Basico de electrocardiograma y electrofisiologia

1. Electrofisiología del musculo cardiaco Hernández Martínez Omar Ramírez Porras Alfa Selene 6PM2

2. Objetivos Describir la histología de las células miocárdicas Comprender respuesta ionico-mecanica del ciclo cardiaco Identificar el origen del impulso cardiaco, asi como su transmicion, y los mecanismos moleculares implicados Relacionar el fenomenoquimico y el fenomenomecanico Correlacionar los principios electrofisicos y electrocardiograficos Enfatizar la correlaion del efectodel sistema nervioso autonomo de acuerdo a su mecanismo de acción en la electrofisiología cardica

3. Composición electrolítica de los fluidos Guyton, Hall. Et al 2008.

4. Unidad Contráctil Guyton, Hall. Et al 2008.

5. Proteínas Contráctiles Cadena pesada (ATPasa) Cadena ligera Miosina Dennis L. Kasper, et al. 2009.

6. Comunicación celula - celula

7. Caracteristicas de la membrana Celular Dennis L. Kasper, et al. 2009.

8. Transporte de Electrolitos

9. Transporte de Electrolitos Guyton, Hall. Et al 2008.

10. Transporte de Calcio Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa 3 Na + 2 H+ Ca + Ca + Canales de Ca activados por Ca Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Ca + Ca + ATP Ca + Ca + Canales de Ca dependientes de Voltaje Canales tipo L Ca + Ca + Calcecuestrina Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

11. Canales de Sodio Canales de Na Dependiente de voltaje Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + Na + Na + Na + Activado Abierto (-70 mV -50mV) Activado Cerrado (-90 mV) Inactivado -50mv Na + Ca + ATP asa Na / K Canales de fuga K+ K+ K+ K+ K+ Na + Ca + Na + Na + K+ K+ K+ K+ Bomba de Ca++/ Na K+ K+ K+ K+ K+ K+ Guyton, Hall. Et al 2008.

12. Canales de Potasio Na + Na + Canales de Na Dependiente de voltaje Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + Na + Na + Na + K+ Activado (+35mV -90 mV) Inactivado (-90 mV) ATP asa Na / K Canales de fuga K+ K+ K+ K+ Na + Na + K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Guyton, Hall. Et al 2008.

13. Canales de K dependiente de voltaje Canales tipo L Canales de fuga ATP asa Na / K Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Canales de Na Activado por voltaje Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

14. Potencial de acción

15. Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Canales de K dependiente de voltaje Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Na + Na + K+ K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Ca + K+ K+ K+ K+ K+ Ca + K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Canales de Na Activado por voltaje Ca + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa K+ K+ Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + K+ Ca + K+ K+ Ca + Ca + K+ Ca + K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + K+ K+ Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

16. Na + Na + Potencial de acción Fase 0 activación de canales de Na dependientes de voltaje Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Canales de K dependiente de voltaje Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Ca + K+ K+ K+ K+ K+ Ca + K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Canales de Na Activado por voltaje Ca + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa K+ K+ Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + K+ Ca + K+ K+ Ca + Ca + K+ Ca + K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + K+ K+ Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

17. Na + Na + Potencial de acción Fase 0 activación de canales de Na dependientes de voltaje Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ Na + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + K+ Na + Ca + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Ca + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + K+ Na + Na + Canales de Na Activado por voltaje Na + Na + Ca + Na + Receptor de Rianodina Na + Bomba de Ca++/ ATP asa Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Na + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

18. Na + Na + Fase 0 Cierre de canales de Na, Fase 1 apertura de canales de Ca dependientes de voltaje Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ Na + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + K+ Na + Ca + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Ca + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + K+ Na + Na + Canales de Na Activado por voltaje Na + Na + Ca + Na + Receptor de Rianodina Na + Bomba de Ca++/ ATP asa Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Na + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

19. Na + Na + Fase 1 apertura de canales de Ca dependientes de voltaje Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + Na + K+ Na + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + K+ Na + Na + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + K+ Na + Ca + Ca + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Ca + Na + Ca + Na + Na + Ca + Na + Na + Ca + Na + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Canales de Na Activado por voltaje Na + Na + Na + Ca + Na + Receptor de Rianodina Na + Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Na + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

