1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
Esporotricosi
CHIHUAHUA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
s
Alumnas:
Lucía Ivonne Méndez Lozano.232637 Maestra: Q.B.P. Iskra Reyes Hernández
Flor Mireya Acosta Chávez 232594

2. ESPOROTRICOSIS
• Micosis subcutánea o profunda
de curso subagudo o crónico y
producido por hongos dimórficos.

3. Sporothrix schenckii
• Afectan:
Huesos ,
articulaciones
Viseras y
pulmones
Piel y linfáticos en
forma de nódulos y
gomas.

4. Etiología
5 especies dentro del complejo de Sporothrix schenckii.
S. albicans
S. brasilensis
S. globosa
S.mexicana
S. schenckii

5. Datos epidemiológicos
.
Reportada en
todos los
continentes
Transvaal y sur
México
de Africa
Mayor numero
Epidemia de casos en
(zoonosis) en Rio Perú, México,
de janeiro y Colombia,
Brasil. Uruguay y
Guatemala

7. Habitad y fuente de infección
Humedad 90%
20 a 25 C
Todas la épocas del año
(otoño e invierno)
En México en temporada
de lluvias
Plantas, flores, paja y
zacate (armadillo).

8. Ocupación
Cultivadores y Empacadores
Campesinos Amas de casa vendedores Cazadores Mineros Pescadores de vidrio y
de flores loza

9. Vía de entrada
Hongo puede entrar vía
respiratoria
a través de traumatismos
y excoriaciones con
material contaminado.
Vía de entrada cutánea

10. Periodo de incubación
•Fluctúa entre
una semana
y un mes.
Incierto para
esporotricosis
pulmonar ( casos
asintomaticos)

11. Sexo y edad
Niño de 2
Adultos y días de
Niños de 5 a
jóvenes de 16 nacido y
15 años en
a 35 años con anciano de
un promedio
un promedio 100 años.
de 30%
de 50%
• Barba-Rubio

12. Enfermedad
Alcoholismo debilitan y
Ocupación Desnutrición
crónico exacerban el
padecimiento
Factores de
predisposición

13. Patogenia
Traumatismo Chancro
Respuesta inmune
cutáneo esporotricósico
Placas verrugosas
muy crónicas o Complejo cutaneo -
Cura o continuidad
lesiones gomosas linfatico
escalonadas
Vasos linfáticos regionales, ganglio linfático (cuello axila e ingle)

14. Esporotricosis pulmonar
Se presenta el
primo contacto.
con inhalación
del conidio
Cuadro • Asintomático
neumónico
Diseminación
sistémica

15. Factores de virulencia
Dimorfismo fúngico
Producción de melanina
Proteínas extracelulares
Sustancia I- ramnosa

16. Aspectos clínicos
• Debido al polimorfismo existen muchas clasificaciones.
Esporotricosis Tipo clínico
Cutáneo- linfática(70%)
Nomérgica o hiperérgica
Cutáneo –fijo (25%)
Cutáneo-
superficial(diseminada)
Hipóergenica o anérgica Cutáneo –hematógena(2%)
Osteoarticular
Pulmonar y sistemica

17. Esporotricosis cutáneo linfática o
linfangitica
• Se presenta en un 75%
• Dos semanas posteriores a la inoculación
del hongo.
• Forma un chancro esporotricósico,
constituido por un ligero aumento de
Esporotricosis linfangítica en brazo volumen, eritema y lesiones
nodogomosas, así como ulceras.
• Lesiones no dolorosas y rara vez prurito.

18. • A partir del chancro se forman
gomas, grandes placas con
costras sanguineas y melicéricas
rodeado de un halo eritemato-
violáceo.
• Se puede limitar a una lesión
verrugosa

19. • “Cordones nodulares”
• En casos crónicos se presenta fibrosis y aumento de volumen
(elefantiasis)

20. Diagnostico diferencial
Tuberculosis colicuativa
sífilis
Micetoma
Tularemia
Cromoblastomosis
Infecciones piogenas
Lepra tuberculoide
Infeccion con micobacterias

21. Esporotricosis cutánea –fija
• Se forma del mismo chancro esporotricosico, dando paso a
una lesión vegetante o verrugosa, de bordes limitados , con
un halo eritemato-violáceo, cubierta de escamas y costras
melicéricas. Curación espontanea.

22. Diagnostico diferencial
Tuberculosis verrucosa
cromoblastomicosis
Leshmaniasis
Carcinoma espinocelular
Impétigo
Infecciones por micobacterias
atípicas
Enfermedad de Orf

23. Esporotricosis cutánea-superficial
• Superficial dermoepidérmica o escrofulosa.
Constituida por placas
eritemato-escamosas,
violáceas y pruriginosas.
Casi siempres se presenta
en cara y en pacientes
anérgicos.

