares, sin llegar a provocar su rotura.
Este cuadro clínico, se manifiesta con dolor agudo e impotencia funcional. El dolor cede con el
reposo y aumenta con la movilidad activa simple o contrariada, aunque dichas movilizaciones son
posibles. En la elongación no hay tumefacción ni hematoma y la palpación aviva el dolor.
Rotura muscular parcial: En esta lesión, la solución de continuidad no afecta completamente al
vientre muscular sino a una parte del mismo. Esta lesión se presenta de forma que el deportista
durante una carrera o salto, se tiene que detener súbitamente por la presencia de un dolor violento
que no cede con el reposo. Rápidamente se transforma en una molestia sorda y punzante,
acompañada de gran impotencia funcional. La inflamación puede ser fluctuante, confirmando de
esta forma, la producción de un hematoma.
Rotura muscular total: En este caso, la rotura afecta a todo el grosor del músculo y se manifiesta con
la aparición de dolor sincopal y chasquido característico. Además, se observa la depresión de la
zona que ha sufrido la ruptura, produciéndose el signo del “hachazo” y la retracción del vientre del
músculo roto, formando una herniación muscular por encima del “hachazo” La incapacidad
funcional es instantánea y duradera e impide la realización de cualquier ejercicio.
PREVENCIÓN DE LESIONES EN EL
DEPORTE
◦ calentamiento implica ejercitar los
músculos de forma relajada durante
unos minutos antes de un esfuerzo
intenso. Unos pocos minutos de
ejercicio pueden elevar la
temperatura muscular hasta los 38
ºC, haciendo que el músculo sea
más elástico, fuerte y resistente a la
lesión. El calentamiento activo por el
ejercicio prepara los músculos para
un trabajo intenso de manera más
eficaz que el calentamiento pasivo
con agua caliente, bolsa de calor,
ultrasonidos o lámpara de
infrarrojos.
◦ El estiramiento no previene la
lesión, pero puede mejorar el
rendimiento, elongando los
músculos para que puedan
desarrollar un esfuerzo mayor. El
estiramiento se debe realizar tras el
calentamiento u otro ejercicio. Para
evitar una lesión directa, los
deportistas nunca hacen un
estiramiento superior al que pueden
mantener durante 10 seg.
◦ El enfriamiento (descenso
progresivo hasta detener el
ejercicio) puede prevenir el mareo y
el síncope. En una persona que
hace ejercicio intenso y se detiene
bruscamente, la sangre se puede
quedar estancada en las venas
dilatadas, produciendo mareo y
síncope. El enfriamiento mantiene el
aumento de la circulación y ayuda a
eliminar el ácido láctico del torrente
circulatorio. No previene el dolor
muscular del día siguiente
(agujetas), que está producido por
lesiones de las fibras musculares.
NORMAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR
LESIONES
Leva equipo protector, como casco,
guantes, rodilleras y similares.
Calienta antes de hacer deporte.
Conoce y respeta las reglas del
juego.
Ten en cuenta a los demás.
Deja de hacer deporte cuando te
lesiones.
¿QUÉ HACER EN CASO DE LESIÓN?
HIELO
Ponga una compresa de hielo en el
área lesionada por 20 minutos, de
cuatro a ocho veces al día. Para
esto, puede usar una compresa fría o
una bolsa de hielo.
COMPRESIÓN
Distribuya igual presión (compresión)
sobre el área lesionada para
ayudara reducir la hinchazón. Puede
usar un vendaje elástico, una bota
especial, un yeso o un
ELEVACIÓN
•Para ayudar a reducir la
hinchazón, ponga el área
lesionada sobre una
almohada, y asegúrese de
que quede a un nivel más
alto que su corazón
REPOSO
Reduzca sus actividades regulares. Si
se ha lesionado el pie, el tobillo o la
rodilla, no se apoye en esa pierna.
Ayúdese con una muleta. Si el pie o
tobillo derecho
TRATAMIENTO EN LESIONES
DEPORTIVAS
•Su médico quizás le sugiera
que tome uno de los
agentes antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) como es
la aspirina o el ibuprofeno.
