Buurtzorg Nederland es un modelo disruptivo de atención domiciliaria en Holanda que se basa en equipos autónomos de enfermeras. Los equipos de 10-12 enfermeras generalistas atienden a 50-60 pacientes de forma independiente sin jerarquías ni gestión. Esto reduce costes y necesidad de horas de cuidado respecto a otros proveedores holandeses. El modelo fomenta la autonomía profesional, el compañerismo y está centrado en el paciente.

1. BUURTZORG NETHERLAND: UNA PROPUESTA DISRUPTIVA PARA EL TRABAJO ENFERMERO COMUNITARIO
Iris Lumillo Gutiérrez PhD RN

2. << (…) viene el hijo desesperado, tiene a su madre encamada por fractura vertebral. Lleva
corsé pero no tolera sedestación ni camina (...), le propongo cuidadora contratada pero dice
que no puede económicamente, es hijo único, separado.
Cito a la gestora de casos y hago informe para ingreso en centro socio sanitario>>

3. Qué podemos aprender de Buurtzorg en nuestro entorno sanitario?

4. ¿Qué características tiene Buurtzorg respecto a otras organizaciones?1

5. DIMENSIÓN ORGANIZATICA
Formado únicamente por enfermeras
Proveedor exclusivamente de atención domiciliaria
14.000 enfermeras, ni un solo directivo

8. DIMENSIÓN ORGANIZATICA
Equipos independientes de 10 a 12 enfermeras
Atención a 50-60 pacientes
Enfermeras generalistas
Autonomía sin jerarquías. No managers. No secretaría.

9. PRÁCTICA ENFERMERA
Rol 1: Cuidado del cliente. Todos
Rol 2: Planificación horarios clientes
Rol 3: Planificación horarios profesionales
Rol 4: Asuntos económicos
Rol 5: Registro de las horas trabajadas de todos
Rol 6: Mentora del equipo.
Rol 7: team player (buen compañero). Todos
Cobertura 7/24h
Coordinación con proveedores sociales y de salud

10. Buurtzorg WEB
Población de clientes, información asistencial
Gastos del equipo
Información calidad de la atención
Número de intervenciones, número de empleados /clientes
Información de la dirección que permita controlar su desempeño y tomar
acciones correctivas
Puntuación del clima del equipo
Comunicación con clientes y familias
Simplificar reglas,
procedimientos,
comunicación.

11. Sistema coaching

12. 14.000 enfermeras, 900 equipos, 21 coaches
(1 coach/40 equipos)
<<acompañar, instruir o entrenar a una persona o a un grupo de ellas, con el objetivo de
conseguir cumplir metas o desarrollar habilidades específicas>>
DIMENSIÓN ORGANIZATICA

13. 4 principios para capacitar a los equipos
Habilidades comunicativas
Organización de reuniones
Decisiones tomadas por todo el equipo
Asunción de 1-2 roles/ persona
2 reuniones anuales +/-
Mantener contacto y confianza
Ayudar a calcular ratio pacientes/equipo
Si aparecen problemas … no analizar profundamente
el problema, centrarse en la solución
Nuevas incorporaciones
<< (…) Nuestra sensación es de mayor satisfacción, autonomía, mayor control sobre la práctica>>
DIMENSIÓN ORGANIZATICA

14. ¿Cuál es la práctica enfermera en los equipos de Buurtzorg?2

15. Cuidados básicos
Cuidados técnicos
Cuidados complejos
Coordinaciones
Asuntos organizativos
Asuntos económicos
Gestión personas
PRÁCTICA ENFERMERA
Responsables de todo el proceso completo

16. PRÁCTICA ENFERMERA
Cuidados básicos
Cuidados técnicos
Cuidados
integrales,
complejos
Enfermera nivel 2,3,4,5
Enfermera nivel 4,5
Enfermera nivel 5 (Universitaria)
Higiene, medicación, medias compresivas, preparar desayuno
Colocación de vías, de sonda vesical, cura
de heridas

17. <<El problema no está en la ducha, está en la movilidad, prevención, adaptar
la casa. Gente entrenada está vigilando muchos factores con esta
actividad>> Jos de Blok
Enfermera generalista
Gestora de casos
Enfermera experta en __
¿ Nurse Practitioner ?
Perfiles de enfermera
universitaria
PRÁCTICA ENFERMERA

18. PRÁCTICA ENFERMERA
Coordinación diaria con los otros proveedores de salud
Puntos Fuertes de la práctica enfermera domiciliaria: más recursos materiales
Ayudas técnicas
Point, sistema de comunicación PRE-ALT bidireccional
Gestión de casos complejos

