Las bronquiectasias, enfisema, neumonía, asbestosis y tuberculosis son enfermedades pulmonares. Las bronquiectasias involucran la dilatación anormal e irreversible de los bronquios. El enfisema causa daño a los alvéolos pulmonares. La neumonía es una infección pulmonar que puede ser causada por bacterias, virus u hongos. La asbestosis es causada por la inhalación prolongada de fibras de asbesto. La tuberculosis es una infección bacteriana causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente
2. Bronquiectasia
O Se origina por la inflamación y dilatación
anormal e irreversible de los bronquios
de mediano calibre y la destrucción de la
elasticidad y muscular de la pared
bronquial de las vías respiratorias
mayores ya sea en una zona limitada o
en una más extensa y en un buen
porcentaje afecta a los dos pulmones.
3. Factores o Condiciones
Facilitadoras de las
Bronquiectasias :
O I.- Factores Congénitos o Hereditarios.
Fibrosis Quística.
Discinesia Ciliar.
Deficiencia de Inmunoglobulinas.
Deficiencia de Antitripsina.
Secuestro Pulmonar.
II.- Factores Adquiridos.
Infecciones Broncopulmonares.
Sarampión.
Varicela.
Obstrucciones Bronquiales.
Aspiración de cuerpo extraño.
Neoplasias.
Quistes pulmonares.
Factores Alérgicos.
Inhalación de irritantes.
4. Anatomía Patológica y
Clasificación
* Se localiza con frecuencia en los lóbulos inferiores
* Localizada: Un lóbulo del pulmón
Difusa (pulmón en panal de abejas)
* Por la forma de la dilatación:
Cilíndricas
Saculares
Quísticas
Cilíndricas: Los bronquios son relativamente
rectos
Saculares: Tienen terminaciones bulbares
Quísticas: Los bronquios se abultan formando
candados llenos de pus
5.
6. Cuadro Clínico:
O Las manifestaciones clínicas de las
Bronquiectasias están condicionadas por
la infección crónica y la hipersecreción de
moco en los bronquios dilatados.
Manifestaciones Respiratorias:
expectoración diarios alcanza volúmenes
superiores a los 300 mls
7. Diagnóstico:
O Los estudios deben dirigirse en primer lugar a
confirmar el diagnóstico de sospecha. El
diagnóstico positivo se hará ante todo paciente
que se queje de tos crónica, productiva, con o sin
hemoptisis y que halla tenido episodios
recidivantes de neumonía con radiografías de
Tórax
O Exámenes Complementarios:
Rx de Tórax: Puede ser normal, sobre todo en las
fases iniciales de la enfermedad, otras veces lo
único que se aprecia son lesiones lineales
inespecíficas en la base pulmonar u otro sitio.
Broncoscopía: Solo se realizará cuando es
necesario tomar una decisión terapéutica de tipo
quirúrgica
8. Tratamiento de la
enfermedad:
O La fisioterapia respiratoria:
Ejercicios respiratorios y el drenaje de las
secreciones
Antibióticos:
Amoxicillia, Cefalosporina, Penicilina,Sulfaprín,
Tetraciclina
O Tratamiento Quirúrgico:
* Solamente cuando las Bronquiectasias sean
localizadas y sean por demás de difícil control con
hemoptisis y neumonías recurrentes.
* Pacientes con Bronquiectasias difusas y graves
con el transplante pulmonar.
9. Enfisema Pulmonar
O Es una enfermedad pulmonar que
comprende daño a los sacos de aire
(alvéolos) en los pulmones.
10. Tipos de enfisema
• Enfisema panacinar (panlobulillar).
• Enfisema acinar proximal (centrolobulillar,
centroacinar).
• Enfisema acinar distal (paraseptal).
O La identificación de cualquiera de las
variedades de enfisema es más fácil al
examen macroscópico
11. Factores de riesgo
O Hombres
O Por diferentes factores :
• Fisiológica disminución de la elasticidad pulmonar debida a la
edad.
• Bronquitis Crónica.
• Asma.
• Bronconeumonías repetidas.
• Tuberculosis pulmonar.
12. Síntomas
O Dificultad para respirar.
O Tos crónica, con o sin producción de
esputo.
O Sibilancias.
O Capacidad reducida para hacer ejercicio
13. Diagnóstico
O Un examen físico puede mostrar sibilancias
O
O Exhalación prolongada (la exhalación toma más del doble que la
inspiración).
O El tórax puede presentar forma de tonel.
O Pruebas de la función pulmonar.
O Radiografía de tórax.
O Gasometría arterial con bajos niveles de oxígeno sangre
O Altos niveles de dióxido de carbono (acidosis respiratoria).
14. Complicaciones
O Infecciones respiratorias recurrentes.
O Hipertensión pulmonar.
