Jordi Fábrega, director assistencial de Pediatria dels Pirineus Jornada: Es possible crear oecans blaus a la sanitat? Barcelona, 21 d'octubre de 2016

3. ANTECEDENTS
Regió sanitària de l’Alt Pirineu i Aran
Octubre 2009

4. 23.000 habitants
15.000 urgències/any
1980 altes/any
140 parts/any
2 ABS: La Seu 2900 nens
AU Sud 480 nens
Donar assistència pediàtrica (àmbit mèdic)...
... d’atenció primària i hospitalària ...
... amb un alt nivell de qualitat ...
... sota un model innovador i sostenible ...
... a l’àmbit geogràfic de l’Alt Urgell.
1446 km2 (2ª)
23.000 habitants
14,5 hab/km2
80 km longitud

5. ANTECEDENTS I MOTIVACIONS
Conveni
Concert
Conveni
Estatuts
Dº
Assistencial
Coordinador
HSJD
La Seu AU Sud
L’encàrrec sorgeix del CatSalut com solució als problemes de cobertura
(manca professionals + dificultats de coordinació entre EEPP) i costos elevats
El disseny del projecte comporta la creació d’una societat cooperativa

6. SITUACIÓ INICIAL octubre 2009
3 socis treballadors + + 2 professionals + 2 contractats
Comissió de seguimient
Consell Rector: 1 reunió trimestral
Assemblea de socis: 1 reunió semestral

7. AUTONOMIA DE GESTIÓ
Capacitat per organitzar
i prioritzar les tasques
Flexibilitat de horaris, jornades, vacances….
Enriquiment professional
Endocrinologia ped
Gestió clínica
Infectologia ped
Gastroenterologia ped

8. DADES ASSISTENCIALS
ABS Alt Urgell

9. DADES ASSISTENCIALS
Fundació Sant Hospital
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2010 2011 2012 2013 2014 2015
CCEE Neonatos CCEE Neumología CCEE Endocrinología CCEE Gastroenterología

10. bilirrubinòmetre
PEAs
Ordre CatSalut 15/2
UPDATE ASSISTENCIAL
Adquisició de material nou

11. UPDATE ASSISTENCIAL
Incorporació Nous Projectes
pediatriadelspirineus.org
Març 2013
Setembre 2011

12. UPDATE ASSISTENCIAL
Incorporació Nous Projectes

13. UPDATE ASSISTENCIAL
Incorporació Nous Projectes

14. DOCÈNCIA
0
1
2
3
4
5
6
7
2010 2011 2012 2013 2014 2015
En el territorio Fuera territorio Màsters

15. DOCÈNCIA

16. DOCÈNCIA
Actes comunitaris
0
5
10
15
20
25
30
35
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Actos comunitarios

17. Col·laboració amb territoris veïns i
Projectes Territorials

18. 5 socis treballadors + + 1 professional contractat
Situació actual
a. A las decisions organitzatives
b. Als resultats econòmics de la gestió
c. Responsabilitat legal empresarial
d. A la seguretat / estabilitat laboral
Consell Rector: 1 reunió trimestral
Assemblea de socis: 1 reunió semestral
Comissió de seguiment
AUTONOMIA DE GESTIÓ, evolució

19. UNITAT MATERNO-INFANTIL
ALT URGELL
Juny 2012

20. UNITAT MATERNO-INFANTIL ALT URGELL
2’9 FTE ginecòlegs
L’any 2012, por encàrrec de la FSH s’amplia aquesta fórmula
d’autogestió a la ginecologia/obstetrícia, però amb contracte directe dels
professionals ginecòlegs per part de HSJD, sota una mateixa direcció
funcional, creant la Unitat MaternoInfantil de l’Alt Urgell.
2’4 FTE
llevadores
1 llevadora

21. UNITAT MATERNO-INFANTIL ALT URGELL
LM 96%
6 m +/- 3’4
Programa d’alta precoç
postpart amb grup de
suport postpart
32
30
25
22
12
18
0
5
10
15
20
25
30
35
año
2010
año
2011
2012 2013 2014 2015
%cesarias

22. UNITAT MATERNO-INFANTIL ALT URGELL
180
68 66
5
42
4
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2012 2013 2014 2015 2016
Ordinària Preferent

23. DOCÈNCIA
• Curs d'Actualització Patologia
Materno-Infantil
• Rotacions HJSD / Clínic
• Cursos al territori i fóra d’ell
UPDATE ASSISTENCIAL
Incorporació Nous Projectes

24. DIFICULTATS
1. Establir el conveni
2. Recerca de professionals
3. Incorporació dels professionals establerts al territori
4. Creació del marc legal: Cooperativa Catalana Limitada Professional
5. Relació amb els diferents actors
• docència
• assistència
• econòmica
3 socis + + 2 professionals + 1 professional

25. • Integració de tots els professionals del territori funcionalment
NO a la Societat Professional als ginecòlegs i llevadores
• Amb la col·laboració efectiva de totes les entitats proveïdores (ICS i
FSH) en espais, circuits i suport assistencial
• Coordinació del treball assistencial i del programa de formació
continuada. Model progressiu de desenvolupament professional
• Implementació efectiva d’un model organitzatiu amb visió territorial
• Reconeixement de qualitat al territori
• Garantia de cobertura en el temps, continuïtat en l’atenció, integració
en el sistema de salut i sostenible
VALORACIÓ DE L’EXPERIÈNCIA

26. VALORACIÓ DE L’EXPERIÈNCIA

27. • Possibilitat de permetre canvis
organitzatius i assistencials
• Conciliació vida familiar i professional
• Només una tarda amb 4 dies efectius
d’assistència
• Programa de docència a HSJD amb
aplicació al territori, evitant la sensació
d’aïllament professional i docent
• Visió de col·lectivitat territorial
(infermeria, llevadores)
• En darrer lloc retribució econòmica i
repercussió dels beneficis en
docència/innovació
• Estabilitat dels equips
VALORACIÓ DE L’EXPERIÈNCIA

28. VALORACIÓ DE L’EXPERIÈNCIA

29. FUTUR: ALT URGELL
5 socis treballadors
Incorporar com a soci el treballador
contractat
3 ginecòlegs socis
Ampliació cooperativa als ginecòlegs
amb la seva incorporació com a socis
3 Llevadores sòcies
???
Ampliació cooperativa a les llevadores
amb la seva incorporació com a socis
2016/7
2016

30. 2537
451
2557
1386
1160
558
948
518
2988
2557
2666
1904
FUTUR: Col·laboracions amb territoris propers?

31. Moltes gràcies
jfabrega@pediatriadelspirineus.org
@pedpirineus
@jorfabrega