20. Na + Na + Fase 1 Apertura de canales de Calcio dependientes de calcio en RS, salida de Na por ATPasa Na/K y por los canales de Fuga Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + Na + K+ Na + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + K+ Na + Na + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + K+ Na + Ca + Ca + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Ca + Na + Ca + Na + Na + Ca + Na + Na + Ca + Na + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Canales de Na Activado por voltaje Na + Na + Na + Ca + Na + Receptor de Rianodina Na + Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Na + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

21. Na + Na + Fase 1 Apertura de canales de Calcio dependientes de calcio en RS, salida de Na por ATPasa Na/K y por los canales de Fuga Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + Na + K+ Na + Ca + Ca + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Ca + K+ Ca + K+ Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + K+ K+ Na + Na + Ca + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Canales de Na Activado por voltaje Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

22. Na + Na + Fase 2 ↑[Ca] intracelular, Activación de transportador Na/Ca, cambio de permeabilidad de canales de fuga a K Activa Bomba Ca ATPasa. Mecanismo contractil Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + Na + K+ Na + Ca + Ca + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Ca + K+ Ca + K+ Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + K+ K+ Na + Na + Ca + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Canales de Na Activado por voltaje Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

23. Na + Na + Fase 3 Activación de canales rápidos de K .Sale K. Cambia permeabilidad de canales de fuga a Na Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + Na + K+ Na + Ca + Ca + K+ Bomba de Ca++/ H ATPasa Bomba de Ca++/ Na Na + Na + K+ Na + Na + Ca + K+ Ca + K+ Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + Na + Na + Ca + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Ca + Ca + Canales de Na Activado por voltaje Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

24. Na + Na + Fase 3 desactiva canal de Ca Tipo L por disminución del voltaje Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + Na + K+ Ca + Ca + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + Na + Na + Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Canales de Na Activado por voltaje Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Na + Guyton, Hall. Et al 2008.

25. Na + Na + Fase 3 ↓ [Ca], sigue saliendo K, entra Na por intercambiador de Ca/Na Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Ca + Ca + Na + K+ Na + Ca + Ca + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Ca + Na + K+ Ca + K+ Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Ca + Na + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Canales de Na Activado por voltaje Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

26. Na + Na + Fase 3 inactiva canal de Ca dep de Ca, ↓ ↓ ↓ [Ca], ↑[NA]. cambia de permeabilidad canales de fuga a Na Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + K+ Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + Ca + Na + Na + Ca + Ca + Na + Ca + Ca + Canales de Na Activado por voltaje Ca + Ca + Na + Ca + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Ca + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

27. Na + Na + Fase 3 ↓ ↓ ↓ [Ca] esta depende de Bomba Ca ATPasa y Transportador Na/Ca Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + K+ Ca + Ca + Na + K+ Ca + Ca + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Ca + Na + K+ K+ Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Ca + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Canales de Na Activado por voltaje Ca + Na + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

28. Na + Na + Fase 3 Disminuye el voltaje y Desactiva canal rápido de K. Potencial de acción Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + K+ Na + Ca + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Ca + Na + K+ K+ Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales de Na Activado por voltaje Na + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

29. Na + Na + Fase 4 Re polarizo la célula pero hay ↑[Na] y ↓[K] en la célula Reposo Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + K+ Na + Ca + K+ Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Ca + Na + K+ Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales de Na Activado por voltaje Na + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

30. Na + Na + Fase 4 El equilibrio electrolítico es restablecido por la Bomba Na / K ATPasa Reposo Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + K+ Na + K+ K+ Na + Na + Ca + Ca + K+ K+ K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Canales de K dependiente de voltaje Ca + Na + Na + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga K+ Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Na + Na + K+ Na + K+ Ca + Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa Na + Na + Na + Na + Ca + Na + K+ Ca + K+ Na + Na + Na + K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales de Na Activado por voltaje Na + Receptor de Rianodina Bomba de Ca++/ ATP asa Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

31. Na + Na + Fase 4 El equilibrio electrolítico es restablecido por la Bomba Na / K ATPasa Reposo Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Canales de K dependiente de voltaje Na + Na + K+ Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Na + Canales tipo L Canales de fuga Na + Ca + Na + ATP asa Na / K Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Na + Na + Ca + Ca + Ca + Ca + Na + Na + K+ K+ Na + Na + Bomba de Ca++/ Na Bomba de Ca++/ H ATPasa K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Ca + K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Ca + K+ K+ K+ K+ K+ K+ Na + K+ K+ K+ K+ K+ K+ Canales de Na Activado por voltaje Receptor de Rianodina K+ Bomba de Ca++/ ATP asa Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + K+ Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Ca + Calreticulina Guyton, Hall. Et al 2008.

