Este documento describe la I Jornada Técnica de la Estrategia en Cardiopatía Isquémica del SNS que tuvo lugar en Madrid en 2007. Presenta información sobre la situación de la investigación en cardiopatía isquémica en España a través de la Red Temática de Investigación Cooperativa en Enfermedades Cardiovasculares (RECAVA). Además, detalla la estructura, líneas de investigación, proyecto científico y plan de formación de RECAVA.

1. I Jornada Técnica de la
ESTRATEGIA EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DEL SNS
Madrid, 25 y 26 de Octubre de 2007
Situación de la investigación en
cardiopatía isquémica en España
Red Temática de Investigación Cooperativa
en Enfermedades Cardiovasculares
(RECAVA)
Francisco Fernández-Avilés
Coordinador General de RECAVA
Servicio de Cardiología
Hospital General Universitario Gregorio Marañón

2. Enfermedades cardiovasculares
PERFIL
INE-2004
Perfil de la mortalidad
cardiovascular:
90% secundaria a
aterosclerosis y debida a
daño cardiaco o cerebral

3. Impacto global de las enfermedades cardiovasculares
HECHOS Y EXPLICACIONES
MAYOR EXPECTATIVA DE VIDA
Impacto creciente de los factores de
riesgo clásicos
36% (obesidad-diabetes-dislipemia)
(obesidad- diabetes- dislipemia)
29% Nuevas epidemias cardiovasculares
(insuficiencia cardiaca, fibrilacióin auricular)
fibrilació
Conocimiento insuficiente (mecanismos)
(FRCV clásicos sólo en 50% of pts)
Uso inadecuado del conocimiento
(Infra-uso y sobre-uso de estrategias)
No aplicación de los avances
científicos
(explosión de conocimientos biomédicos)
(desarrollo lento de aplicaciones clínicas)
Fernandez-Aviles F. Trends in CV Therapy. ESC Conference on the Future of Cardiology. Madrid 2006

4. Investigación CV traslacional
OBSTÁCULOS Y SOLUCIONES1
BARRERAS PROPUESTA
1. Financiación insuficiente Cultura y promoción de la
Imposibilidad de asumir costes administrativos y de
investigación basada en la
desarrollo
realidad y orientada al paciente
Bloqueo de iniciativas sin interés comercial (estudios
(procesos clínicos):
huérfanos sobre enfermedades raras, estrategias o políticas
de salud)
Investigadores
2. Normativa-administración no orientada a
Administraciones, centros asistenciales y
la investigación académica centros de investigación
Agencias profesionales no sustituibles por los investigadores
Unificación de los recursos
3. Investigación basada más en hipótesis
que en la realidad clínica disponibles
(> eficacia científica)
Desaprovechamiento del tejido asistencial
(> rentabilidad asistencial de la
Conocimientos desintegrados no aplicables
investigación)
Transferencia clínico-básica inadecuada
No colaboración entre la investigación académica y el sector
Redes multidisciplinares:
productivo
(organizadas por grupos de procesos;
4. Ausencia de “mediadores” del autónomas y controladas; integradas en el
tejido asistencial; abiertas a las
movimiento bidireccional del
instituciones, a los mecenas y al sector
conocimiento (CRISIS PROFESIONAL)
productivo; lideradas por médicos
clínicos con formación científica
científicos)
Médicos-básicos, físicos, bioquímicos, matemáticos, etc, con
preparación y ubicación clínico-sanitaria
1Plan Estratégico. Red Temática de Investigación Cardiovascular (RECAVA-2)

5. Convocatoria RETICs 2002
Convocatoria RETICs 2006
Es prioritario unificar los
recursos disponibles para
potenciar la eficacia
científica y la rentabilidad
asistencial de la
investigación
cardiovascular
(cardiopatía isquémica)

