Présentation effectuée par le Dr Jean-Eric AUTEGARDEN, médecin allergologue, lors de notre conférence dédiée aux allergies ayant eu lieu à Courbevoie le 8 juin 2016.

1. ALLERGIE
RESPIRATOIRE
Dr AUTEGARDEN
Etat des lieux

2. L’ALLERGIE RESPIRATOIRE
 Fréquence : 10 à 15 % de la population.
 15% seulement des allergies respiratoires sont
diagnostiquées.
 L’OMS place l’allergie au :
 4ème rang des maladies mondiales.
 2ème rang des causes d’absentéisme.

3. PRINCIPAUX SIGNES CLINIQUES DE
L’ALLERGIE RESPIRATOIRE
 SYMPTÔMES ORL : Rhinite
 SYMPTÔMES PULMONAIRES : Asthme
 SYMPTÔMES OCULAIRES : Conjonctivite

4. LA RHINITE
Manifestations :
- Nez qui coule = rhinorrhée
- Eternuements en salve
- Nez bouché = obstruction nasale
- Nez qui gratte = prurit nasal

5. L’ASTHME
Manifestations :
- Toux
- Sifflements respiratoires = sibilants
- Oppression thoracique
- Difficulté respiratoire = dyspnée expiratoire

6. LA CONJONCTIVITE
Manifestations :
- Yeux qui coulent : larmoiements
- Yeux qui grattent : prurit oculaire
- Yeux rouges : érythème conjonctival

7. LES CAUSES ALLERGIQUES
Quelques généralités :
- Allergie respiratoire exceptionnelle avant 3 ans.
- 50% des rhinites chez l’enfant sont allergiques.
- 60% des asthmes de l’enfant sont allergiques.

8. A
S
T
H
M
E
ALLERGIE
INFECTION
RGO
EFFORT
INTOLERANCE
ASPIRINE
FACTEURS
PSYCHOLOGIQUES
INFLUENCES
HORMONALES
POLLUTION
TABAC

9. LES CAUSES ALLERGIQUES
Quelques généralités :
- Rhinite et asthme allergiques : association
fréquente 30%.
- Conjonctivite allergique associée dans 95% à une
rhinite allergique.

10. LES CAUSES ALLERGIQUES
Les pneumallergènes (allergènes présents dans l’air) :
Acariens Pollens d’arbres
Pollens de graminées
Animaux
Moisissures

11. LES CAUSES ALLERGIQUES
Les pneumallergènes (allergènes présents dans l’air) :
Acariens Pollens d’arbres
Pollens de graminées
Animaux
Moisissures
Tous les animaux à poils
Pas d’allergie aux oiseaux
Attention aux fausses
informations
(chat sibérien = allergie)
Toute l’année, en
particulier dans la literie,
gêne matinale +++
maison de campagne
Pollens présents
de Mars à Mai
Pollens présents
d’Avril à Août
Présents toute l’année,
Humidité ++

12. Exemple de site « mensonger »
L’allergène Fel D1 est un allergène présent uniquement …... chez le chat.

13. LES CAUSES ALLERGIQUES
Ce qui n’est pas de l’allergie respiratoire :
- La poussière.
- La pollution
- Les parfums, etc …
- Les aliments ? Sujet très controversé actuellement ...

14. BILAN ALLERGOLOGIQUE RESPIRATOIRE

15. 15

16. 16

18. TRAITEMENT DE L’ALLERGIE RESPIRATOIRE
- EVITER LE CONTACT = Eviction
- MEDICAMENTS
- DESENSIBILISATION

19. EVICTION
ACARIENS

20. Concentration des acariens dans l’habitat
Salon : 2,4 µg / gr. de poussière
Chambre à coucher : 4,3 µg / gr. de poussière
Matelas : 18,4 µg / gr. de
poussière

21. Mesures d’éviction des acariens
• Housse plastifiée entourant hermétiquement matelas et
oreillers
• Nettoyage par aspiration et aération de la chambre à
coucher
• Lavage par eau chaude : couvertures, draps, rideaux,
doubles rideaux
• Eradication des nids à poussière : moquette, tapis,
descente de lit, fauteuils, bibliothèque, tableaux ....
• Diminution de l'humidité dans l'habitation
• Acaricides

22. LES ANIMAUX
Eviction
=
meilleur traitement, mais
problème psychologique ….

23. LES POLLENS
Un pollen peut parcourir
50 à 100 Km dans une journée
Aucun intérêt de couper les arbres de votre
jardin !!!

24. MEDICAMENTS
- ANTI-HISTAMINIQUES
- SPRAY NASAL
- COLLYRE
- MEDICAMENTS POUR L’ASTHME
Les traitements soulagent le patient mais n’enlèvent pas
l’allergie …

25. LA DESENSIBILISATION
- Seul traitement qui peut enlever l’allergie
respiratoire …
- Deux types de désensibilisation :
- la désensibilisation par voie sublinguale
- la désensibilisation par piqûre

26. PREVENTION
Prévention primaire = prévention du terrain allergique.
Prévention secondaire = prévention de l’apparition des
symptômes chez un sujet prédisposé.