24. Diagnostico diferencial
Dermatofitosis
Infecciones causadas por micobacterias atípicas.

25. Esporotricosis cutánea-hematogena
• Siempre esta asociado con un anérgeno
• Aparecen lesiones nodogomosas, ulceras y placas
verrugosas localizadas en piel, mucosas(boca ,faringe,
glande)
• sobretodo en codos y rodillas.
• Pronostico letal.

26. Diagnostico diferencial
Tuberculosis
Gomas sifilíticas
Coccidioimicosis

27. • 100 casos reportados en la literatura.
Esporotricosis pulmonar
Crónico
Asintomáticos 98%cursan como
neumonía con tos discreta y
escasa expectoración.
Agudo y progresivo
Perdida de peso, tos con
abundante expectoración,
disnea y fatiga.

28. A los Rayos X
Crónico Agudo y
progresivo
Áreas de Adenopatías
condensación o hiliares
bien infiltrados ensanchamiento
de tipo miliar mediastinal

29. Diagnostico diferencial
Neumonía
Tuberculosis

30. Profilaxis
• Usar guantes y mangas largas durante el
trabajo de campo, jardinería o al trabajar con
tierra, rosas, heno, etc.

31. Diagnóstico de laboratorio
- Examen directo y tinciones - - Cultivos –
Generalmente no son útiles; no se El pus y el esputo y macerado de una
observan las levaduras; las tinciones parte del producto de biopsia, se
convencionales no hacen visibles las siembran directamente en diferentes
estructuras micóticas. medios.
En agar dextrosa Sabouraud con
antibióticos, a 25 °C, se obtienen colonias
características en un período de 3 - 6 días,
que en el transcurso de 10 - 15 días
adquieren un color marrón oscuro; el
pigmento es muy evidente después de 30
- 45 días.

32. En la fase levaduriforme el hongo se reproduce en cultivos de cerebro corazón
infusión agar sangre a 37ºC las colonias son húmedas o cremosas inicialmente
blancas o amarillo claro, transformándose en pocos días en colonias negras.

33. Características de las colonias de las
diversas especies de Sporothrix:
• Limitadas.
• Aspecto membranoso.
• Radiadas.
• Blanquecinas o beige.
• Despues de dias se desarrollo un
micélio aéreo.
• Colonia acuminada, en el centro se
generan cúmulos de micelio (coremiun).
• Aspecto mucoide en la periferia de la
colonia.
• Toma un café oscuro
• Dependiendo de los medios y la
cepa, puede no formar pigmentos
melánicos (Sporothrix albicans)

34. Diagnóstico de laboratorio
- Biopsia -
En raras ocasiones aparecen cuerpos
asteroides con células gemantes en el
centro y un halo de radiación compuesto de
materia eosinófila.
Aspergillus y otros microorganismos
provocan la misma imagen.

35. Diagnóstico de laboratorio
- Pruebas inmunológicas –
Intradermorreacción con esporotricina Falsos negativos en pacientes
inmunosuprimidos
1.- Se inyecta intradérmicamente la
fracción metabólica polisacarídica de Falsos positivos en individuos que
S.shenckii en el atebrazo o espalda hayan tenido la enfermedad
(5x107 células/ml.
2.- A los 5-10 min se puede presentar
eritema y prurito (liberación de
histamina).
3.- Entre 24 y 48 horas se forma una
zona indurada, eritematosa y dolorosa
de más de 5 mm de diámetro, que se
considera positiva

36. Diagnóstico de laboratorio
- Serología –
Identificación de las cepas en
Utilizada principalmente para esporotricosis muestras de tejidos por medio de
diseminada, cuando es difícil la obtención de la amplificación de DNA.
productos biológicos para la realización de las
pruebas ya mencionadas. Gen quitina-sintetasa, ChS1 y gen
26S rDNA
1.- Aglutinación de células levaduriformes en
tubo. Es Positiva si el suero del paciente
provoca aglutinación con dilución 1:40 o
mayor.
2.- Aglutinación de partículas de látex.
3.- Inmunodifusión.
4.- Inmunofluorescencia.