6. RECAVA
HIPÓTESIS

7. RECAVA
Misión y propósito de la red
PROPÓSITO:
Contribuir a reducir la
carga de las
enfermedades ¿SOLUCIÓN?
cardiovasculares en PROBLEMA (prevención)
España (trto. / paliación)
REAL
MISIÓN:
Desarrollar acciones de
excelencia en el doble
ámbito de la investigación
y de la formación que
ayuden a comprender los
mecanismos de la
AVANCE
APLICACIÓN
enfermedad
cardiovascular y deriven
en beneficios trasladables
(diagnóstico, prevención,
curación, paliación)
(1) Mankoff SP et al. J Trans Med 2004 (modificado)

8. ¿Qué es RECAVA-2?
Una estructura organizada de investigación
reticular en ECVs
Un plan de investigación basado en los
procesos cardiovasculares prioritarios
Un plan de formación de investigadores
jóvenes enfocado a la traslación

9. RECAVA / RETICs’06
Evaluación y resultados
PRESENTACIÓN Y DIFUSIÓN DE LA RED
SOLICITUDES
PRESELECCIÓN
(Agencia externa)
SOLICITUDES
SELECCIÓN (ISCiii)
RECAVA-2:
22 GRUPOS DE INVESTIGACIÓN
19 GRUPOS CLÍNICO-ASISTENCIALES
6 PLATAFORMAS DE USO COMÚN

10. Estructura y
organización

11. Acciones excelentes de investigación y formación en ECVs (misión RECAVA)
25 GRUPOS DE INVESTIGACIÓN + 23 GRUPOS CLÍNICOS ASISTENCIALES
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
PLATAFORMAS PROGRAMAS
Longitudinales
Insuficiencia Cardiaca (M. Crespo)
Síndromes coronarios (H. Bueno)
Proteómica (UAM, CIMA) Formación (J. Díez) Hipertensión Arterial (J. Díez)
A. Transgénicos (UAM, IACS) Calidad y E. Interna (C. Permanyer) Valvulopatías (P. Tornos)
U. Imagen (ICICOR) E. Pericardio, endocardio y miocardio (Sagrista)
Grupos Clínicos-Asistenciales (J. Alonso) Diabetes, obesidad y otros FR (R. Gabriel)
Informatización (HULP)
Programas Europeos (D. García-Dorado) E. Aorta y pared arterial (A. Enagelista)
Metabonómica (HUVH)
Relaciones institucionales (A. Castro Beiras)
Producción Celular (HGUGM)
Difusión y transferencia (L. Boscá) Mecsnismos moleculares y ceulares (J. Osende)
Farmacogenónica (HGUGM)
Epidemiología y Genétic Molecular (Brotons)
Transversales
Biomarcadores (???)
Técnicas de imagen (A. San Román)
NUevas Dianas Terapéuticas (V. Andrés)
Resultados y servicios de salud (C. Permanyer)
Protección y regeneraión miocárdica (P. L. Sánchez)
DIRECTOR DE INVESTIGACIÓN
(D. García-Dorado)
COMITÉ EJECUTIVO
Coordinador:
COMITÉ CIENTÍFICO EXTERNO
F. F. Avilés
Director de Investigación:
D. García-Dorado
Vocales: SECRETARÍA TÉCNICA
A. Castro-Beiras; J. Díez; R. Gabriel; M. Ortiz de Ládazuri
Secretario:
P. L. Sánchez
COORDINADOR GENERAL
(F. Fernández-Avilés)
CONSEJO DE GOBIERNO
(Representantes de todos los grupos de investigación + 2 representantes de los grupos clínicos asistenciales)

12. RECAVA 2006-2010
COMITÉ CIENTÍFICO EXTERNO
NOMBRE LUGAR TRABAJO
Juan Carlos Izpisúa Salk Institute. La Jolla. California. EEUU
Justus-Liebig-Universitat
Hans Michael Piper
Physiologisches Institut. Giessen. Gemany
Universidad de Santiago de Compostela
Carlos Dieguez
Santiago de Compostela. España
Hospital Clinic i Provincial
Gines Sanz
Barcelona. España
St George's, University of London
Juan Carlos Kaski
Londres, España
Jose María Mato CIC-BioGUNE. Bilbao. España

