3. INTRODUCTION (1)
HTA = problème de santé publique.
Dans les pays sous développés => double charge avec
le poids antérieur des maladies transmissibles.
Prévalence à Brazzaville:
32,5% enquête STEPS OMS (Kimbally-Kaky et al. Med Trop 2004)
45% au CHU (Bouramoué et al. Med Afr Nr 2002)
3
4. INTRODUCTION (2)
Menace de l’HTA et avènement de nouveaux concepts de
risque => ce travail
But : présenter les aspects épidémiologiques de l’HTA et
les FDR CV associés dans le service de Cardiologie
4
5. METHODES ET MALADES (1)
METHODES
Etude prospective et transversale
Service de Cardiologie et Médecine interne CHUB
1er Janvier au 30 Juin 2009 (6 mois)
Inclus: hypertendus hospitalisés et ayant réalisé le
bilan minimum OMS pour l’HTA
Fiche d’enquête après consentement éclairé des
malades
5
6. METHODES ET MALADES (2)
Paramètres étudiés
- Epidémiologiques
- Facteurs de risque cardiovasculaire
Critères diagnostiques
- Niveau socio-économique / ordre décroissant : classe
1, 2, 3 / profession et niveau instruction
- HTA = PA ≥ 140/90 mmHg ou traitement antiHTA
- RCV global : recommandations 2007 (SEH/SEC) 6
7. METHODES ET MALADES (3)
MALADES
Hospitalisés: 283, dont 262 pour MCV et 110 pour HTA.
Inclus: 99
ANALYSE STATISTIQUE
Epi Info 3.5.1.
Comparaison par test χ² et test de Fisher
Seuil de signification: p < 5%
7
9. RESULTATS (2)
3%
22,2%
74,8%
Classe 1
Classe 2
Classe 3
Figure 1. Niveau socio-économique 9
10. RESULTATS (3)
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
Délai de consultation
En moyenne : 11,8 ± 13,7 jours (extrêmes: 1 et 60),
Minimum 7 jours : 50,5% des malades
Malades de bas NSE : plus concernés (P=0,3)
10
11. RESULTATS (4)
ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES (suite)
Caractéristique des hypertendus connus
HTA connue: 87,9% malades, dont 86,2% traités
Bonne observance: 29,3%, classe1 et 2 plus
intéressées (p= 0,03).
Ancienneté HTA : 2 mois-37 ans.
11
12. RESULTATS (5)
7,1%
12,1%
13,1%
67,7%
Normale
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Figure 2. Niveau de pression artérielle
Pression pulsée > 60 mmHg : 58,6% des malades12
13. RESULTATS (6)
Facteurs de risque (FDR) cardiovasculaire
Effectif Pourcentage (%)
Non modifiables
Age 50 50,4
ATCD familiaux de MCV 7 7,1
Modifiables
Sédentarité 74 74,7
Dyslipidémie 36 36,4
Obésité abdominale 35 35,4
Obésité par IMC 23 23,2
Consommation de tabac 10 10,1
Diabète sucré 9 9,1
Moyenne FDR= 2,1± 1,1 Syndrome métabolique= 34,3% 13
14. RESULTATS (7)
1%
26,3%
-
72,7%
Modéré
Elevé
Très élevé
Figure 3. Estimation RCV global des malades
14
15. COMMENTAIRES (1)
Fréquence
- HTA: 42%
- Bouramoué et al, 9 ans : 45% proche de la nôtre
=> place importante HTA hospitalisation
- Séries africaines: 20-58% fonction des normes
utilisées (Diallo Méd Afr Nr 1994, Kaba Guinée Méd 2005, Damorou. Mali Méd 2008,)
Age
- Moyen : 60,1 ± 13,3 ans. L’âge de prédilection +++
auteurs : 51 et 60 ans (Bouramoué, Karaye, Lengani, Tilly)
15
16. COMMENTAIRES (2)
Sexe:
Sex-ratio en faveur des femmes notre étude et celle
de Ben Abdelaziz Tunisie, ≠ pour Mouanodji Tchad
et Thiam Sénégal: +++ masculine
Niveau socio-économique
- Bas : 74,8% de nos malades. Fait habituel dans les
séries africaines (Bouramoué, Diallo, Lengani)
16
17. COMMENTAIRES (3)
Délai de consultation
- Retard consultation dans notre étude prédominait
dans la classe défavorisée. Constat similaire fait /
Mouanodji au Tchad.
Caractéristiques des hypertendus connus
Notre série: 29,3% de bons observants vs 63,3%
pour Karaye au Nigéria. L’appartenance à la classe 1
ou 2 = Facteur de bonne observance.
17
18. COMMENTAIRES (4)
Niveau de pression artérielle
- HTA du sujet noir est sévère, fait également souligné
par Gombet et al ayant comparé les hypertendus
d’ethnie noire et ceux d’ethnie blanche.
- Dans notre série, HTA sévère: 67,7% des
malades, 75% pour Damorou et al au Togo.
18
19. COMMENTAIRES (5)
Facteurs de risque cardiovasculaire
FDR modifiables : au 1er plan dans notre étude et
celles du Togo, Mali et Nigéria.
une éducation des malades.
- Syndrome métabolique: 34,3% notre série. Aux USA
(Fabrice. Spectra Biologie 2005) : présence du dit syndrome: 40%
sujets > 60 ans.
- Pression pulsée > 60 mmHg : + moitié malades, fait
également rapporté par d’autres auteurs (Familoni, Legedz, Persu).
19
20. COMMENTAIRES (6)
Estimation du RCV global (suite)
RCV très élevé: 72,7% ce travail, 75% Nigéria (karaye. Nig Med J 2007).
Des taux plus bas notés en France (Tilly. Rev Med Ass Maladie 2003)
et en Tunisie (Ben Abdelaziz. Rev Med Orient 2007) [19,6 et 40,6%] sont le
fait : d’un dépistage précoce de l’HTA, de l’existence
d’une couverture sociale et d’une meilleure
observance thérapeutique.
20
21. CONCLUSION
Ce travail a montré la fréquence actuelle de
l’hypertension artérielle en hospitalisation et a
permis d’évaluer le poids des facteurs de risque
cardiovasculaires associés.
Des études multicentriques permettront de fournir
des données nécessaires pour l’établissement des
différents axes de prévention.
21
