1. TRAUMA
Evaluación primaria, secundaria y reanimación.
Juan Pablo Scarella L.
2º año Medicina
Bombero Activo
8va cía. CBVM
Evaluación paciente traumatizado - Evaluación primaria.

2. ¿Qué hacer?
 Seguridad para todos.
 Escena.
 Situación.
 ABC/DE (<1 min).
 Revisión sistemática (<5 min).
 Inmovilización y traslado
 Todo en menos de 10 min.
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3. ¿Cómo?
 Mirar la escena y el paciente.
 Asegurar perímetro.
 Primero yo, segundo yo.
 ¿Se mueve, camina, respira, habla, sangra?
 Coloración piel.
 ¿Qué pasó?
 ¿Hace cuánto?
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4. A
Vías aéreas
 Airway: Vía aérea.
 ¿Habla?
 Signos de anormalidades.
 Despejarla.
 Objetos extraños.
 Fracturas faciales.
 Examinación cuidadosa.
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5. A
Control Cervical
 SIEMPRE.
 Inmovilización manual.
 Flexión, rotación y extensión.
 Collar cervical (Flexión y extensión).
 ¿Contracción y tracción?
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6. ¿Cuándo sospechar de lesión
cervical?
 Paciente inconsciente.
 Dolor de cuello.
 Herida o deformación.
 Falta de sensación.
 Caída.
 Injuria arriba de clavículas.
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7. B
Respiración
 Del inglés Breath.
 Evaluar, ventilar y oxigenar.
 Respiración/Ventilación.
 No más de 20 segundos.
 Descubrir tórax.
 Observar y palpar. Sentir.
 Coloración, asimetría, fracturas, crepitaciones.
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8. C
Circulación
 Evaluación pulso y control de hemorragias.
 Principal causa de muerte.
 Hemorragias internas.
 Pulso débil y rápido->Hipovolemia.
 Shock.
 Taquicardia, pérdida de conciencia.
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9. C
Sangre
 App. 80cc por Kg.
 Hombre 70 kilos = 5600mL/5,6L
Hemorragia
 Grado I: <15% - 700mL Leve
 Grado II: 15-30% - 1,5L Moderado
 Grado III: 30-40% - 2,0L SHOCK
 Grado IV: >40% - >2,0L CRITICO
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10. D
Déficit Neurológico
 Al finalizar el ABC.
 Rápido.
 Evaluación
 Nivel conciencia.
 Tamaño y reflejo pupilar.
 Nivel conciencia.
 Verbal, dolorosa o inconciencia.
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11. E
Exposición y Entorno
 Evaluar toda la superficie corporal.
 Cubrir con cobertores calientes.
 Evitar pérdida de temperatura.
 ¡Aléjense!
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12. …Si lo anterior no funcionó…
 RCP.
 Conseguir ayuda.
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13. Antes de empezar
 Evaluación primaria finalizada.
 Todas las maniobras de resucitación realizadas.
 Reevaluando ABC.
Evaluación del paciente traumatizado - Evaluación Secundaria

14. Evaluación Secundaria
 Examinar desde cabeza a los pies.
 Obtener una “historia clínica” general.
 Características.
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15. ¡AMEN!
 Alergias.
 Medicación previa.
 Enfermedades/estómago ocupado/embarazo.
 Naturaleza y circunstancias trauma.
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16. Naturaleza y circunstancias
trauma
 Trauma cerrado: Dirección impacto.
 Penetrante: Región anatómica comprometida,
elemento, calibre, velocidad, distancia.
 ¡NO REMOVERLO! ¡NO ENTRARLO!
 Quemaduras: Inhalación gases calientes y CO y
lesiones asociadas.
 Congelamiento: Local o sistémico.
 Sustancias tóxicas
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17. Inspeccionar
 Deformaciones.
 Signos.
 Hematomas, ruidos, soplos,
temperatura, mov. Paradojal,
resistencia, etc.
 Tipos de heridas.
 Abrasión, contusión, laceración, quemadura, penetración,
etc.
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18. Cabeza
 Cuero cabelludo, cráneo y cara.
 Inspección, palpación, percusión,
auscultación, deformidades, signos
y heridas.
 Palpar y valorar.
 Excreción fluidos.
 Oídos, narinas y boca.
 Maxilar y mandíbula.
 Reflejo pupilar, hemorragia conjuntival.
 ¡Retirar lentes de contacto!
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19. Columna Cervical
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20. Columna Cervical
 Inspección, palpación, percusión,
auscultación, deformidades, signos
y heridas.
 Palpar en busca de deformidades o dolor.
 Tráquea, yugulares y carótidas.
 Subluxación atloaxoidea.
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21. Tórax
 Inspección, palpación, percusión,
auscultación, deformidades, signos
y heridas.
 Movimientos respiratorios.
 Inestabilidad torácica.
 Neumotórax, hipertensivo, hemotórax
masivo, neumotórax abierto por herida
penetrante, taponamiento cardíaco y tórax volante.
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22. Pelvis y periné
 Fractura pélvica: Hemorragia
interna.
 Estabilidad pelvis, dolor.
 Inspección, palpación, percusión,
auscultación, deformidades, signos
y heridas.
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23. Músculo Esquelético
 Inspección, palpación, percusión,
auscultación, deformidades, signos
y heridas.
 Palpar las cuatro extremidades.
 Dolor, hinchazón.
 Curar heridas, inmovilizar fracturas.
 Pérdida de fuerza: Daño neurológico
o isquemia.
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24. Daño Neurológico
 Escala de Glasgow.
 Reevaluación pupilas.
 Sensibilidad y motilidad.
 Reflejos y coordinación.
 Mantener inmovilización cervical.
 Tabla.
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25. Reanimación
 Paro cardíaco.
 Apoyo ventilatorio.
 Control hemorragia.
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26. RCP
 Inconciencia.
 Ausencia respiración.
¿Cuándo NO?
 Instrucción válida de no reanimación.
 Signos de muerte irreversibles (Rigor mortis,
decapitación, etc).
 Shock séptico o cardiogénico.
 Recién nacidos (<23 semanas).
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27. Oxigenación y ventilación
 Intubación endotraqueal (Nasal u oral).
 Oxígeno: SIEMPRE.
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28. Cricotirotomía
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29. Manejo estado de Shock
 Restitución volemia.
 Clasificación sanguínea.
 Control hemorragias.
 Intervención inmediata tórax y abdomen.
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30. ¿
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31. TRAUMA
Evaluación primaria, secundaria y reanimación.
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