19. PRÁCTICA ENFERMERA
<<Antes era atendida por varias
personas y no había continuidad, (…)
tampoco satisfacción.
Ahora, recibo cuidados de calidad, las
enfermeras entienden mi dolor, mi poca
energía, cómo influye mi enfermedad en
mi estado funcional>>

20. ¿Buurtzorg es más costo eficiente?3

21. DIMENSIÓN ECONÓMICA
Sistema sanitario holandés
Seguros WLZ
(Ley de cuidados
crónicos)
PGB
(persona recibe dinero del
gobierno)
- Buurtzorg
- ...
- ...
- ...
Personascon
cronicidadquepueden
vivirencasa
Personasconcronicidad
quenopuedenvivirencasa
Ingreso residencial
- Buurtzorg
- ...
- ...
- ...
Personacontrata

22. DIMENSIÓN ECONÓMICA
¿Sistema “sin controles” utilizando enfermeras altamente cualificadas para el cuidado básico?
à Capacitar a los equipos para evitar la gestión innecesaria que no aporta valor.

23. DIMENSIÓN ECONÓMICA
¿Sistema “sin controles” utilizando enfermeras altamente cualificadas para el cuidado básico?
à Capacitar a los equipos para evitar la gestión innecesaria que no aporta valor.
El 62% de los proveedores de atención domiciliaria de Holanda son más caros que Buurtzorg
Nederland.
Los costes en general, incluidos los costes de los sociosanitarios, médicos de familia y
hospitales, son aproximadamente los mismos que los proveedores de atención domiciliaria
holandeses

24. DIMENSIÓN ECONÓMICA
¿Sistema “sin controles” utilizando enfermeras altamente cualificadas para el cuidado básico?
à Capacitar a los equipos para evitar la gestión innecesaria que no aporta valor.
El 62% de los proveedores de atención domiciliaria de Holanda son más caros que Buurtzorg
Nederland.
Los costes en general, incluidos los costes de los sociosanitarios, médicos de familia y
hospitales, son aproximadamente los mismos que los proveedores de atención domiciliaria
holandeses
Bradford H. Gray, Dana O. Sarnak, and Jako S. Burgers . Home Care by Self-Governing Nursing Teams: The Netherlands’ Buurtzorg Model.
Commonwealth Fund pub. 1818 Vol. 14

25. Menos costes, overhead de un 8% (frente al 25% media en Holanda)
Menos necesidad de horas de cuidado (168h anuales p/p VS 108h anuales p/p)
Menos consultas y visitas a los hospitales
DIMENSIÓN ECONÓMICA

26. Entonces, qué podemos aprender de Buurtzorg?

27. ¿LO IMPLEMENTARÍAS?
Valoración de los trabajadores
Sistema coaching
VS manager
Autonomía profesional y
organizativa
Compañerismo
TICs de fácil manejo

28. ¿LO IMPLEMENTARÍAS?
Sistema coaching
VS manager
Autonomía profesional y
organizativa
Compañerismo
TICs de fácil manejo
Proveedor atención
domiciliaria
exclusivamente
At. domiciliaria,
dotada de recursos
materiales y
profesionales.
Foco en el cuidado
enfermero, paciente
en el centro
Valoración de los trabajadores Valoración de los clientes

29. ¿LO IMPLEMENTARÍAS?
Resultados en saludValoración de los trabajadores Valoración de los clientes
?
Desfragmentación
Visitas urgencias (1/3
menos)
Reducción ingresos?
Mortalidad?
Control enfermedades
crónicas?
Sistema coaching
VS manager
Autonomía profesional y
organizativa
Compañerismo
TICs de fácil manejo
Proveedor atención
domiciliaria
exclusivamente
At. domiciliaria,
dotada de recursos
materiales y
profesionales.
Foco en el cuidado
enfermero, paciente
en el centro

30. Organización jerárquica à Organización basada en la
autonomía
El cambio será sobre la administración, backoffice, y personal
de primera línea
Menos administración (o ninguna)
Confianza 100% en los equipos à trasladar autoridad a los
equipos
Visión sobre el cuidado de la salud à paciente en el centro
Integración de las intervenciones enfermeras y las del cuidado
personal

31. <<la idea general es dar cuidados de calidad (…), y poder analizar estos
cuidados con el sistema Omaha (…)
Y nosotros deberíamos evitar tener en la organización otros tipos de managers
hablando de qué tipos de reglas poner, porque las enfermeras pueden dirigirse
solas>> Jos de Blok

32. irislumillo@gmail.com