Estos medicamentos
reducen la hinchazón y el
dolor, y puede comprarlos
en la farmacia. Otro
medicamento común es el
acetaminofeno. Este puede
aliviar el dolor, pero no
reducirá la hinchazón.
Agentes
antiinflamatorios
no esteroideos
(AINE)
•La inmovilización es un
tratamiento común para las
lesiones deportivas. Esta
ayuda a mantener el área
lesionada sin movimiento y
previene mayor daño. Para
inmovilizar las lesiones
deportivas se usan
cabestrillos, entablillados,
yesos e inmovilizadores de
piernas.
Inmovilización
•En algunos casos, la cirugía
es necesaria para corregir las
lesiones deportivas. La
cirugía puede corregir
tendones y ligamentos
desgarrados o colocar los
huesos quebrados en
posición correcta. La
mayoría de las lesiones no
necesitan cirugía
Cirugía
•La rehabilitación es una
parte importante del
tratamiento. Esta incluye
ejercicios que paso a paso
ayudan al área lesionada a
volver a la normalidad.
Ciertos movimientos del área
lesionada ayudan a
mejorarla. La rehabilitación
deberá comenzar lo antes
posible. Los ejercicios
empiezan con una serie de
delicados movimientos del
área lesionada.
Rehabilitación
física
•Aunque es bueno empezar a
mover el área lesionada lo antes
posible, también se debe reposar
después de una lesión. Todas las
lesiones necesitan tiempo para
sanar; el descanso apropiado
ayuda este proceso. Su médico
puede guiarlo para encontrar el
equilibrio apropiado entre el
descanso y la rehabilitación.
Reposo
•Otras terapias incluyen el uso de:
leves corrientes de electricidad
(electroestimulación), compresas
frías (crioterapia), compresas de
calor (termoterapia), ondas
sonoras (ultrasonido) y masaje.
Otras terapias
PROGRAMA DE RECUPERACIÓN
◦ En las primeras 48 horas se realizará una inmovilización con vendaje compresivo, bastones y
descarga.
◦ Del tercer hasta el séptimo día se realizará la movilización pasiva y los ejercicios isométricos
acompañados de estiramiento suave y ejercicios en la bicicleta sin carga. A partir de la segunda
semana se realizarán de forma continua hasta la recuperación final ejercicios de estiramiento y
coordinación. Además se incidirá especialmente en este primer mes de recuperación en el
trabajo de endurance, entrenamiento dinámico, bicicleta y piscina.
◦ Finalmente se ampliará el trabajo a partir de la cuarta semana con ejercicios excéntricos, carrera
suave y ejercicios relacionados con el deporte específico. Los antiinflamatorios pueden ser
utilizados en breves espacios de tiempo y la utilización de los corticoides mediante infiltración
local debe ser rechazada por el riesgo de complicaciones.
ESTUDIO EVOLUTIVO
◦ En cualquier caso de lesión bien por compresión extrínseca o bien por mecanismo
intrínseco es necesario establecer un control evolutivo. La ecografía es una técnica
inocua, no radiante y de bajo coste que permite llevar a cabo el seguimiento de
todas estas lesiones estableciendo el grado de afectación, la extensión de la misma,
la identificación del músculo dañado, la presencia de complicaciones y
especialmente el pronóstico evolutivo. Además con la utilización de los nuevos
equipos portátiles de ultrasonografía se puede establecer este tipo de control en el
vestuario o incluso en el terreno de juego
COMPLICACIONES
FIBROSIS MUSCULAR
•Es una complicación de la ruptura
parcial o completa del músculo,
cuando el tratamiento que se
aplica es inadecuado o insuficiente.