13. Proyecto científico

14. PROYECTO CIENTÍFICO
ENFERMEDADES (PROCESOS) CARDIOVASCULARES
enfermedades del
diabetes y HTA pericardio y miocardio
otros FRC
valvulopatías
enfermedad
cardiopatía isquémica aórtica
síndrome aortico
síndromes coronarios agudo
muerte celular
arritmias y y remodelado
síncope
Insuficiencia cardiaca
DISCAPACIDAD Y MUERTE PREMATURA

15. PROYECTO CIENTÍFICO
Líneas transversales
genes ambiente epidemiología genética
y molecular
prevención
etiopatogénia mecanismos moleculares
y celulares de enfermedad
enfermedad cardiovascular diagnóstico biomarcadores
asintomática imagen
manifestación tratamiento nuevas dianas
clínica protección y
regeneración
miocárdica
muerte y discapacidad investigación de resultados
y servicios de salud

16. LÍNEAS TRANSVERSALES
DISEÑO
servicios de salud
Epidemiología y
Investigación de
Biomarcadores
Nuevas dianas
moleculares y
del miocardio
regeneración
Protección y
Mecanismos
terapéuticas
resultados y
Técnicas de
molecular
CIENTÍFICO
imagen y
celulares
genética
Insuficiencia cardiaca
Síndromes coronarios
Síncope y trastornos del ritmo
LÍNEAS Hipertensión arterial
PRIORITARIAS
Valvulopatías
DE INVESTIGACIÓN
(PROGRAMAS Enfermedades del pericardio,
LONGITUDINALES) endocardio y miocardio
Diabetes, obesidad y otros FR
Enfermedades de la aorta y de
la pared arterial
Fernandez-Aviles F. Marzo 2006

17. Proyecto científico de RECAVA
PROGRAMAS PRIORITARIOS DE INVESTIGACIÓN

19. Prevention Treatment
Organ & cell transplantation
Assesing Risk
-Biomarkers
-Genomics Surgical
Reconstruction
Loss or Failure of
Myocardial
Cardiovascular
Cardiovascular
infarction
Risk
Function Mechanical &
synthetic devices
Modifing Risk
- Education
- Genomics Metabolic products
Pharmaco-mechanical
- Stem cell
myocardial protection
- Vaccines
& reperfusion
- Metabolic products
Healthy subject Patient
STANDARDIZATION OF DIAGNOSES
AND CLINICAL PRACTICE - NETWORKING
PERSONALISED CARDIOVASCULAR MEDICINE
Fernandez-Aviles F. Trends in CV Therapy. ESC Conference on the Future of Cardiology. Madrid 2006

20. Plan de formación

21. Plan de Formación RECAVA
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Objetivos para el clínico (y el básico)
Manejo de las tecnologías de base molecular
Manejo de la obtención y gestión de muestras
biológicas
Manejo del tratamiento bioinformática de los datos
obtenidos
Manejo de los ámbitos poblacionales de aplicación de
los resultados
Objetivos para el básico (y el clínico)
Identificación de las asociaciones genotipo-fenotipo
clínicamente “útiles”
Identificación de marcadores (biológicos-físicos)
diagnósticos)
Identificación de dianas terapéuticas
Identificación de terapias óptimas desde el punto de
vista molecular

22. Resultados ??
(dic’06 - oct’07)

23. RECAVA (DIC’06-JULIO’07)
Mapa de actividad cooperativa
CNB-UAM
IVB INM-UAM
HRC
FJD FMUAM
HMS CBM-UAM HRH
HGS
ICCC-CSIC HDLP
HVR UCM HCV
HLP HJC
CIMA
HSP
HUV
H
HF
HGMM
CSIC
LGM
HLF
CNIC
CRH HB
HVA