33. Mayor[Na] intracelular menor [K] intracelular por lo que se recupera el equilibrio electrolítico por medio de la Bomba Na/KGuyton, Hall. Et al 2008.

35. Mayor[Na] intracelular menor [K] intracelular por lo que se recupera el equilibrio electrolítico por medio de la Bomba Na/KGuyton, Hall. Et al 2008.

36. ¿De donde viene el potencial de Acción? ¿?

37. Musculo esquelético Proviene de la apertura del canal ionicoNicotinico por activacion de ACHO Este se propada y activa a mas canales de Na dep de voltaje Guyton, Hall. Et al 2008.

38. POTENCIAL DE ACCION DE LAS CELULAS DEL MARCAPASOS En la fase 4 tiene una llamada “pendiente de despolarización diastólica lenta” en donde la célula se va despolarizando paulatinamente hasta alcanzar el umbral, y desencadenar un potencial de acción. Estas células tienen un potencial de membrana en repose de -60mV en NSA y -70mV para el NAV por lo que le confiere mayor automatismo el NSA. Canales de Na Dependiente de voltaje Activado Abierto (-70 mV -50mV) Activado Cerrado (-90 mV) Inactivado -50mv Guyton, Hall. Et al 2008.

39. POTENCIAL DE ACCION DE LAS CELULAS DEL MARCAPASOS Esta pendiente se debe a que a ese voltaje se encuentran inactivados los canales de Na dependientes de voltaje, por lo que la activación de estas células esta dada por los canales de Na/Ca Tipo L, lo que tiene una despolarización progresiva hasta alcanzar el umbral y producir un Potencial de acción. Cuando la pendiente es mas plana la FC es menor, mientras mas verticalizada se encuentra mas rápido llega al umbral y mayor será la FC Guyton, Hall. Et al 2008.

40. Nodo sino auricular Miocitos Guyton, Hall. Et al 2008.

41. Diferencia del potencial de acción Dennis L. Kasper, et al. 2009.

42. Localización de las células contráctiles y sistema de conducción Dennis L. Kasper, et al. 2009.

43. Mecanismo Contráctil

44. Mecanismo Contráctil Dennis L. Kasper, et al. 2009.

45. Propiedades del corazón

46. Excitabilidad Es la propiedad del musculo cardiaco para responder a un estimulo, esta respuesta es en forma mecánica, química y eléctrica. Para que la célula cardiaca sea excitable esta debe de tener un potencial de membrana en reposo de -60mV si es menor, la célula será inexcitable, por el contrario si es mayor la capacidad de respuesta será mayor Guyton, Hall. Et al 2008.

47. Automatismo Es la propiedad del corazón para generar sus propios impulsos, esto depende de una característica electrofisiológica particular: en la fase 4 tiene una llamada “pendiente de despolarización diastólica lenta” en donde la célula se va despolarizando paulatinamente hasta alcanzar el umbral, y desencadenar un potencial de acción. Normalmente las fibras musculares son excitables pero no automáticas, el automatismo esta dada por el tejido especifico de conducción. Guyton, Hall. Et al 2008.

48. Conducción Las células tienen la capacidad de conducir los estímulos sin decrementos, la velocidad de conducción a nivel de la aurícula es de mas d 1m/s, del NAV es de 20cm/min y el haz de His y de as fibras de purkinje es de 3m/s lo que permite a sincronización entre la contracción auricular y la ventricular Guyton, Hall. Et al 2008.

49. Contractilidad Es la propiedad mecánica que tiene las miofibrillas para contraerse lo cual depende del calcio intracelular del RS vertido hacia la maquinaria de actina y miosina. Guyton, Hall. Et al 2008.

50. Periodo Refractario Esta propiedad intrínseca del corazón es el tiempo que media entre el comienzo del proceso de despolarización del musculo cardiaco y un nuevo estimulo que provoque otra respuesta, por lo que la miofibrilla es incapaz de responder a un estimulo, independientemente del umbral Guyton, Hall. Et al 2008.

51. Activación eléctrica del corazón

52. Activación auricular Normalmente el marcapasos sinusal tiene automatismo y es el que dispara a mayor frecuencia sus estímulos por lo que activa al corazón, primero se activa la aurícula derecha y después la aurícula izquierda. Dennis L. Kasper, et al. 2009.