O Aumento de tamaño y tensión del lado derecho del
corazón
O Eritrocitosis (aumento en el número de glóbulos
rojos).
O Muerte.
16. Definicion
O Es el proceso inflamatorio de los
bronquiolos respiratorios y de los
espacios alveolares producido por la
infección. Estos trastornos difieren
bastante en función del agente causal, de
los elementos precipitantes, del curso de
la enfermedad, de la patología y del
pronóstico
17. Etiologia
O Hay cinco causas
principales de la neumonía:
Bacterias, Virus,
Micoplasmas, Otros
agentes, como el
pneumocystis, Varios
agentes químicos.
18. Clasificacion
Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes
grupos:
O 1) Adquiridas en la comunidad (o extra-
hospitalarias). Las más típicas son la
Neumonía neumocócica y la neumonía por
Mycoplasma.
O 2) Neumonías hospitalarias.
Tienden a ser mucho más serias, ya que los
mecanismos de defensa del huésped suelen
estar afectados y los microorganismos
causantes suelen ser mucho más resistentes.
19. O Neumonías víricas
(Neumonitis). Muchos virus pueden producir neumonía :
Gripe, varicela-zóster, o citomegalo-virus (CMV)
O Neumonías por protozoos. La más grave es la
producida por Pneumocystis carinii, que afecta sobre
todo a los pacientes con SIDA y a otros
inmunodeprimidos.
20. • Neumonía neumocócica (Streptococcus
pneumoniae)
La neumonía neumocócica comienza
generalmente después de que una infección vírica
del tracto respiratorio superior (un resfriado, una
inflamación de garganta o una gripe) haya dañado
los pulmones lo suficiente como para permitir que
los neumococos infecten la zona.
21. O Neumonía causada por bacterias
gramnegativas
Las bacterias gramnegativas, como la
Klebsiella y la Pseudomonas, provocan una
neumonía que tiende a ser extremadamente
grave.
O Neumonía causada por Hemophylus
influenzae tipo b son el grupo más virulento
y provocan graves enfermedades, como la
meningitis, la epiglotitis y la neumonía, por lo
general en niños menores de 6 años.
Neumonía estafilocócica
(Staphylococcus aureus)
El Staphylococcus puede originar
abscesos (acumulaciones de pus) en los
pulmones y producir quistes pulmonares
que contienen aire (neumatoceles),
especialmente en los niños.
22. Diagnostico
Examen físico del tórax:
O Aumento de la frecuencia
respiratoria
O Cianosis
O Incremento del frémito táctil y
vocal
O Sonido mate a la percusión
O Roncus
O Frotis pleural
O Pectoriloquia
• Radiografía del tórax:
• Patrón alveolar.
• Patrón intersticial o
reticular
• Patrón nodular.
• Patrón bronco neumónico.
• Neumonía lobar.
• Neumonía necrotizante.
23. Diagnostico
O Gram de esputo
O El cuadro Hemático permite valorar la
gravedad de la infección.
O Gasometría arterial: para verificar qué tan
bien se está oxigenando la sangre.
O TAC de tórax
O Cultivo de líquido pleural
24. Cuadro ClinicoO Fiebre
O Malestar
O Escalofríos
O Ansiedad
O Dolor
O Disnea
O Taquicardia
O Tos productiva
O Aleteo nasal
O Sonidos pulmonares (crepitos, roncus, fricción pulmonar)
O Hipoxia
O Inapetencia
O Debilidad generalizada
O Fatiga
25. Tratamiento
O 1. Antibioticoterapia
O 2. Terapia respiratoria (palmo-percusión) y
nebulizaciones.
O 3. Consumir mucho líquido para ayudar a
aflojar las secreciones y sacar la flema.
O 4. Controlar la fiebre con antipiréticos
27. O Es un grupo heterogéneo de silicatos (cilicio
y oxigeno) complejos de hierro, aluminio y
magnesio, entre otros, que al desmenuzarse
presentan fibras o haces de fibras.
29. Fuentes de Expocision
Minería
Molienda de asbesto
Aislantes para barcos o
construcciones
Materiales de fricción para frenos y
embrague
Cemento de asbesto
Textiles de asbesto
30. La OMS, ha determinado que el asbesto es carcinógeno
para seres humanos y no existe ningún nivel de
exposición segura.
31. Factores
Factores relacionados
con el huésped: estado
inmunológico.
Otros factores
extrínsecos, como el
hábito tabáquico (humo
del tabaco ↑la retención de
fibras)
32. O Las fibras penetran en el organismo por vía
inhalatoria, alcanzando las de menor
tamaño (<3μ) las vías aéreas inferiores.
33. VÍAS DE DEPURACIÓN:
OEliminación de macrófagos cargados de
polvo hacia las vías aéreas ciliadas.
OInteracción con las células epiteliales y
transferencia de partículas libres a través de
la membrana alveolar.