24. RECAVA (Dic’06-Sep’07)
Resultados actividad cooperativa
55 intercambios de muestras
(cientos de muestras / Intercambio, humanas: 31 intercambios; animales: 24
intercambios)
(plasma, suero, ADN, ….>>>>…., biopsias, líneas celulares, animales
transgénicos)
28 artículos con > grupos RECAVA
publicados o en prensa
(CV Research >>>> European Heart Journal >>>>Circulation)
25 solicitudes de proyectos coordinados a convocatorias
públicas competitivas
(FIS: 7; Investigación independiente: 11; CNIC: 5; FP7: 2)
6 Plataformas de uso común funcionantes y activas
Nueva sede virtual (www.recava.com)

26. Estructura definitiva RECAVA
PLATAFORMAS DE USO COMÚN
Grupo
Plataforma Responsable
depositario
Proteómica y CIMA
J. Díez
Química de proteínas (Navarra)
M. Ortiz de Landázuri
Animales modificados
UAM MC Fdez-Criado
genéticamente
Informatización y análisis
H. La Paz R. Gabriel
integrado de datos
Unidad de análisis
J. A. San Román
centralizado de imágenes ICICOR- H. V. HEBRON
J. Candell
cardiovasculares
Metabonómica H. V. HEBRON D. Garcia-Dorado
Proteómica de alto F. Sánchez-Madrid
UAM
rendimientos Jesús Vázquez

27. Unidad de análisis centralizado de
imágenes cardiacas (core-lab)
Medición objetiva
ciega de cualquier
parámetro obtenido
mediante técnicas de
imagen cardiaca
considerado como
objetivo “sustituto”
en estudios clínicos
o preclinicos:
Menos variabilidad
Transformación
de error
aleatorizado
a error controlado
Unidad Análisis de la Imagen Cardiaca ICICOR-Valle de Hebrón. RECAVA

28. PLAN DE FORMACION EN INVESTIGACION
TRASLACIONAL CV DE RECAVA
Ámbitos
CNIC MECENAS
DITC
RECAVA
SOCIEDADES
UNIVERSIDADES CIENTIFICAS
SEC

29. Plan de Formación de RECAVA
FORMACIÓN EN INVESTIGACIÓN
CARDIOVASCULAR TRASLACIONAL
Acciones 2007:
Ayudas para 1 año de formación
científica de clínicos jóvenes de la red
1st International Symposium
Simposio Internacional sobre
Advances in Translational Research
investigación CV traslacional en
of Cardiovascular Diseases
febrero 2008
Fundación Ramón Areces-RECAVA
(Madrid, 14-15 February 2008)
Directores: J. Díez y F. Fdez-Avilés

30. Resumen
La plaga cardiovascular (cardiopatía isquémica) exige programas de
investigación reticular paralelos a los asistenciales que unifiquen las
capacidades científicas y exploten el potencial del tejido asistencial español
para conseguir conocimientos e innovaciones trasladables a la salud y a la
obtención de riqueza.
RECAVA es una herramienta de investigación traslacional que contribuye
eficazmente a los avances en este campo (sinergias e intercambios, proyectos
cooperativos, plataformas comunes, publicaciones multidisciplinares, etc)
Sus frutos serán mayores cuando culminen los proyectos cooperativos
iniciados (¡¡grupos clínicos asistenciales!!), se exploten las plataformas creadas
y aumente la cultura de “transferencia” (publicaciones >>>> salud + riqueza)
Es crucial y urgente desarrollar plenamente el potencial formativo de la red
para conseguir lo antes posible la presencia estable de grupos
multidisciplinares de investigación CV traslacional dentro SNS
La consolidación de esta plataforma es de altísima importancia estratégica para
la investigación biomédica realista de España. Se debe promover su desarrollo
sin paternalismo (identidad jurídica, libertad científica y capacidad de asunción
de riesgos, control de resultados)