es una pequeña presentación que hicimos y decidi compartirla, espero les ayude :D

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
CIRUJANO DENTISTA
MODELO DE SERVICIO
ESTOMATOLÓGICO ALTERNATIVO

2. Restauración
postendodóntica
Endopostes

3. Pernos
Segmento de la restauración insertada en
el conducto radicular para ayudar en la
retención del componente del muñón.
Es un material rígido colocado en la raíz
de un diente.

4. Indicaciones
 Conservar un muñón en un diente con
perdida extensa de estructura coronal
 Debe utilizarse solamente cuando otras
opciones no están disponibles para
retener un muñón
 Destrucción significativa de la estructura
coronal del diente

5. A) Dientes Anteriores
 Tratados endodónticamente
necesita una corona, un
perno se indica a menudo
B) Posteriores
Estructura dental
moderadamente lesionada
con presencia de cámara
pulpar pequeña
Altas demandas funcionales

6. Contraindicaciones
 Suficiente estructura dental remanente después
de la preparación de la corona
 Existe movilidad por perdida de inserción
periodontal
A) Anteriores
 Lesión coronal leve a moderada
 Dientes intactos
B) Posteriores
 Lesión coronal leve a moderada donde la
cámara pulpar grande puede proporcionar
retención o puede recurrirse a otras
modalidades como pines o restauraciones
coronorradiculares con amalgama
 Posee una corona clínica corta

7. Tipos de pernos
1. Pernos metálicos
 Pernos colados
individualizados
 Pernos
prefabricados
a) Pasivo
Cónico
paralelo
b) Activo
2. Pernos no-metálicos
 Pernos de fibra de
carbono
 Pernos del color
del diente
 Reforzados con
fibra
 Cerámica y
zirconio

8. Materiales usados
Metales
a) Pernos colados
individualizados:
 Oro
 Cromo cobalto
 Níquel cromo
b) Pernos prefabricados
 Acero inoxidable
 Titanio
 Cobre amarillo
No metálicos
a) Fibra de carbono
b) Fibra reforzado
 Fibra de vidrio
 Cuarzo
 Polietileno tejida
 Cerámica y zirconio

9. 1. Pernos de metal
Perno colado- individualizado
 Cuando se colocan múltiples pernos y
muñones en la misma arcada
 Colocan en dientes pequeños (incisivos
inferiores)
 Cuando el ángulo del muñón debe ser
cambiado en relación al perno. Los pernos
prefabricados no deben doblarse, por lo que
este cumple este requisito
 Conductos son excesivamente cónicos y
elípticos donde los pernos prefabricados
pueden ser difíciles de utilizar
 La mayor desventaja de los pernos y muñones
colados radica en las áreas que requieren de
restauraciones temporales estéticas.

10. Pernos prefabricados
 Son muy rígidos con excepción de las
aleaciones de titanio, son fuertes y
redondos
 Ofrecen poca resistencia a las fuerzas
rotacionales
 Debe utilizarse un material adhesivo para
el muñón
 Retención pasiva dependen de su
proximidad estrecha a las paredes
dentinarias, pero por la adherencia del
medio de cementación
 Retención activa dependen de su
acoplamiento a la dentina; poseen roscas
que se atornillan en la dentina, la
retención por la cementación es
secundaria al acople a la dentina

11. Pernos retención pasiva
Cónicos y lisos
 Diseño mas viejo y
usado
 Kerr endopost , Mooser
 Uso se debe a la forma
ahusada que es la forma
natural de un conducto
endodóntico
 Menos retentivo
Lados paralelos
 Proveen una retención
mucho mayor con
menos tensión que los
pernos cónicos.
 Para-post: la retención
del cemento se obtiene
de las estriaciones
horizontales .
 No es tan retentivo como
los activos, es fácil de
colocar y soporta fuerzas
compresivas.

12. Retención activa
Con tornillos
autorroscantes Tipo que se atornilla

13. Pernos no metálicos
Fibra de carbono
 Son mas flexibles
 Fáciles de remover
 Presentan un color
oscuro y su
aspecto es
radiolúcido
Fibra de vidrio
 Resistencia mas
baja a la fractura
 Las fuerzas se
distribuyen
equitativamente
 Idóneo para las
restauraciones
estéticas definitivas
como las
restauraciones de
cerámica completa

14. Técnica Clínica
Selección del perno
El sistema del perno a ser usado depende de:
1. La morfología radicular
2. La estructura coronal remanente
3. Las fuerzas oclusales
Remoción del material de obturación endodóntico
Existen dos métodos:
 Condensador endodóntico caliente
 Instrumento rotatorio

15. Con instrumentos rotatorios
 Remueve con fresas Gates-Glidden, ensanchadores Peeso,
barrenas – Parapost, entre otras.
Técnica:
1. Elegir un ensanchador Peeso ligeramente mas estrecho
que el conducto
2. La profundidad de la inserción es determinada por la
superposición del ensanchador sobre la radiografía
3. Remueva la gutapercha y evite cortar dentina

17. Condensador endodóntico
caliente
 Utiliza cuando la gutapercha debe ser removida justo después
de la obturación que la probabilidad de trastornar el sellado es
mínima
Técnica:
1. Antes de remover la gutapercha, calcule la longitud del perno
2. Evite los 5 mm apicales por las curvaturas y los conductos
laterales se encuentran
3. Aplique el dique de goma para prevenir la aspiración del
instrumento
4. Seleccione el condensador endodóntico para mantener el
calor
5. Caliente el instrumento, se inserta en la gutapercha y se
retira rápidamente

18. Ensanchamiento del conducto
 El propósito es eliminar las
retenciones y preparar el
conducto para el perno. Con
ensanchadores Peeso o una
fresa de baja.