37. Tratamiento
La importancia de este radica en la variabilidad de sensibilidades de las especies
contra la mayoría de antimicóticos sistémicos. Los tratamientos más empleados
son:
- Yoduro de potasio -Anfotericina B:
• Excelente eficacia • Se utiliza en esporotricosis sistémica.
• Mínimos efectos secundarios • Solo de manera intrahospitalaria
• Fácil administración • Gran cantidad de efectos secundarios
• Bajo costo • Dosis: 0.25-0.75 mg/kg/día
• Vía de administración: oral • Anfotericina B lipídica: 5mg/kg/día
• Dosis para niños: 1-3g/día • Anfotericina B liposomal: 3mg/kg/día
• Tiempo de duración: 3 meses. • Anfotericina B dispersión coloidal: 4mg/kg/día

38. Tratamiento
- Sulfametoxazol-trimetoprim -
• Dosis: 400 y 80 mg de cada fármaco
respectivamente -Derviados azólicos –
• Duración: 3-4 meses
• Ketoconazol: 200mg/día, por 6
meses. Provoca hepatotoxicidad
• Itraconazol: 200-400mg/día, por 6
-Griseofulvina – meses.
• Fluconazol: 200-400mg/día
• Dosis: 10-15mg/kg/día Bloquean formación de ergosterol
• Duración: 4-6 meses
• Efectos secundarios: cefalea,
gastritis, fotosensibilidad.
Inhibidor de la mitosis fungica
No es recomendado

39. Tratamiento
-Terbinafina –
• Dosis: 250-500mg/día y 125-
250mg/día.
• In vitro: cepas altamente sensibiles.
• Clinicamente: resultados similares a
itraconazol
•Bloquea formación de ergosterol por
medio del escualeno
-Calor local o hipertermia –
• Baños calientes a 45°C de 15 a 20
minutos 3 veces al día
Recomendable para pacientes
embarazadas.

40. Tratamiento
-Esporotricina –
-Corticoesteroides –
• Empleo del antígeno como terapia
en el tratamiento de esporotricosis • Asociados con alguna terapia
linfagítica de la cara. antifúngica específica en casos de
• Efectos secundarios: hipertiroidismo lesiones queloides y fibrosas.
leve con IK
• Se recomienda poco debido a que es • Dosis: 10-25mg/día por un mes
posible sensibilizar inmunologicamente
al paciente

41. Micología
Sporothrix schenckii
• Dimórfico
Conidios mayores de
Var., schenckii
hasta 10 um.
Sporothrix schenckii
(sensu stricto)
Forman blastoconidios
Var. luriei grandes, cuerpos
esclerosados.
No degradan la creatina
ni creatinina.

42. Micología
Sporothrix schenckii es dimórfico
• Medio Sabouraud c/antibióticos y
PDA a 28°C.
Fase • Hifas de 1 a 3um de diámetro,
septadas ramificadas e hialinas.
• Reproducción asexuada mediante
filamentosa microconidios ovoides, redondos,
elongados y piriformes (según la
especie)

43. Micologia
• Se obtiene a 37°C en medio ricos en
nutrientes (sangre, gelosa, chocolate,
Fase etc).
• Crecen colonias cremosas, blanco-
levaduriforme amarillentas en 5 días aprox.
• Blastoconidios ovoides alargados,
diferentes a las levaduras que se
observan en tejidos

44. Micología
A América
Sporothrix schenckii
mt-DNA
B Asia
Según la biología molecular, en específico con base en las secuencias de los genes:
quitina sintetasa, β-tubulina y calmodulina se colocan en 5 clados:
- Sporothrix brasiliensis (Clado I) - Sporothrix mexicana (Clado IV)
- Sporothrix schenckii (Clado I) - Sporothrix albicans (Clado V)
- Sporothrix globosa (Clado III)

45. Micología
Diferencias micromorfológicas
- Sporothrix brasiliensis: conidios sésiles, oblicuos y pequeños.
- Sporothrix schenckii: conidios piriformes, elongados y triangulares.
- Sporothrix globosa: conidios pequeños y redondos
- Sporothrix mexicana: conidios grandes y elongados

48. Aspectos inmunológicos
Las esporotricinas , antígenos de S. schenckii han sido tema de múltiples trabajos de
investigación.
Unidades
Proveniente de la
dirramnosil-
fase micelial.
ramnomananas
Ag. S. schenckii
Proveniente de la Unidades
fase monorramnosil-
levaduriforme. ramnomananas
Composición química: Formados por un glicopéptido.
• La parte polisacárida contiene manosa, galactosa y L-ramnosa.
• La estructura peptidica se encuentra compuesta en esencia por treoninca, serina,
acido aspártico y ácido glutámico.

49. Aspectos inmunológicos
Importancia:
• Diagnóstico como intradermorreacción
• Pruebas serológicas: contrainmunoelectroforesis (CIEF) e inmunodifusión
en gel (ID).
Se han encontrado reacciones serológicas cruzadas con Ophiostoma,
Europhium, y sueros de pacientes con histoplasmosis.

50. Bibliografía
• Arenas, R. 2007. Micología
Médica Ilustrada. Ed. McGraw
Hill-Interamericana, México, D.F.
Edición. 3ª.
• Bonifaz, A. 2010. Micología
Básica. Ed. McGraw Hill-
Intermaericana, México, D.F., ed.
3ª