Trabajo Master

1. LITOTRICIA EXTRACORPÓREA RESPUESTAS Y TOLERANCIA AL DOLOR

3. OBJETIVO DEL ESTUDIO INTRODUCCIÓN: QUÉ ES LA LITOTRICIA EXTRACORPÓREA? MATERIAL Y MÉTODOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUSIONES

4. OBJETIVO Conocer las causas que aumentan o disminuyen el dolor (durante el procedimiento) y con qué están relacionadas Incidir en las que se pueda o mejorar a través de la analgesia

5. OBJETIVO DEL ESTUDIO INTRODUCCIÓN: QUÉ ES LA LITOTRICIA EXTRACORPÓREA? MATERIAL Y MÉTODOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUSIONES

6. ESLW Litotricia extracorpórea por ondas de choque *Método de elección para la fragmentación de cálculos del tramo urinario superior *No invasivo *Desintegra cálculos por medio de ondas de choque hasta dejar fragmentos pequeños

8. ESLW Las ondas penetran en el organismo mediante 1 pequeña membrana de silicona y la piel del paciente

9. OBJETIVO DEL ESTUDIO INTRODUCCIÓN: QUÉ ES LA LITOTRICIA EXTRACORPÓREA? MATERIAL Y MÉTODOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUSIONES

10. Selección de pacientes: -Período : Octubre 2006-Mayo 2007 -Criterios selección: *Pacientes de cualquier edad *Indicación litotricia extracorpórea *No susceptibles de ser tratados con Nefrolitotomía Percutánea o Ureterolitotomía endoscópica

11. -Criterios exclusión: *Pacientes sin datos completos de registro

12. BASE DE DATOS LITOTRICIA

13. PROTOCOLO ANALGESIA PARA ESWL 100 mg Dolantina: -50 mg vía intravenosa previamente -50 mg disueltos en 100 cc de suero fisiológico a pasar durante los primeros 1000 pulsos 1 ampolla de Metoclopramida junto al primer bolo de Dolantina Además se administraran unos 1000 cc de suero fisiológico durante la técnica

14. PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LA TÉCNICA Ayunas 8 h Consentimiento informado Analítica Vía venosa periférica Radiografía simple de aparato urinario Monitorización de constantes Profilaxis antibiótica

15. OBJETIVO DEL ESTUDIO INTRODUCCIÓN: QUÉ ES LA LITOTRICIA EXTRACORPÓREA? MATERIAL Y MÉTODOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUSIONES

16. Se estudiaron 200 pacientes: - Edades : entre 21 y 85 años - Sexo: * 55% hombres * 45% mujeres - Localización cálculos: * 80% entre cáliz y pelvis renal * 20% entre uréter lumbar y pélvico - Tolerancia al procedimiento: * 54% excelente tolerancia * 31% buena * 15% regular

17. RELACIÓN DE LA MODIFICACIÓN DE LAS CONSTANTES VITALES Y EL DOLOR La alteración de las constantes vitales es poco significativa en relación al dolor Algunas constantes como la saturación o la presión arterial se modificaron en pacientes con patologías de base previa a la imtervención

18. RELACIÓN DEL DOLOR OBJETIVO Y LA INTENSIDAD INTENSIDAD LITOTRITOR: escala de 1-6 en función de los kv

20. RELACIÓN DEL DOLOR OBJETIVO Y LA LOCALIZACIÓN DEL CÁLCULO No se disponen de suficientes datos para obtener conclusiones La mayoría de pacientes estudiados , 162 correspondían a localizaciones entre el cáliz y pelvis renal

21. RELACIÓN ENTRE EL DOLOR OBJETIVO CON LA EDAD A partir de los 56 años la técnica es muy bien tolerada

22. RELACIÓN DEL DOLOR OBJETIVO Y EL SEXO

23. RELACIÓN ENTRE DOLOR OBJETIVO Y DOLOR SUBJETIVO Existe un paralelismo entre lo que los pacientes refieren y los observadores obtenemos

24. RELACIÓN DOLOR OBJETIVO CON IMC(ÍNDICE DE MASA CORPORAL) Peor tolerancia en los pacientes de bajo peso Pero la mayoría de pacientes tenían sobrepeso y obesidad

25. OBJETIVO DEL ESTUDIO INTRODUCCIÓN: QUÉ ES LA LITOTRICIA EXTRACORPÓREA? MATERIAL Y MÉTODOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUSIONES

26. La litotricia extracorpórea es un método seguro, eficaz y confiable para el manejo de cálculos Técnica bien tolerada por la mayoría de pacientes

27. GRACIAS POR SU ATENCIÓN