53. Activación Ventricular -Se traduce en el EKG mediante un complejo QRS inicialmente descienden, primero, por la rama derecha y se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha, posteriormente se dirige hacia la izquierda. -Endocardio  epicardio. Dennis L. Kasper, et al. 2009.

54. Ciclo cardiaco

55. Dennis L. Kasper, et al. 2009.

56. Ciclo cardiaco Presión / electrocardiograma / Fonocardiograma Guyton, Hall. Et al 2008.

57. Dennis L. Kasper, et al. 2009. JesusFlorez, et al. 2008.

58. JesusFlorez, et al. 2008.

59. Vectores Apunta en direccion a la despolarizacion

60. Dale Davis. 2007

61. Auricular El impulso electrico comienza en l nodo sinusal y viaja hacia las auriculas y las despolariza. La onda inicial de despolarizacion s disemina hacia adelante a traves de la aurícula derecha y hacia el nodo AV, la siguiente onda de despolarizacion viaja hacia atrás y hacia la aurícula izquierda. Dale Davis. 2007

62. Dale Davis. 2007

63. Dale Davis. 2007

64. Ventricular Del nodo AV se dirije hacia el haz de Has y sus ramas. El vector 1 se dirije hacia la derecha y rpresenta la despolarizaciontemrana del ventriculo derecho y del tabique Dale Davis. 2007

65. Ventricular El vector 2 representa la activación apical y la terminacion de la despolarizacion del ventriculo derecho Dale Davis. 2007

66. Ventricular El vector 3 representa la activación del ventriculo izquierdo y se desplaza hacia la pared lateral Dale Davis. 2007

67. Dale Davis. 2007

68. Dale Davis. 2007

69. Guyton, Hall. Et al 2008.

71. Obtenidos desde la superficie corporal(*).

73. El interior del esófago: ElectrogramaintraesofágicoArango Juan Jose, 2005.

75. 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)

76. 6 cables a la región precordial (V1-V6)

77. Amplificador de la señal

78. Inscriptor de papelR, A, N, V. Ángulo de Louis Rojo Amarillo Verde Negro Electrocardiógrafo Arango Juan Jose, 2005.

79. Arango Juan Jose, 2005.

82. Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg

83. 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mVArango Juan Jose, 2005.

85. PrecordialesArango Juan Jose, 2005.

88. Derivaciones bipolares y monoplares D1 D3 D2 Arango Juan Jose, 2005.

90. monopolaresV1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón V3: Entre V2 y V4 V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo  Linea Medio Clavicular V5: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Anterior Izq. V6: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Media Izq. Arango Juan Jose, 2005.

91. Línea medioclavicular Línea axilar anterior Línea axilar media Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3 La amplitud de una determinada onda en la derivación D2, es igual a la suma de las amplitudes de las derivaciones de D1 y D3 de la misma onda Arango Juan Jose, 2005.

92. Ley de Einthoven: D2 = D1 + D3 Arango Juan Jose, 2005.

94. VE: en cartilago Xifoides explorar ondas P en ritmo auriculasectopicos

95. Esofagica abordar estructuras posteriores al corazon

96. De Lewis: Electrodo en BD primer EID y el BI en VI y el conmutador en DI Abordar estructuras posteriores del corazon

97. CR: Electrodo negativo de DI en BD y el positivo en l precordio obervar mejor la onda T y La P

98. CL: Electrodo negativo en BI y positivo en precordio visualizar mejor la onda P

99. S5: el electrodo del Brazo derecho en manubrio esternal, y el izquierdo en 5ICD con la lineaparaesternal En conmutador en DI  para visualizar mejor onda PArango Juan Jose, 2005.

100. DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG Arango Juan Jose, 2005.

101. Registro electrocardiografico

102. Dale Davis. 2007

103. ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de ARITMIAS. Positiva en DII, aVF, negativa en aVR. Isodifadico en V1 Dale Davis. 2007

104. La onda P siempre es positiva en DII y no mas ancha de 0.11 segundos o mas alta de 2,4 mm, en AVR siempre es negativa. Todos los complejo QRS deben de ser precedidos por ondas P 2 ½ cuadritos x 0.04 seg = 0.1seg Dale Davis. 2007

105. INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; es la distancia entre el inicio de la onda P y el inicio del complejo QRS Dale Davis. 2007

