1. QARIN KOTUYU SAXALARININ
ANEVRIZMALARI: Radioloji bakis
Prof. Dr. Ahmet MEMİŞ, EBIR
EGE Uni – RMDM - MNX
Diaqnostik və Invaziv
Radiologiya
www.ahmetmemis.com
EÜGR
EÜGR

2. Periferik vaskulyar embolizasiyalar
 Göstərişlər
 Qanaxma kontrolu
 Şişlər
 Birincili vaskulyar xəstəliklər (AVM, AVF,
anevrizma, və s.)

3. Embolizasiya Maddələri:
 Proksimal
 Spiral koillər
 Ayrılabilən balonlar
 Super selektiv (Distal)
 PVA partikulları
 Mikrokoillər
 Gelatin sponge(gelfoam)
 Glue

4. İntestinal tuberkulyoz
səbəbli psevdoanevrizma
qanaxması

5. Anevrizma embolizasiyasi

6. Psevdoanevrizmanın – koil embolizasiyası

7. Poliarteritis nodosa, multipl mezenterik, çölyak
anevrizmalar

8. Hepatik, gastroduodenal, gastroepiploik mikroanevrizmalar

10. Qaraciyər Yaralanmaları
 Posttravmatik qaraciyər yaralanmalarında
hepatik arteriya embolizasiyası dəyərli köməkçi
bir metoddur.
 Bu cür müdaxilə optimal organizasiya və
radiologiya bölməsinin təcrübəli və hazırlıqlı
olması lazımdır.
 Müsbət nəticə ən son araşdırmalarda % 100
olaraq göstərilmişdir.
 Ağırlaşmalar:
 Təkrar qanaxma, gec hepatik infarkt vəya
abseslər, öd yolu vəya öd kisəsi nekrozu və
bilio-hematomadır.

11. Bıçaqlanma sonrası
giqant hepatik
psevdoanevrizma

12. Biyopsiyadan sonra
yaranan arterio-portal
fistula

13. Arteriyo-portal fistula
embolizasiyası

14. Postoperativ (biliyar
əməliyyat) hepatik
arteriya hemorragiyası və
hemobiliya

15. Dalaq yaralanmaları
 Selektiv Arteriyal Embolizasiya:
 Seçilmiş xəstələrdə dalaq qoruyucu cərrahi
müdaxilələrə alternativ olaraq tətbiq oluna
bilər.
 Splenik arterioqrafiya ilə psevdoanevrizma, A-
V fistula vəya yırtılmış arteriyal şaxə dəqiq
təyin olunur.
 Selektiv kateterizasiya ilə ekstravazasiya
proksimalından arteriya embolizasiya edilir.
 Mini koillər vəya partikulyar ləvazimatlar
istifadə olunur.
 Müvəffəqiyyət %87–95.

16. Dalaq yaralanmaları
 Dalaq arteriyasının embolizasiyası
(Keramidas müdaxiləsinin əvəzedicisi):
 Bu prosedur parçalanmış dalaqda vəya
ekstravazasiya tapılmadıqda yenidən
qanaxmanın qarşısını almaq üçün istifadə
olunur.
 Makro koiller vəya büyük Gelfoam parçaları
ilə hilus bifurkasiyasında splenik arteriya
embolizasiya edilir.
 Massiv splenik, mədə divarı vəya pankreatik
infarkt potensial ağırlaşmalarıdır.

17. Splenik laserasiya

18. Splenik laserasiya - splenik arteriya embolizasiyası

19. Pankreatik Xəstəliklərin Qanaxma
Ağırlaşmaları
 Qanaxma pankreatitin həyati təhlükəli
ağırlaşmalardan biridir.
 Massiv qanaxma nadir, lakin ölümcüldür.
 Kəskin pankreatitdə ən çox splenik,
gastroduodenal və pankreatikodoudenal
arteriyalar zədələnir.
 Qanaxma psevdoanevrizma yırtılması vəya
damar divar eroziyasına bağlı birbaşa
arteriyadan olabilər.

20. Pankreatitə bağlı
gastroduodenal arteriya
psevdoanevrizması
və ekstravazasiya

21. Coil embolizasiyasından sonra

22. Pankreatitə bağlı splenik arteriya
psevdoanevrizmasının yırtılması, Təcili embolizasiya

23. Splenik arteriyanın proksimal koil embolizasiyasından sonra

24. Pankreatik Xəstəliklərin Qanaxma
Ağırlaşmaları
 Son olaraq, portal hipertenziya inkişaf edən
splenik vena trombozunda (sinistral portal
hipertenziya!) splenik arteriyaya balon
okluziya tətbiq oluna bilər.

25. İzole Sol Portal Hipertenziya
 Splenik vena trombozu vəya stenozu
 İzolə qastrik varikosellər
 Üst GIS qanaxması
 SAE alternativ
Am Surg. 1990 Dec

26. Sinistral portal hipertenziya
74y, K, GIS qanaxma

27. Sinistral portal hipertenziya

28. Sinistral portal hipertenziya
1.5 ay sonra konrol KT

29. Atherosklerotik aorta anevrizmasi, endovascular stent-grafting
Tedavi öncesi Tedavi sonrası

30. Abdominal aort inflamatuar anevrizması, stent+coil okluzyonu ile endovasküler tedavisi

32. Behcet Hast., aortik anevrizma, stent-grafting

33. Travmatik renal
anevrizma+AVF,
16 y, qadın xəstə

35. Travmatik pelvik hematoma

37. SORU 1

39. Ayırıcı tanılar:
1- Jejunal anjiodisplazi
2- Jejunal leiomyosarkom
3- Mezenterik Castleman hastalığı
4- Meckel divertikülü
5- Lenfoma

40. Tanı
Meckel Divertikülü

41. TƏŞƏKKÜRLƏR