Presentación de las posiciones del paciente más utilizadas en la práctica de la cirugía.

1. El acto
INTRODUCCIÒN A LA CIRUGÌA
NOMENCLATURA DE LAS
POSICIONES EN LAS
INTERVENCIONES
QUIRÙRGICAS
quirúrgico
Alfonso Ramos Victoria
Castillo Betancourt Andie Denisse
Castro Armengol Gelistle Anahí
Chable Ramos Aurora Del Carmen
López Rivera Liliana Lizeth

2. Pilares de
Cirugía
El progreso de la CIRUGÍA ha
sido posible, gracias a sus Tres
Pilares.
Y
HEMOSTASIA
ANESTESIA
ASEPSIA
ANTISEPSIA.

3. La prestación de servicios médicos obliga a la
interacción entre el personal de salud y la
población usuaria. La atención médica adecuada
inicia con el interrogatorio que encamina a la
exploración del sujeto.

4. Para la exploración del paciente y la prestación de
servicios médicos se requiere de que el primero
coloque su cuerpo de tal forma que las maniobras
produzcan el mejor resultado.
A eso llamamos POSICIONES. Para el intercambio
de información se hace necesario uniformar las
características de esas posiciones y el nombre
con el que identificaremos cada una de ellas.

5. El acto
quirúrg ico
Acciones ejecutadas por el personal de salud
en forma metódica, sobre una persona, de
tipo invasivo o de manipulación, dirigidas a
obtener un resultado planeado y esperado
con fines terapéuticos, paliativos, diagnósticos,
cosméticos, de rehabilitación o de otros tipos,
basados en la evidencia disponible y utilizando
áreas y recursos destinados a es fin.

6. El objetivo fundamental de seleccionar la posición del enfermo es obtener
una exposición óptima de la región que se interviene y se busca que el
anestesiólogo pueda atender adecuadamente al paciente.
Posiciones corporales para la
exploración física.
No debe interferircon:
La función respiratoria o de circulación
No se debe colocar al enfermo en posturas forzadas que lleguen a
causar daño en las estructuras del esqueleto o de los tejidos blandos.

7. Sus terminos son sinónimos
de origen latino y se refieren
a la posicion horizontal en la
que el cuerpo descansa
sobre la espalda, las
extremidades superiores
yacen en los lados sobre la
superficie del colchón o en
accesorios de la mesa o
cama y las extremidades
inferiores estan extendidas.
Decúbito dorsal o supino.

8. colchones
Posición de Trendelenburg
Se acostumbra:
Uso de
soportes
para los
Uso de
acojinados
hombros.
adheridos a la mesa
Se desea rechazar el
contenido abdominal en
sentido cefálico
No se recomienda:

9. Posición de Trendelenburg invertida
La mesa se inclina ligeramente en
sentido inverso a la de Trendelenburg,
haciendo que la cabeza quede más alta
que el tóax y pies.
Uso:
intervención en la mitad superior del
abdomen, o bien cuando se desea hacer
descender las vísceras, como sucede en la
operación de las vías biliares y del estómago.

10. Posición de Videback
Se acostumbra:
La porciòn cefalica del tòrax y la
cabeza se elevan ligeramente con
cojines planos.
Expone la porciòn alta del
abdomen.
Uso con cautela:
Pacientes con afecciones
hemodinámicas.

11. Posición Supina Ergonómica
Se acostumbra:
Decúbito dorsal con una
semiflexión de las caderas
y rodillas
Con el fin de que las
articulaciones tengan una
posición que siga un
contorno neutral.

12. Posición de Fowler y Semi-
Fowler
Posición:
Mesa está flexionada con la
sección de las piernas en declive y
las rodillas dobladas; el tronco se
levanta 45º para poner al paciente
semisentado.
Uso:
Enfermos que sufren insuficiencia
cardiaca o respiratoria
Común en el posoperatorio o en
pacientes en estado crítico

13. Posición de
Batracio. (Rana)
Posición:
Las rodillas se colocan ligeramente
flexionadas, las articulaciones de las
caderas se flexionan un poco y se
giran hacía afuera.
Se acostumbra:
Almohadillas atrás de las rodillas y
enfrentando las plantas de los pies
Uso:
Con la separación de las rodillas se permite el
acceso a los vasos de las extremidades inferiores
y se expone la cara medial de ambos muslos,
rodillas y piernas.

