THL:n yksikönjohtajan Timo T. Seppälän esitys Kansallisessa Diabetesfoorumissa 12.12.2017 Finlandia-talossa

1. 12.12.2017 1
Suurta nousua, pientä laskua –
pääkaupunkiseudun rekisteritutkimus
Timo T. Seppälä
Yksikönpäällikkö, Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö
Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi

2. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen paukut pitää
laittaa asioihin, joihin voidaan vaikuttaa ja joista on
tutkittua tietoa!
• Diabetes on sairaus, jossa yksilön omat valinnat
ratkaisevat
• Diabetes on sairaus, jossa järjestelmän toimivuus
ratkaisee
• Diabetes on sairaus, jonka mittakaava on relevantti
• Diabetes on sairaus, jonka kustannuskehityksestä pitää
tietää nykyistä merkittävästi enemmän
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 2

3. Jotta saataisiin käsitys edes potentiaalista,
pitää kehityskulkua tarkastella huolellisesti
T. Haula, M. Kuronen, T. Saukkonen, U. Häkkinen, TT Seppälä
ottivat haasteen vastaan ja päättivät tutkia
• Diabetesta sairastavien määrää ja osuutta pääkaupunkiseudun
väestössä
• Diabetesta sairastavien hoidon suoria kustannuksia ja
lisäkustannuksia perustuen
- esiintyvyyteen (kaikkien diabetesta sairastavien
keskimääräiset kalenterivuosittaiset kustannukset)
- ilmaantuvuuteen (kaksi kohorttia vuonna 2008
diabetekseen sairastuneista, vuosi alkaen määritetystä
sairastumisajankohdasta)
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 3

4. Tutkimusaineistona erittäin rikas yksilötason
pitkittäisaineisto huikeista rekistereistä
• Yksilötason pitkittäisaineistosta ajanjaksolta 2006-2014
• Tutkimusaineisto muodostettiin yhdistämällä tietoja
– kansallisista rekistereistä (THL, KELA, Tilastokeskus)
– Helsingin, Espoon ja Vantaan avohoitoa koskevista
rekisteritiedoista
• Diabetesta sairastavat tunnisteettiin aineistosta ja luokiteltiin
(tyypit 1 ja 2) Diabetesrekisterin FinDM – määrittelyn avulla
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 4

5. Diabetesta sairastavien osuus kasvoi
pääkaupunkiseudun väestössä pääasiassa tyypin 2
diabeteksen yleistymisestä johtuen
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 5

6. Diabetesta sairastavaa kohden lasketut
kokonaiskustannukset ovat laskeneet kaikissa
ikäryhmissä
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 6

7. Myös diabetesta sairastavaa kohden lasketut
lisäkustannukset ovat pienentyneet kaikissa
ikäryhmissä
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 7

8. Vuonna 2014 lisäkustannukset olivat matalimmat 20-29
–vuotiailla ja korkeimmat alle 10-vuotiaiden, 50-59 -
vuotiaiden ja 80-89 – vuotiaiden ryhmissä
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 8

9. Kohorttiseurannassa suurin osa vuonna 2008 tyypin 1
diabetekseen sairastuneiden alle 18 – vuotiaiden
lisäkustannuksista muodostui erikoissairaanhoidosta ja
lääkkeistä
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 9

10. Suurin osa vuonna 2008 tyypin 2 diabetekseen sairastuneiden yli
65 – vuotiaiden lisäkustannuksista muodostui ensimmäisinä
vuosina erikoissairaanhoidon vuodeosastohoidosta ja
myöhempinä vuosina perusterveydenhuollon avohoidosta
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 10

11. Kaiken selittävä tutkimus olisi tautologia
• Tällä tutkimuksella ei voida vastata kysymyksiin
– koskien kustannusvaikuttavuutta
– koskien niitä diabetesta sairastavia, joiden sairautta ei ole
diagnosoitu  Kyselytutkimukset voivat vastata näihin
kysymyksiin mutta ovat vastauskadoltaan vinossa
– koskien selittäviä tekijöitä havaitulle muutokselle
– koskien ihmisten käyttäytymiseen vaikuttavista tekijöistä
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 11

12. Diabetes tulee olemaan tapetilla tulevaisuudessa
isommin kuin koskaan – Onko se myös
tulevaisuuden kustannusajuri?
• Väestö vanhenee ja elimistö kremppaa entistä enemmän
– Todennäköisyys liitännäissairauksille kasvaa, diabeteksen rooli merkittävä
• Kuinka varhaisen diagnosoinnin keinoin voidaan vaikuttaa
kustannuskehitykseen?
– Mitä aiemmin tauti havaitaan, sitä paremmin sen äärimuodot on vältettävissä
• Kuinka tuleva SOTE-järjestelmä saadaan toimimaan yskimättömästi
diabetesta sairastavien löytämiseksi ja hoitamiseksi
– Sekä maakunnalla että kunnilla on tässä tehtävänsä
• Arvokkain lienee kysymys, johon kukaan ei toistaiseksi ole
kyennyt vastaamaan
– Millainen valintaympäristö pitää yksilöille luoda ja mitä se kustantaisi,
jotta he valitsevat diabeteksen ilmaantuvuuden kannalta minimoivat
toimintatavat?
12.12.2017 Diabetes-foorumi, Helsinki / Timo T. Seppälä, contact: timo.t.seppala@thl.fi 12