OFagocitosis por macrófagos intersticiales.
OSecuestro en el área intersticial y transporte
a los ganglios linfáticos.
34. Diagnostico
Radiografía:
• Opacidades irregulares pequeñas
predominantes en los 2/3 inf de los
campos pulmonares.
•Ocasionalmente opacidades redondeadas
pequeñas, con engrosamiento pleural,
circunscrito o difuso con calcificaciones,
reduciendo la capacidad vital y los famosos
“dedos hipocráticos”
35. La patología consiste en
neumoconiosis por asbesto
con:
Derrame pleural
Engrosamiento de las cisuras
pulmonares interlobares
Borramiento de los senos
costodiafragmáticos y cardiofrénicos
Engrosamiento de las pleuras
Infecciones pulmonares por gérmenes
oportunistas,
Hipertensión venocapilar y arterial
pulmonar.
37. Definicion
O A lo largo de la historia llamada también tisis,
consunción, peste blanca o plaga blanca.
O Enfermedad infecciosa contagiosa, provocada
por micobacterias, principalmente por
Mycobacterium tuberculosis.
O Compromete sobre todo a los pulmones, pero
puede propagarse al SNC, aparato digestivo,
huesos, articulaciones, etc.
O Es una de las primeras enfermedades de las
que se tiene constancia.
38. Agentes
O Bacterias dentro de la familia Mycobacterium.
O Bacilos filamentosos, rectos, inmóviles, aerobios, no
esporulados, grampositivos y 0,2-0,6 x 1-10
micrómetros.
O Pared celular gruesa rica en lípidos (60%) y proteínas
(15%), que los vuelve hidrófobos y resistentes a
desinfectantes y tinciones de laboratorio.
O Mycobacterium bovis, causante de la TB bovina, pero
puede infectar a humanos (mataderos, veterinarios).
O Mycobacterium africanum, causa el 25% de los casos
del oeste de África. Es oportunista (individuos
inmunodeprimidos).
39. O Transmisión por vía aérea entre seres
humanos. [TB Pulmonar (la más frecuente)]
Tos, estornudo, movimientos respiratorios, al
medio las gotas de Pflügge.
O Núcleos de Wells (1 ó más bacilos) en
suspensión en el aire, son inhalados por un
individuo sano, llegando a sus alvéolos
pulmonares.
O Fagocitados por macrófagos para
transportarlos a los ganglios, se multiplican en
su interior, lo rompen y se diseminan por la
sangre venosa (siembra hematógena).
40. Evolucion
O A los 10 días existen 4000 bacilos formando un nódulo
controlable por las defensas.
O A los 14 días se alcanzan los 100000 bacilos: respuesta
inmune en forma de necrosis caseosa.
O material necrótico que el organismo intenta eliminar por los bronquios
formación de cavernas siembra broncógena.
O Hacia las 3-10 semanas aparece la reacción tuberculín (+).
41. Cuadro clinico
TUBERCULOSIS PULMONAR:
O TB primaria:
O -Síndrome infeccioso inespecifico que suele curarse de forma
espontánea, dejando un pequeño nódulo calcificado (lesión de
Ghon).
O -En niños y en pacientes inmunodeprimidos* puede agravarse
(derrame pleural, necrosis, adenopatía) (tuberculosis miliar o
meningitis tuberculosa)*.
O TB posprimaria, secundaria, de reactivación o de tipo adulto:
O -Reactivación endógena de infección tuberculosa latente.
O -En segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores
donde [O2] favorece el crecimiento de micobacterias.
O -Pequeños infiltrados a un proceso cavitario extenso.
O Confluencia de varias lesiones masivas neumonía tuberculosa.
42. Cuadro clinico
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR:
O Meningitis tuberculosa:
O -En niños e infectados con VIH.
O -Cefalea, trastornos mentales, confusión, letargo,
alteración del sensorio y rigidez de nuca.
O -Evoluciona en 2 semanas y es mortal si no se trata.
O Miliar o diseminada:
O -Hepatomegalia y esplenomegalia.
O -Variante críptica que afecta las meninges.
O En menor medida: ganglionar, pleural, de las vías
respiratorias, genitourinaria, osteoarticular, digestiva y
pericárdica.
43. Tratamiento
O Busca erradicar de por vida todos los bacilos
existentes en el organismo y el mayor riesgo es:
O La resistencia natural. Se presenta sin que la cepa
bacteriana haya estado expuesta a la acción de un
fármaco, por mutación cromosómica.
O La resistencia secundaria o adquirida. Incorrecta
administración de la terapia. Cualquier fármaco
administrado incorrectamente queda inválido para
siempre.
O La resistencia primaria. En pacientes que se han
contagiado a partir de enfermos que tenían bacilos
con resistencias adquiridas.