El proceso de reparación muscular,
tiene una duración de 3 a 16
semanas, dependiendo de la
localización y del tamaño de la
lesión. Durante este proceso, la
zona de ruptura se va rellenando
gradualmente por un tejido de
granulación, que ocupa la cavidad
provocada por la rotura fibrilar. A
veces, este espacio es ocupado
progresivamente por un tejido
cicatricial denso, que impide el
normal desarrollo del tejido
muscular y en consecuencia, la
función contráctil y la movilidad del
músculo quedarán limitadas
NÓDULO FIBROSO CICATRICIAL
•También llamado hematoma
enquistado, se produce como
consecuencia de una cicatrización
anárquica en la zona de la ruptura
muscular, provocando un proceso
de acumulación de tejido
conjuntivo fibroso, que da origen a
este nódulo fibroso.
•Estos nódulos provocan dolor, que
se acentúa con la palpación y con
el movimiento así como una
reducción de la elasticidad
muscular e impotencia funcional.
MIOSITIS CALCIFICANTE
•También se denomina osteoma
muscular y supone La complicación
más grave de todos los accidentes
musculares del deportista.
Clínicamente hay que sospechar
esta complicación, ante un cuadro
de molestia dolorosa persistente
que se denomina contractura “de
madera”, asociada a una
tumefacción con pérdida del
bamboleo muscular y retracción de
sus fibras
CONCLUSIÓN
Al culminar atención y prevención de lesiones deportivas concluimos lo siguiente:
◦ La práctica de ejercicio físico provoca gran número de lesiones musculares, es por ello
que debe realizarse con el mayor cuidado posible para reducir la incidencias de los
mismos.
◦ El tratamiento consiste en brindar un reposo apropiado para la recuperación, incluye
compresión, y aplicación de frío en la zona así como también la elevación del área
lesionada , llevando un programa adecuado de readaptación funcional.
Bibliografía
◦ Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. Servicio de Salud Pública
Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel Institutos
Nacionales de la Salud 1 AMS Circle Bethesda, MD 20892–3675.
◦ Crisco, J.J., Jokl, P., Heinen, G.T., Connell, M.D. y Panjabi, M.M.(1994) A muscle
contusion injury model: biomechanics, physiology, and histology. Am J Sports Med.,
22:702–710
◦ Chargé, S.B.P. y Rudnicki, M.A. (2004) Cellular and molecular regulation of muscle
regeneration. Physiol Rev. 84:209–238
◦ Jiménez Díaz, J.F. (2006). Lesiones musculares en el deporte. Revista Internacional de
Ciencias del Deporte. 3 (2), 45-67. http://www.cafyd.com/REVISTA/art4n3a06.pdf.

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Prevención lesiones deportivas

  • 1. DOCTORATE PHYSICAL EDUCATION CARE AND PREVENTION OF ATHLETIC INJURIES ESTUDIANTE : NUÑEZ VARGAS, SILKA MURIEL SEPTIEMBRE 2017 INTERNATIONAL ATLANTIC UNIVERSITY
  • 2. INTRODUCCIÓN En la asignatura atención y prevención de lesiones deportivas abordaremos el concepto de lesiones deportivas, Lesiones deportivas frecuentes, las causas y mecanismo de protección, el Proceso de reparación muscular, se profundizará en cuanto a las Lesiones agudas y lesiones graves, asi coo también la Clasificación de las lesiones, ya sean las Lesiones benignas o las Lesiones prolongadas, ¿Qué se debe hacer en caso de lesión? , cual es el Tratamiento de lesiones y las posible complicaciones que puedan surgir.
  • 3. PREVENCIÓN DE LESIONES MUSCULOESQUELETICAS • Concepto • Lesiones deportivas comunes • Causas y mecanismo de protección • Proceso de reparación • Lesiones agudas y lesiones graves • Clasificación de las lesiones • Lesiones benignas • Lesiones prolongadas • Tratamiento de lesiones • complicaciones
  • 4. ¿QUÉ SON LAS LESIONES DEPORTIVAS? “Las lesiones deportivas” son lesiones que ocurren durante la práctica de un deporte o durante el ejercicio físico. Algunas ocurren accidentalmente. Otras pueden ser el resultado de malas prácticas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se lastiman cuando no están en buena condición física. En ciertos casos, las lesiones se deben a la falta o escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de jugar o hacer ejercicio.
