1. ANTIBIOTIKA
dalam
PEMBEDAHAN

2. Antibiotika:
- Produk organisme atau sintetis
- Kadar tertentu membunuh kuman
- Tidak berbahaya untuk host/manusia
Chemoterapeutika:
- Bahan kimia
- Kadar tertentu membunuh kuman
- Tidak berbahaya untuk host/manusia

3. Antiseptik:
- Membunuh kuman
- Berbahaya untuk manusia
Infeksi:
- Kuman masuk tubuh
- Melalui port d’entrée
- Timbul Reaksi tubuh - sistemik
- lokal

4. Reaksi sistemis:
- Panas
- Palpitasi
- Leukositosis
Reaksi Lokal: Inflamasi
- Rubor
- Tumor
- Dolor
- Kalor
- Fungsiolaesa

5. Kulit:
- Salah satu barrier tubuh
terhadap kuman
Luka Terbuka:
- Kesinambungan kulit terputus
- Akibat trauma/operasi
- Merupakan port d’entrée kuman

6. Macam-macam luka
hubungannya dengan infeksi:
- Luka bersih
- Luka kontaminasi
- Luka infeksi
Luka Bersih:
- Terjadi di kamar operasi
- Prinsip-prinsip asepsis

7. Luka Kontaminasi:
- Terjadi dimana saja
- Dalam masa inkubasi: 6-8 jam
Luka Infeksi:
- Terjadi dimana saja
- Lewat masa inkubasi > 8jam
- Terlihat pus

8. Jenis luka operasi
 National research Council (USA)
– Clean
– Clean contaminated
– Contaminated
– Dirty

9. Clean (<2%)
 Elevtive
 Primary closed procedure
 Respiratory
 Gastrointestinal
 Biliary
 Genitourinary
 Propharyngeal tract not eneted
 No acute inflamation
 No break in technique

10. Clean contaminated (<10%)
 Urgent/emergency namun dapat dipastikan
clean
 Elektive
 Controled opening of respiratory
 Gastrointestinal
 Biliary
 Oropharyngeal tract
 Minimal spillage
 Minor break in technique

11. Risk factor infeksi post operasi
 Operasi abdomen
 Lama operasi lebih dari 2 jam
 Luka kontaminasi atau kotor
 Pasien terdiagnosis 3 jenis penyakit
(The study of the Efficacy of Nosocomial Infection
control/SENIC)

12. Contaminated (20%)
 Acute non purulent inflamation
 Major technique break
 Major sill from hollow organ
 Penetrating trauma less than 4 hors
 Chronic open wound to be grafted or
covered

13. Dirty (40%)
 Purulence or abscess
 Preoperative perforation o respiratory
 Gastrointestinal
 Biliary
 Oropharyngeal tract
 Penetrating trauma more than 4 hours

14. Macam-macam operasi:
- Operasi bersih:
Hernia, FAM
- Operasi bersih kontaminasi:
Appendectomy
Cholecystectomy
- Operasi kontaminasi:
reseksi usus spilage
- Operasi kotor:
peritonitis

15. Operasi bersih:
- Tidak perlu antibiotika
- Perlu antibiotika profilaksis
- Kerusakan jaringan yang luas
- Waktu operasi lama
- Faktor-faktor penderita:
- Usia lanjut - DM
- Keganasan - CRF
- Kortikosteroid - Sitostatika

16. Operasi Bersih Kontaminasi:
- Perlu antibiotika profilaksi
Operasi Kontaminasi:
- Antibiotika profilaksis
Operasi Kotor:
- Antibiotika Terapeutik

17. Antibiotika dalam pembedahan:
- Antibiotika profilaksis:
- prabedah
- intra bedah
-Antibiotika terapeutik:
- pra bedah
- pasca bedah

18. Antimikroba untuk Profilaksis
 Antimikroba efektif untuk mencegah
infeksi
 Profilaksis dengan menggunakan
antimikroba harus ditimbang manfaat
dibandingkan risikonya
 Secara umum profilaksis antimikroba
dibagi menjadi 2 yakni pembedahan
dan non pembedahan

19. Pemilihan antibiotika:
- Tepat indikasi
- Tepat dosis
- Tepat saat pemberian
- Tepat cara pemberian
- Tepat penderita

20. Antibiotik profilaksis
 Diperlukan pada pasien dengan 2 atau
lebih faktor risiko

21. Prinsip
 Antibiotikharus mampu membasmi
kuman-kuman patogen pada luka.
 Antibiotika telah terbukti efektif
berdasarkan hasil uji klinik
 Kadar dalam darah harus > dari MIC
kuman patogen di luka dan
konsetrasinya harus dipastikan >MIC
saat mulai pembedahan (sebaiknya
diberikan 2 jam sebelum pembedahan
(Classen et al 1992)

22. Prinsip …
 Pemberian jangka pendek ( idealnya 1
kali pemberian)
 Antibiotika jenis baru sebaiknya tidak
digunakan unutk profilaksis tetapi unutk
mengobati luka dengan kuman patogen
yang resisten dengan antibiotika yang
rutin digunakan
 Gunakan antibitika yang paling murah
harganya jika efikasinya sama

23. Profilaksis Non Pembedahan
 Pemberian antibiotika untuk mencegah
kolonisasi atau infeksi yang asimptomatik
 Indikasi :
– Orang yang berpotensi terpapar kuman virulen
– Orang dengan risiko infeksi tinggi (pasien dg
immunocompromised)`
 Contoh pencegahan endokarditis pada
pembedahan rongga mulut dengan
amoksisilin/clindamysin