14. Posición para operación de la mama
y extremidad superior.
Posición:
Decubito dorsal con la extremidad superior
del lado correspondiente separada en
abducción no mayor de 90º con respecto al
eje longitudinal del cuerpo.
Se acostumbra:
Almohadillas atras del hombro para
obtener mejor exposicion

15. Posición para cirugía laparoscópica
Posición:
Se hace con el paciente en decúbito dorsal
convencional
Variante:
El cirujano se coloca entre las dos piernas del
paciente y para ello hay necesidad de apoyar
las extremidades inferiores en soportes que
separan las rodillas para dar espacio.

16. Posición de
Litotomía
Posición:
Descansa la cabeza y el tronco sobre su dorso,
con flexión de rodillas y muslos a 90 grados.
Menosgradosen posiciónginecoloógica.
Uso:
Cirugía del perineo, y la operación y exploración
urológica.
Variante:
En el abordaje abdominoperineal de los
cirugía
órganos pélvicos y en la
laparoscópica.

17. Decubito ventra l
Posición:
El paciente es operado con abdomen hacia abajo, se requiere
que la cabeza este sujeta y protegida de manera adecuada
con soportes para antebrazos que por lo general tienen forma
de herradura.
Las rodillas del paciente
casi siempre flexionadas
y las salientes óseas se
apoyan en cojinetes de
hule espuma

18. cuerpo para facilitar los movimientos
Decubito ventra l
horizontal
Posición:
El paciente yace sobre el abdomen y dos
rollos de tela elevan los hombros y el peso del
respiratorios
Se acostumbra:
La cabeza, los codos y las rodillas se
protegen con almohadillas; las piernas,
ligeramente flexionadas, reposan sobre
cojines
Uso:
Intervenciones de la parte posterior del
tórax, region lumbrosacra, cara posterior
de las extremidades inferiores

19. Posición de
Laminectomía
Posición:
Abdomen hacía abajo con diversos grados de flexion del dorso.
Se busca exponer el nivel de la columna donde se pretende trabajar.
Uso:
Operaciones de la columna vertebral y de los discos intervertebrales en Ortopedia y
Neurocirugía

20. Posición de Kraske o de navaja sevillana
Posición:
La articulación central de la mesa se hace
coincidir con la cadera del paciente, y con
una flexión que casi se acerca a los 90• se
inclina la cabeza lateral y las
extremidades inferiores como hincado
para elevar la pelvis.
Uso:
En esta posición se opera el área rectal
para extirpar hemorroides y quistes
pilonidales

21. Posición genupectoral
Posición:
Se flexiona la columna vertebral al aproximar las rodillas al pecho en una actitud
similar a la que adopta el feto humano dentro del útero.
Ventajas:
Buena exposiciòn para alcanzar la médula espinal
Los plexos venosos perivertebrales no se ingurgitan
Desventajas:
Dificulta el manejo en caso de
complicaciones o de paro
cardiorrespiratorio.

22. Decubito lateral
El sujeto se coloca de tal modo que coincida la
espina iliaca con la articulación central de la mesa
y con el dorso, perpendicular a la horizontal,
colocado mas próximo al lado en que estará el
cirujano.
La cabeza se apoya sobre un almohada que evita
la torsión de la columna cervical.
Los brazos están semiflexionados delante de la
cara, uno sobre el colchón de la mesa y otro sobre
una almohada.
una extremidad inferior se flexiona para estabilizar
la pelvis con una almohada entre las rodillas, la
otra extremidad extendida

23. USO:
Operaciones urológicas, en las de los cuerpos
vertebrales lumbares y en neurocirugía.
POCISIÓN:
El paciente se coloca en las condiciones
señaladas en la posición anterior (Decubito
lateral) y la mesa se flexiona a la altura de la
cresta ilíaca.
Posición de
Lumbotomía
Posición paranefrectomía

24. Posición de
Sims
Posición:
La extremidad pélvica que queda en contacto con el
colchón se mantiene extendida para facilitar la
exposición del peritoneo
Uso:
En práctica ginecoobstétrica; se usa de
preferencia en el posoperatorio y en la
exploración clínica, ya que con ella se
puede efectuar el examen
proctosigmoidoscópico y rectovaginal

25. Posición para
Craneotomía.
Posición:
Después de la Inducción de la anestesia se
coloca al paciente sentado con la cabeza a
dlferentes niveles de altura y con el cuerpo en
grados variables de laterallzación; en otros
casos se coloca en decúbito prono con la
cabeza alta y se emplean marcos de metal con
clavijas para sujetar el cráneo
Uso:
Neurocirugía