  • 5. LAS LESIONES DEPORTIVAS MÁS COMUNES Esguinces o torceduras de ligamentos y desgarros de músculos y tendones Lesiones en la rodilla Hinchazón muscular ·Lesiones en el tendón de Aquiles Dolor a lo largo del hueso de la canilla (tibia) Fracturas Dislocaciones
  • 6. CAUSAS DE LAS LESIONES Y MECANISMO DE PROTECCIÓN FATIGA MUSCULAR Cuando la intensidad es muy elevada o la duración de un ejercicio es muy prolongada, especialmente al final de las sesiones de trabajo, se producen alteraciones iónicas en el sarcolema que facilitan la aparición de estas lesiones musculares. Estas modificaciones tienen su origen en el exceso de sudoración que incrementa la eliminación masiva de iones y agua. También durante el proceso de fatiga muscular, se reduce la capacidad de absorber energía y de generar tensión durante la contracción excéntrica, manteniéndose conservada la capacidad de estiramiento fibrilar. ALTERACIONES EN EL EQUILIBRIO MUSCULAR Para llevar a cabo un movimiento existe un grupo muscular que realiza la función predominante o principal, otros que apoyan ese movimiento (sinérgicos) y otros que se oponen al mismo (antagonistas). Para que un músculo pueda contraerse correctamente, se necesita que otro se relaje permitiendo hacer el movimiento con normalidad. Si el músculo principal se contrae de forma desproporcionada con relación a su antagonista, éste a veces no soportará esa tracción y llegará a romperse durante la contracción. CAMBIO DE LOS SISTEMAS DE TRABAJO Y DE LAS SUPERFICIES DE ENTRENAMIENTO Estas modificaciones pueden ocasionar un mayor grado de fatiga muscular en grupos musculares diferentes a los habitualmente utilizados, lo que puede originar la aparición de accidentes musculares especialmente cuando se lleva a cabo una deficiente programación de cargas. Además, cuando se trabaja en diferentes superficies de entrenamiento, las inserciones musculares tienen que adaptarse a los distintos tipos de dureza del terreno. En estos casos el proceso de amortiguación no es el mismo y la fuerza que el cuerpo tiene que hacer para adaptarse a estos cambios también es diferente. OTROS FACTORES Son aquellos derivados de las condiciones meteorológicas (elevadas o bajas temperaturas, grado de humedad, etc.), condiciones tecnológicas (material inadecuado, mala técnica, etc.), defectos nutricionales, falta de descanso, infecciones, viajes prolongados, etc.
  • 7. PROCESO DE REPARACIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES FASE DE DESTRUCCIÓN En este período se produce la ruptura del tejido muscular y la necrosis de las miofibrillas con la formación de un hematoma entre las fibras rotas. Además se produce una reacción celular inflamatoria. FASE DE REPARACIÓN donde se produce la reabsorción del tejido necrotizado, la regeneración de las miofibrillas y la producción de un área de tejido conjuntivo y denuevos vasos capilares. FASE DE REMODELACIÓN se realiza la maduración de las nuevas miofibrillas recién formadas, la reorganización del tejido que va a permitir recuperar la capacidad contráctil del nuevo músculo. Habitualmente las fases 2 y 3 se solapan en el tiempo.
