El documento trata sobre anticoncepción de emergencia. Define la anticoncepción de emergencia como un método que puede adoptar una mujer después de una relación sexual sin protección para evitar un embarazo no deseado. Explica diferentes opciones como levonorgestrel y mifepristona, y cómo el levonorgestrel se ha convertido en la opción estándar con una dosis única de 1.5 mg. Finalmente, discute nuevas opciones como ulipristal, que puede ser más efectivo que levonorgestrel en ciertas situaciones.

1. Cristina Morales Martínez Ángeles Morales Martínez

3. Esta es la definición que encontramos en Wikipedia, y quizás la que puedan encontrar potenciales usuarias de anticoncepción de emergencia…

5. 28 Septiembre 2009 en España…

6. A partir de entonces… Jenny y Mélody 14 y 15 años ya no acudirán al servicio de urgencias pidiendo “la pastilla del día después” ahora, si tienen el dinero, se la comprarán en la farmacia

8. Adolescentes…¡¡¡ ufff !!!

9. cambian los tiempos… Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales INE 2003 Se adelanta progresivamente el inicio de las relaciones

12. En 2007 en nuestras adolescentes El problema más relevante no son las ITS sino los embarazos no deseados Edad Nacimientos IVES < 15 años 148 500 15 años 516 1132 16 años 1319 1949 17 años 2673 2692 18 años 4079 4080 19 años 5871 5954

13. Evolución tasas de IVE en España ¿cada vez los usamos menos?

15. El aumento de IVE por embarazos no deseados no se debe a que se abandonen los métodos anticonceptivos. El porcentaje de población en España que utiliza un método anticonceptivo reglado es cada vez mayor

16. El preservativo … el rey

17. ¿Quién se lo pone? Fuente: INE Salud y hábitos sexuales 2004

18. El preservativo …mucho más usado por los más jóvenes

20. Porcentaje de mujeres que experimentan un embarazo durante el primer año de uso MÉTODO USO HABITUAL Ningún método 85 % Preservativo 15 % Píldora combinada Parche y anillo vaginal 3-8 % DIU cobre 0,8 % Ligadura tubárica 0,5 % Vasectomía 0,15 % DIU LNG 0,1 % Implante LNG 0,05 %

22. El uso de anticoncepción de emergencia para muchos es controvertido, se alega:

25. ¿ Cómo los ve el ginecólogo?

26. ¿Cómo los vemos a veces los demás?

27. TROMBOSIS VENOSA INFARTO cáncer de mama ACV hipertensión alteración transaminasas

28. y en los años 70…

29. ENOVID ® 150µg mestranol 9,85 mg noretinodrel La 1ª píldora que se comercializó en 1960

33. Riesgo tromboembolismo Por 100.000 mujeres en edad fértil Mujeres sanas 4-5 Embarazo 48-60 ACO (alta dosis) 24-50 ACO actuales 15- 25

35. categoría del riesgo OMS 4 –contraindicación absoluta 3- contraindicación relativa 2- beneficios superan riesgos 1- ventajoso situación ACO/comb GESTAG. > 35 años y> 15 cig 4 1 TA >160 y/o >100 4 2 MIGRAÑA con AURA 4 3 Hepatitis viral activa 4 3 Cirrosis hepática 4 3 Antec. TROMBOSIS 4 2 DBT nefro/retino 4 2 CA. MAMA actual 4 4

40. Ciclo ovárico Para que se produzca la ovulación es imprescindible la existencia de un pico de Lh

44. Tablas de Wilcox

45. DE NUEVO WILCOX POSIBILIDAD DE EMBARAZO TRAS UN COITO ÚNICO

47. Algunos espermatozoides son rapidísimos …

48. Otros, sin embargo, pueden permanecer hasta 5-6 días en las criptas endocervicales femeninas….y si se produce la ovulación ¡¡¡¡ !!!!!!!

56. Nauseas 50.5% 23.1% Vómitos 18.8% 5.6% Mareos 16.7% 11.2% Fatiga 28.5% 16.9% Cefalea 20.2% 16.8% EFECTOS SECUNDARIOS (Lancet, 352:428-33) Yuzpe LNG

81. LO ÚLTIMO ….

91. Comparativa entre ulipristal y levonorgestrel en anticoncepción emergencia situación levonorgestrel ulipristal Indicación ficha técnica de 0 a 72 horas tras coito de riesgo de 0 a 120 horas tras coito de riesgo eficacia de 0-72 horas fallos de 2,2% fallos de 1,4% contraindicación absoluta hipersensibilidad grave hipersensibilidad grave embarazo precauciones insuficiencia hepática grave asma grave no controlado insuficiencia hepática grave potencial teratogénico sin riesgo no descartado efectos secundarios nauseas, vómitos, mastodinia dolor abdominal cefalea ,nauseas, retraso menstrual , dolor abdominal prescripción venta libre con prescripción médica presentación y coste Postinor® 1,5 18,73€ Norlevo® 1,5 mg 18,76 € Ellaone® 32,78€ interacciones inductores enzimas hepáticos inductores enzimas hepáticos fármacos que aumentan pH anticonceptivos hormonales uso repetido en el ciclo puede usarse desaconsejado uso en obesidad disminuye la eficacia 3 veces más eficaz que levonorgestrel

97. Las últimas cifras de IVE publicadas en España son esperanzadoras