19. Colocación del perno
 Prefabricados: selecciona de
acuerdo a las dimensiones
del conducto, cualquier
discrepancia se puede
rellenar con el material del
muñón. Se realiza cualquier
acortamiento necesario en la
corona
 Individualizados: se puede
colar de un patrón directo
con resina autopolimerizable
o indirecto (conductos
múltiples)

20. Preparación de la estructura
dental
 Prepara el diente remanente
como si fuera uno intacto
 Preserva tanta estructura
dental como sea posible
 Prepara la línea de
terminación de 2 mm como
mínimo gingival al muñón
individualizados, situé un
contrabisel con una fresa de
diamante (llama) en la unión
del muñón
 Termine la preparación
eliminando los ángulos
agudo con una línea de
terminación lisa

21. Muñones
 La amalgama  idóneos para posteriores
 la resina compuesta se utilizan con los
pernos prefabricados y se reconstruye con
una matriz transparente o una de
policarbonato
Ventajas:
 Reserva máxima estructura dentaria
 Requiere menos citas
 Buena resistencia
Desventajas
 El éxito puede estar limitado por la corrosión,
altos coeficientes de expansión térmica en
resina
 Microfiltración

22. Restauración final
El componente final es la restauración coronal y deben
cumplir:
 Restablecer la función estética
 Aislar la dentina y el material de obturación
endodóntico de la microfiltración
 Proteger la estructura dental remanente
 Mantener la salud del periodonto

24. Inflamación
Es la respuesta frente a una lesión o a
una infección. El objetivo fundamental
de la inflamación es atraer células,
líquidos y proteínas desde la sangre
hacia el tejido dañado.

25. Finalidad
Desencadenar
mecanismos
de reparación
tisular y
destrucción
del agente
patógeno

26. Tétrada de Celso
Tumefacción (Edema)
Dolor
Calor y Rubor (Eritema)
Pérdida de la función

27. Fases de la inflamación
1.-Respuesta vascular aguda
2.-Respuesta Celular aguda
3.-Respuesta Celular Crónica
4.-Resolución

30. DOLOR
Percepción de una sensación
displacentera, se origina por estímulos
dañinos, capaces de lesionar al
organismo y que actúan sobre receptores
específicos y vías aferentes particulares.

31. Finalidad del dolor
Mecanismo de defensa o protección
del organismo. Resulta benéfico
para el organismo, el conocimiento
de que se está produciendo una
lesión tisular, para prevenir la causa
y evitar su expansión, constituiría
una señal de aviso.

32. Tipos
de
dolor
Hay dos tipos
principales:
-Primer dolor o rápido
FIBRAS A-DELTA
-Segundo dolor o lento
FIBRAS AMIELÍNICAS C

34. Transmisión de las señales al SNC
 Dolor agudo → Haz neoespinotalámico
 Dolor crónico → Haz paleoespinotalámico

35. Dolor referido
 Se conoce como tal al dolor visceral que se localiza en
una zona cutánea en el que en muchos casos no guarda
relación con su ubicación
 Ej. Isquemia miocárdica, cólico biliar. Dolor uretral.

36. Mecanismos analgésicos
Mecanismos no inhibidos por
naloxona
Mecanismos inhibidos por
naloxona (analgesia opioide)

37. Clasificación Clínica del dolor
 Nociceptivo
 Inflamatorio
 Neuropático
 Funcional

39. Dolor Nociceptivo
 Es dolor normal, en respuesta a un
estímulo captado por la piel. Es
brillante, de ubicación precisa y de corta
duración

40. Dolor Inflamatorio
 Aparece cuando un agente estimulante
produce liberación de sustancias
activantes en el tejido lesionado y éste
produce vasodilatación local, aumenta
el exudado capilar, con el desarrollo de
un edema. Puede presentar alodinia.

41. Dolor Neuropático (talámico)
Aparece en enfermedades o lesiones del
sistema nervioso. Es espontáneo, muy
intenso, lacerante o quemante, continuo
o discontinuo, con hiperalgesia, y con
sensaciones aberrantes. Hay una falta
de correlación entre estímulo o lesión y
la sintomatología que refiere el
paciente.

42. Aspectos Psicofísicos del
dolor
Fase 1 o aguda
Segundos después de la lesión. Se
acompaña de respuestas psicológicas
y autonómicas que dependen del
individuo, el tipo de estímulo y el
contexto

43. Fase 2 o de dolor:
 Se inicia cuando el dolor se va intensificando
poco a poco. La lesión produce, la liberación
de sustancias en la zona agredida y se
desencadena un proceso inflamatorio.
Presenta usualmente alodinia.

44. Fase 3 o crónica:
 Varios días después de la lesión. Entran en
funcionamiento mecanismos centrales y
periféricos de sensibilización. En particular
cuando hay lesión neural, como en el caso de
herpes zóster, diabetes o una amputación,
puede acompañarse de alodinia.

45. Bibliografía
 Nageuwar R. Endodoncia Avanzada. 1° edición.
Caracas: Amolca; 2011. p 226-255
 Hepburn B. Rehabilitación Posendondóntica base
racional y consideraciones estéticas. 1° edición.
Buenos Aires: Medica Panamericana; 2012. p 81-
108
 Negroni M. Microbiología Estomatológica. 3°
Edición. Buenos Aires: Medica Panamericana.2004;
129-136
 Tresguerres J. Ariznavarrieta Cachofeiro V. Cardinali
D. Fisiología Humana. 4°Edición. Ed. Mc Graw Hill.
117-129