  • 8. DIFERENCIA ENTRE LESIONES AGUDAS Y LESIONES CRÓNICAS? LESIONES AGUDAS Dolor grave repentino Hinchazón No poder apoyarse Dificultades en el movimiento Extrema debilidad en pierna o brazo LESIONES CRÓNICAS Dolor al jugar Dolor mientras se hace ejercicio Dolor leve incluso en reposo Hinchazón
  • 9. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES ◦ Lesiones musculares extrínsecas: Los traumatismos contusos en el deporte son muy frecuentes y originan lesiones que pueden afectar a un músculo o a un grupo muscular generalmente de las extremidades inferiores. Cuando el deportista recibe el impacto sobre un músculo que se encuentra en fase de contracción, la lesión afecta a las fibras más superficiales, mientras que si el impacto se recibe en fase de relajación, la lesión afecta a las fibras más profundas. ◦ Lesiones musculares intrínsecas: Los traumatismos intrínsecos o accidentes musculares por distensión, son secundarios a un mecanismo interno, que se origina en los movimientos violentos, donde se produce una brusca tensión de las fibras musculares. Son frecuentes en deportes donde se desarrollan acciones del juego que implican aceleraciones y desaceleraciones súbitas o imprevistas de forma que la elasticidad del músculo puede ser superada durante una activación muscular excéntrica. Intrínsecas Extrínsecas
  • 10. LESIONES BENIGNAS Y QUE NO SE VISUALIZAN MEDIANTE TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO Sobrecarga: Es habitual en este caso la presencia de molestias musculares que aparecen al iniciar la sesión de entrenamiento y que no limitan la realización del movimiento. En estos casos se produce dolor a la contracción y cuando se realiza la palpación del músculo, éste aparece doloroso y tenso. Contractura muscular: se trata de una contracción involuntaria, duradera o permanente de uno o varios grupos musculares. A la exploración se observa una zona de hipersensibilidad dolorosa que se acentúa cuando el paciente realiza una contracción muscular contra resistencia. El grado de elasticidad muscular está claramente reducido.
  • 11. LESIONES DE EVOLUCIÓN PROLONGADA QUE PUEDEN SER DIAGNOSTICADAS MEDIANTE ULTRASONOGRAFÍA Entre ellas se distinguen la elongación, la rotura parcial o desgarro fibrilar y las roturas totales o también llamadas roturas musculares. En estos casos la ecografía permite visualizar el área lesional y determinar el tamaño de la rotura y el volumen del hematoma producido
  • 12. LESIONES DE EVOLUCIÓN PROLONGADA QUE PUEDEN SER DIAGNOSTICADAS MEDIANTE ULTRASONOGRAFÍA Elongación Muscular: Son las lesiones más benignas y de mejor pronóstico dentro de los traumatismos intrínsecos. Es el caso más leve de lesión por distracción muscular que se produce, como consecuencia de un estiramiento excesivo de las fibras musculares, sin llegar a provocar su rotura. Este cuadro clínico, se manifiesta con dolor agudo e impotencia funcional. El dolor cede con el reposo y aumenta con la movilidad activa simple o contrariada, aunque dichas movilizaciones son posibles. En la elongación no hay tumefacción ni hematoma y la palpación aviva el dolor. Rotura muscular parcial: En esta lesión, la solución de continuidad no afecta completamente al vientre muscular sino a una parte del mismo. Esta lesión se presenta de forma que el deportista durante una carrera o salto, se tiene que detener súbitamente por la presencia de un dolor violento que no cede con el reposo. Rápidamente se transforma en una molestia sorda y punzante, acompañada de gran impotencia funcional. La inflamación puede ser fluctuante, confirmando de esta forma, la producción de un hematoma. Rotura muscular total: En este caso, la rotura afecta a todo el grosor del músculo y se manifiesta con la aparición de dolor sincopal y chasquido característico. Además, se observa la depresión de la zona que ha sufrido la ruptura, produciéndose el signo del “hachazo” y la retracción del vientre del músculo roto, formando una herniación muscular por encima del “hachazo” La incapacidad funcional es instantánea y duradera e impide la realización de cualquier ejercicio.