27. Pourquoi les allergies respiratoires
sont-elles en augmentation ?

28. L’allergie :
Facteurs génétiques et /ou facteurs environnementaux ?

29. Les gènes ont-ils changé durant le XXème
siècle ?
NON,
pas de prévention primaire

31. L’augmentation de l’allergie est due à des changements
dans les facteurs environnementaux en interaction avec
les gènes de l’allergie.
 Théorie hygiéniste
 La vie à l’intérieur des habitations
 L’environnement urbain et la pollution extérieure
 Nouveaux allergènes
 Le rôle du stress
 Sédentarité et obésité

32. THÉORIE HYGIÉNISTE
Depuis 1990, de nombreuses études ont montré que le manque
d’hygiène et les infections conféraient une protection contre le
développement des maladies allergiques
Rhinite allergique chez les enfants :
• 7,2% si parents fermiers
• 13,3% si parents autre profession.

34. L’augmentation de l’allergie est due à des
changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie.
 Théorie hygiéniste
 La vie à l’intérieur des habitations
 L’environnement urbain et la pollution extérieure
 Nouveaux allergènes
 Le rôle du stress
 Sédentarité et obésité

35. LA VIE À L’INTÉRIEUR DES HABITATIONS
Les êtres humains passent de plus en plus de temps dans les
habitations.
Pièce inhabitée froide, sèche et non chauffée  0 acarien, 3
semaines plus tard (occupation du logement et installation du
chauffage) : augmentation du nombre d’acariens de 400% dans
la pièce et de 1800% dans le lit.
Présence de plus en plus importante d’animaux domestiques
dans les habitations.

36. Rôle des polluants intérieurs :
- Fumée de cigarette, Formaldéhyde
Le tabagisme passif augmenterait le risque de
sensibilisation allergique de 28% pour l’ensemble
des allergies.
LA VIE À L’INTÉRIEUR DES HABITATIONS

37. L’augmentation de l’allergie est due à des
changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie.
 Théorie hygiéniste
 La vie à l’intérieur des habitations
 L’environnement urbain et la pollution extérieure
 Nouveaux allergènes
 Le rôle du stress
 Sédentarité et obésité

38. LE RECHAUFFEMENT DE LA PLANETE
Augmentation du nombre de pollens et de leur
allergénicité.
• Démarrage plus précoce de la saison pollinique.
• Allongement de la période de pollinisation.
(en 30 ans, la durée moyenne de la saison pollinique s’est
allongée de 10 à 11 jours.)
• Augmentation de la température de 1,1°C augmente
l’allergénicité des pollens de Bouleau de 25%

39. L’augmentation de l’allergie est due à des
changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie.
 Théorie hygiéniste
 La vie à l’intérieur des habitations
 L’environnement urbain et la pollution extérieure
 Nouveaux allergènes
 Le rôle du stress
 Sédentarité et obésité

40. L’INTRODUCTION DE NOUVEAUX POLLENS
Des allergènes autrefois cantonnés dans une région ont
pu traverser les océans, se propager et envahir des zones
vierges et provoquer l’apparition de nouvelles allergies.
• Ambroisie (Amérique du nord  région lyonnaise)
• Bouleaux ( Nord de l’Europe  Milan)
• Autres exemples : le ficus, les animaux exotiques ....

41. L’augmentation de l’allergie est due à des
changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie.
 Théorie hygiéniste
 La vie à l’intérieur des habitations
 L’environnement urbain et la pollution extérieure
 Nouveaux allergènes
 Le rôle du stress
 Sédentarité et obésité

42. LE RÔLE DU STRESS
Eczéma atopique :
• Prévalence de 19% si divorce des parents
• Prévalence de 6% si couple uni
En situation de stress :
interaction entre cerveau  système endocrinien 
système immunitaire

44. L’augmentation de l’allergie est due à des
changements dans les facteurs environnementaux
en interaction avec les gènes de l’allergie.
 Théorie hygiéniste
 La vie à l’intérieur des habitations
 L’environnement urbain et la pollution extérieure
 Nouveaux allergènes
 Le rôle du stress
 Sédentarité et obésité

45. LA SEDENTARITE ET L’OBESITE
•L’obésité triple le risque d’asthme.
•Corrélation positive entre l’indice de masse
corporelle et la gravité de l’asthme.

46. Quel avenir pour un asthmatique ?

47. Histoire naturelle de l’asthme
244 enfants asthmatiques suivis jusqu’à 20 ans
Rémission
complète
Asthme
persistant
Rémission
transitoire

48. Principaux facteurs de persistance de
l’asthme
 Sévérité de l’asthme
 Allergie
 Surpoids
 Environnement

49. SEVERITE DE L’ASTHME
 Prise en charge précoce de l’asthme
 Traitement optimal (les traitements à base de
cortisone soigne l’asthme)
 Suivi régulier

50. ALLERGIE
 Dépistage précoce de l‘allergie
 Pas d’animaux à poils à la maison
 Eviction des acariens

51. OBESITE
 L’obésité triple le risque d’asthme
 Corrélation entre l’obésité et la gravité
de l’asthme

52. ENVIRONNEMENT
 Le tabagisme parental
 Formaldéhyde, etc …
 Encens et huiles essentielles (toluene,
benzene, formaldéhyde)

53. CONCLUSION
• L’allergie respiratoire est un
problème de santé publique.
• L’allergie respiratoire peut parfois
être évitée.
•L’allergie respiratoire se soigne.
• L’allergie respiratoire n’est pas une
fatalité.

54. CONCLUSION
• Deux conseils :
• Ne pas hésiter à consulter votre médecin.
• Internet n’est pas forcément une source d’informations
fiables.