La crioterapia es una técnica que consiste en la aplicación de nitrógeno líquido sobre lesiones cutáneas para destruir el tejido de forma eficaz y controlada. Se utiliza principalmente para tratar verrugas vulgares, queratosis actínicas, fibromas y acrocordones en atención primaria. Requiere varias sesiones espaciadas y suele ser bien tolerada por los pacientes con bajo riesgo de complicaciones.

1. CRIOTERAPIA EN ATENCIÓN
PRIMARIA
Natalia Fernández Fernández
R2 MFyC
14/12/2020

2. La crioterapia o criocirugía es la rama de
la terapéutica que consiste en la
aplicación de frío a bajas temperaturas
directa o indirectamente sobre la piel, lo
que destruye el tejido de forma eficaz y
controlada
El mecanismo de daño celular consiste en la
formación de cristales de hielo intracelular y
extracelular que provocan una destrucción
irreversible de la célula. El daño de la
membrana produce la salida de agua y
electrolitos al medio extracelular con la
consiguiente estasis circulatoria y la posterior
formación de trombos, que conducen
finalmente a la necrosis tisular.
MECANISMO DE ACCIÓN
¿QUÉ ES LA
CRIOTERAPIA?

3. MATERIAL NECESARIO
• Bombona/contenedor de nitrógeno líquido
(NL).
• NL.
• Embudo.
• Botella o pistola de criospray y boquillas
aplicadoras de diferentes tamaños
• Guantes protectores.
• Gafas protectoras.
• Algodón y torundas de algodón. Recipiente
de plástico.
• Conos de otoscopio.
• Pinzas sin dientes

4. INDICACIONES

5. PRINCIPALES
INDICACIONES
EN ATENCIÓN
PRIMARIA

6. VERRUGA VULGAR
• Lesión producida por el virus del papiloma
humano. Pápulas sobreelevadas,
queratósicas y no pigmentadas, de
superficie áspera y consistencia blanda.
• Fibromas blandos: pequeñas y múltiples
pápulas de < 5mm de diámetro, con
superficie arrugada y muchas veces
hiperpigmentada en los grandes pliegues
cutáneos.
ACROCORDONES
FIBROMA PÉNDULO
• Lesiones únicas de mayor tamaño (a veces
de varios cm) de superficie lisa y color de
la piel normal.
DERMATOFIBROMA
• Fibroma duro: lesiones nodulares,
pequeñas, de color marrón-grisáceo,
superficie lisa y consistencia firme. No
están unidos a planos profundos, y al
comprimirla se forma una depresión,
denominada signo del hoyuelo.

7. CONTRAINDICACIONES
• Lesiones grandes o localizadas en márgenes palpebrales, pliegue nasolabial, ala
nasal, zonas con pelo, importante pigmentación o situadas en áreas donde la
cicatrización puede ser lenta pueden requerir otros medios de tratamiento ya que la
tasa de curación o estética puede ser subóptima.
• En principio sólo se deberían tratar lesiones que ocasionen molestias por la
localización en zonas donde por el roce se puede erosionar la lesión, y no por
motivos estéticos.

8. FORMA DE UTILIZACIÓN
Aplicación de nitrógeno líquido
directamente sobre la lesión
mediante aerosol a una distancia
de 1-1,5 cm de la superficie
cutánea dirigiéndolo hacia el
centro de la lesión. Mientras
aplicamos el nitrógeno líquido, la
pistola se debe mantener lo más
perpendicular posible a la piel,
hasta obtener la congelación de
la lesión y el margen requerido.
Urticaria Edema Vesiculación Costra Regeneración

9. VERRUGAS
• Respuesta variable según el tamaño de la
verruga y el grado de hiperqueratosis.
• Se recomienda realizar una exfoliación o
rebanado previo para aumentar la eficacia del
tratamiento.
• Normalmente se requieren varias sesiones y el
porcentaje total de éxito es de,
aproximadamente, el 75%. En general, se
necesitan entre 10 y 30 segundos de
congelación, dejando un halo de 1-2 mm
alrededor. Las tasas más altas de curación se
consiguen con una sesión de crioterapia cada 2-
3 semanas.
• En lesiones pediculadas como acrocordones o
verrugas filiformes se recomienda retirar la lesión
sujetándola con unas pinzas, y realizar la
pulverización de manera paralela a la superficie
cutánea, dirigiéndola a la base de implantación.
ACROCORDONES
• En queratosis actínicas pequeñas y localizadas,
normalmente se requieren de 5 a 7 segundos de
congelación después de la aparición del halo. Es
suficiente con una sola sesión y con un margen de
2-3 mm.
QUERATOSIS ACTINICAS

10. • Informar al paciente de la posible evolución de la lesión
tras la crioterapia.
• Presencia de flictenas que el paciente no debe pinchar ni
cortar en su domicilio.
• Lavar la zona tratada con agua y jabón y aplicar vaselina
esterilizada. No se precisa antibiótico tópico tras la
crioterapia.
• No se recomienda realizar una cura cerrada o vendaje de
las lesiones. Si la lesión está muy inflamada y es dolorosa,
puede aplicarse un corticoide tópico, durante 3-5 días.
Cuando el epitelio necrosado se haya desprendido, debe
recomendarse la aplicación diaria de un fotoprotector de
alta protección (501) durante al menos los siguientes 6
meses.
• Posteriormente se citará al paciente al cabo de 2 semanas
para valorar la evolución e indicar una nueva sesión de
crioterapia si es preciso.
CUIDADOS
POSTRATAMIENTO

11. COMPLICACIONES

12. CONCLUSIONES
• La criocirugía o crioterapia es un procedimiento fácil de aprender, poco costoso,
seguro, eficaz y con bajo riesgo de complicaciones.
• Es realizable en múltiples entornos (domicilio, distintas consultas, consultorios rurales,
etc.) y consume poco tiempo, ya que no requiere preparación preoperatoria de la piel,
anestesia local ni retirada posterior de sutura.
• Es una técnica bien aceptada por el paciente por el corto tiempo de recuperación y el
buen resultado estético.
• La certeza diagnóstica es imprescindible para aplicar este tratamiento. En caso de dudas
diagnósticas, deberíamos abstenernos y confirmar el diagnóstico mediante anatomía
patológica.

13. BIBLIOGRAFÍA
• Camps Vilà L, Martín Jiménez A. Crioterapia en Atención Primaria. AMF
2011;7(7):391-395 395
• Alcántara Muñoz PA, Menárguez Puche JF. Criocirugía en Cirugía Menor.
AMF 2018;14(10):579-582
• Arribas Blanco J.M., Fernández Cañadas S., Rodríguez Pata N. Y Baos
Vicente V. Técnicas alternativas en cirugía menor: criocirugía y
electrocirugía. Semergén. 2002; 28: 496-513
• Dawber R, Colver G, Jackson A. Cutaneous Cryosurgery, Principles and
Clinical Practice. 1ª Ed. London: Martin Dunitz Ltd 1992.