  • 13. PREVENCIÓN DE LESIONES EN EL DEPORTE ◦ calentamiento implica ejercitar los músculos de forma relajada durante unos minutos antes de un esfuerzo intenso. Unos pocos minutos de ejercicio pueden elevar la temperatura muscular hasta los 38 ºC, haciendo que el músculo sea más elástico, fuerte y resistente a la lesión. El calentamiento activo por el ejercicio prepara los músculos para un trabajo intenso de manera más eficaz que el calentamiento pasivo con agua caliente, bolsa de calor, ultrasonidos o lámpara de infrarrojos. ◦ El estiramiento no previene la lesión, pero puede mejorar el rendimiento, elongando los músculos para que puedan desarrollar un esfuerzo mayor. El estiramiento se debe realizar tras el calentamiento u otro ejercicio. Para evitar una lesión directa, los deportistas nunca hacen un estiramiento superior al que pueden mantener durante 10 seg. ◦ El enfriamiento (descenso progresivo hasta detener el ejercicio) puede prevenir el mareo y el síncope. En una persona que hace ejercicio intenso y se detiene bruscamente, la sangre se puede quedar estancada en las venas dilatadas, produciendo mareo y síncope. El enfriamiento mantiene el aumento de la circulación y ayuda a eliminar el ácido láctico del torrente circulatorio. No previene el dolor muscular del día siguiente (agujetas), que está producido por lesiones de las fibras musculares.
  • 14. NORMAS DE SEGURIDAD PARA EVITAR LESIONES Leva equipo protector, como casco, guantes, rodilleras y similares. Calienta antes de hacer deporte. Conoce y respeta las reglas del juego. Ten en cuenta a los demás. Deja de hacer deporte cuando te lesiones.
  • 15. ¿QUÉ HACER EN CASO DE LESIÓN? HIELO Ponga una compresa de hielo en el área lesionada por 20 minutos, de cuatro a ocho veces al día. Para esto, puede usar una compresa fría o una bolsa de hielo. COMPRESIÓN Distribuya igual presión (compresión) sobre el área lesionada para ayudara reducir la hinchazón. Puede usar un vendaje elástico, una bota especial, un yeso o un ELEVACIÓN •Para ayudar a reducir la hinchazón, ponga el área lesionada sobre una almohada, y asegúrese de que quede a un nivel más alto que su corazón REPOSO Reduzca sus actividades regulares. Si se ha lesionado el pie, el tobillo o la rodilla, no se apoye en esa pierna. Ayúdese con una muleta. Si el pie o tobillo derecho
  • 16. TRATAMIENTO EN LESIONES DEPORTIVAS •Su médico quizás le sugiera que tome uno de los agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como es la aspirina o el ibuprofeno. Estos medicamentos reducen la hinchazón y el dolor, y puede comprarlos en la farmacia. Otro medicamento común es el acetaminofeno. Este puede aliviar el dolor, pero no reducirá la hinchazón. Agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE) •La inmovilización es un tratamiento común para las lesiones deportivas. Esta ayuda a mantener el área lesionada sin movimiento y previene mayor daño. Para inmovilizar las lesiones deportivas se usan cabestrillos, entablillados, yesos e inmovilizadores de piernas. Inmovilización •En algunos casos, la cirugía es necesaria para corregir las lesiones deportivas. La cirugía puede corregir tendones y ligamentos desgarrados o colocar los huesos quebrados en posición correcta. La mayoría de las lesiones no necesitan cirugía Cirugía •La rehabilitación es una parte importante del tratamiento. Esta incluye ejercicios que paso a paso ayudan al área lesionada a volver a la normalidad. Ciertos movimientos del área lesionada ayudan a mejorarla. La rehabilitación deberá comenzar lo antes posible. Los ejercicios empiezan con una serie de delicados movimientos del área lesionada. Rehabilitación física •Aunque es bueno empezar a mover el área lesionada lo antes posible, también se debe reposar después de una lesión. Todas las lesiones necesitan tiempo para sanar; el descanso apropiado ayuda este proceso. Su médico puede guiarlo para encontrar el equilibrio apropiado entre el descanso y la rehabilitación. Reposo •Otras terapias incluyen el uso de: leves corrientes de electricidad (electroestimulación), compresas frías (crioterapia), compresas de calor (termoterapia), ondas sonoras (ultrasonido) y masaje. Otras terapias
  • 17. PROGRAMA DE RECUPERACIÓN ◦ En las primeras 48 horas se realizará una inmovilización con vendaje compresivo, bastones y descarga. ◦ Del tercer hasta el séptimo día se realizará la movilización pasiva y los ejercicios isométricos acompañados de estiramiento suave y ejercicios en la bicicleta sin carga. A partir de la segunda semana se realizarán de forma continua hasta la recuperación final ejercicios de estiramiento y coordinación. Además se incidirá especialmente en este primer mes de recuperación en el trabajo de endurance, entrenamiento dinámico, bicicleta y piscina. ◦ Finalmente se ampliará el trabajo a partir de la cuarta semana con ejercicios excéntricos, carrera suave y ejercicios relacionados con el deporte específico. Los antiinflamatorios pueden ser utilizados en breves espacios de tiempo y la utilización de los corticoides mediante infiltración local debe ser rechazada por el riesgo de complicaciones.