106. Su valor normal es de o.12 a 0.20 segundos < =conducción AV acelerada > =Bloqueo AV de primer grado 3 ½ cuadritos x 0.04 seg = 0.16seg Dale Davis. 2007

107. QRS: Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular. El espectro normal es de 0.04 a 0.11 segundos Dale Davis. 2007

108. Su valor normal es de o.12 a 0.20 segundos < =conducción AV acelerada >=Bloqueo AV de primer grado 3 cuadritos x 0.04 seg = 0.12seg Dale Davis. 2007

109. ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el próximo impulso (repolarizacion) debe ser positiva en todas las derivaciones excepto en aVR, V1 y posiblemente en DIII Dale Davis. 2007

110. INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción), tiempo desde el comienzo de la onda Q hasta el final de la onda T Dale Davis. 2007

111. Segmento ST: En el se pueden ver faltas de oxígeno en el corazón, infecciones de la lamina que recubre al corazón (pericardio), entre otras patologías. Dale Davis. 2007

113. Interpretación Básica de un Electrocardiograma

114. InterpretacionBasica de un Electrocardiograma 1.- Medir el intervalo PR en DII Normal: 0.12, 0.20 seg Corto: < .12 seg  conducción AV acelerada Largo: > 0.2 seg  Bloqueo AV de Primer Grado 2.- Medir el intervalo QRS en DII: 0.04-0.11seg 3.- Calcular el eje Normal entre 0 y 90 A la derecha entre 91 y 180 A la izquierda entre 0 y -90 Extremo izquierda o derecha entr -91 y -180 4.- Contar todas las ondas P  positivas excepto en aVR, V1 5.- Ritmo siempre debe ser Sinusal 6.- Frecuencia Dale Davis. 2007

115. 1.- Medir el intervalo PR en DII Normal: 0.12, 0.20 seg Corto: < .12 seg  conducción AV acelerada Largo: > 0.2 seg  Bloqueo AV de Primer Grado Dale Davis. 2007

116. 2.- Medir el intervalo QRS en DII: 0.04-0.11seg Dale Davis. 2007

117. 3.- Calcular el eje Normal entre 0 y 90 A la derecha entre 91 y 180 A la izquierda entre 0 y -90 Extremo izquierda o derecha entr -91 y -180 Dale Davis. 2007

118. Dale Davis. 2007

119. Eje 1.- El QRS mas alto se halla en la derivacion que apunte directamente hacia el eje QRS 2.- El QRS mas negativo apunta directamente en sentido contrario al eje del QRS 3.- Si se observa un QRS isodisfasico (una onda negativa y una positiva de igual voltaje) en una erivacion que esta en angulo recto con el eje del QRS Dale Davis. 2007

120. Dale Davis. 2007

121. Dale Davis. 2007

122. Dale Davis. 2007

123. Dale Davis. 2007

124. Dale Davis. 2007

125. Indeterminado Dale Davis. 2007

126. 4.- Contar todas las ondas P  positivas excepto en aVR, V1 Dale Davis. 2007

127. 5.- Ritmo siempre debe ser Sinusal Dale Davis. 2007

128. Dale Davis. 2007

129. Dale Davis. 2007

130. Dale Davis. 2007

131. Dale Davis. 2007

132. 6.- Frecuencia Dale Davis. 2007

133. Dale Davis. 2007

134. Dale Davis. 2007

135. Dale Davis. 2007

136. PR: ????? QR: ???? Eje: ???? Ritmo: ???? Frecuencia: ????

137. PR: ????? QR: ???? Eje: ???? Ritmo: ???? Frecuencia: ????

138. PR: ????? QR: ???? Eje: ???? Ritmo: ???? Frecuencia: ???? V1 V4 D1 aVR V2 V5 D2 aVL V3 V6 D3 aVF

139. PR: ????? QR: ???? Eje: ???? Ritmo: ???? Frecuencia: ????

141. Recordamos respuesta del ciclo cardiaco

142. Identificamos el origen del impulso cardiaco, asi como su transmicion, y los mecanismos moleculares implicados

143. Relacionamos el fenomenoquimico y el fenomenomecanico

144. Comprendimos la correlacion de la actividad simpatica y parasimpetica de acuerdo a su mecanismo de acción en la electrofisiología cardica

145. Recordamos los principios electrofisicos y por ende los relacionamos con los principios electrocardiograficos