  • 18. ESTUDIO EVOLUTIVO ◦ En cualquier caso de lesión bien por compresión extrínseca o bien por mecanismo intrínseco es necesario establecer un control evolutivo. La ecografía es una técnica inocua, no radiante y de bajo coste que permite llevar a cabo el seguimiento de todas estas lesiones estableciendo el grado de afectación, la extensión de la misma, la identificación del músculo dañado, la presencia de complicaciones y especialmente el pronóstico evolutivo. Además con la utilización de los nuevos equipos portátiles de ultrasonografía se puede establecer este tipo de control en el vestuario o incluso en el terreno de juego
  • 19. COMPLICACIONES FIBROSIS MUSCULAR •Es una complicación de la ruptura parcial o completa del músculo, cuando el tratamiento que se aplica es inadecuado o insuficiente. El proceso de reparación muscular, tiene una duración de 3 a 16 semanas, dependiendo de la localización y del tamaño de la lesión. Durante este proceso, la zona de ruptura se va rellenando gradualmente por un tejido de granulación, que ocupa la cavidad provocada por la rotura fibrilar. A veces, este espacio es ocupado progresivamente por un tejido cicatricial denso, que impide el normal desarrollo del tejido muscular y en consecuencia, la función contráctil y la movilidad del músculo quedarán limitadas NÓDULO FIBROSO CICATRICIAL •También llamado hematoma enquistado, se produce como consecuencia de una cicatrización anárquica en la zona de la ruptura muscular, provocando un proceso de acumulación de tejido conjuntivo fibroso, que da origen a este nódulo fibroso. •Estos nódulos provocan dolor, que se acentúa con la palpación y con el movimiento así como una reducción de la elasticidad muscular e impotencia funcional. MIOSITIS CALCIFICANTE •También se denomina osteoma muscular y supone La complicación más grave de todos los accidentes musculares del deportista. Clínicamente hay que sospechar esta complicación, ante un cuadro de molestia dolorosa persistente que se denomina contractura “de madera”, asociada a una tumefacción con pérdida del bamboleo muscular y retracción de sus fibras
  • 20. CONCLUSIÓN Al culminar atención y prevención de lesiones deportivas concluimos lo siguiente: ◦ La práctica de ejercicio físico provoca gran número de lesiones musculares, es por ello que debe realizarse con el mayor cuidado posible para reducir la incidencias de los mismos. ◦ El tratamiento consiste en brindar un reposo apropiado para la recuperación, incluye compresión, y aplicación de frío en la zona así como también la elevación del área lesionada , llevando un programa adecuado de readaptación funcional.
  • 21. Bibliografía ◦ Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. Servicio de Salud Pública Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel Institutos Nacionales de la Salud 1 AMS Circle Bethesda, MD 20892–3675. ◦ Crisco, J.J., Jokl, P., Heinen, G.T., Connell, M.D. y Panjabi, M.M.(1994) A muscle contusion injury model: biomechanics, physiology, and histology. Am J Sports Med., 22:702–710 ◦ Chargé, S.B.P. y Rudnicki, M.A. (2004) Cellular and molecular regulation of muscle regeneration. Physiol Rev. 84:209–238 ◦ Jiménez Díaz, J.F. (2006). Lesiones musculares en el deporte. Revista Internacional de Ciencias del Deporte. 3 (2), 45-67. http://www.cafyd.com/REVISTA/art4n3a06.pdf.