Prevención de caídas en pacientes ingresados. Fernando Martín Santiago. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).

1. PREVENCIÓN DE
CAIDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
EXPERIENCIAS EN LA APLICACIÓN DE
PRACTICAS SEGURAS
Fernando Martín Santiago, DUE

2. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
La OMS define caída como:
„
La consecuencia de
cualquier acontecimiento
que precipite al individuo
al suelo en contra de su
voluntad.
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3. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
El porcentaje de caídas en un centro
„
hospitalario será utilizado como un
indicador de la calidad de los
cuidados.
La NANDA (North American Nursing Diagnosis
„
Asociation) establece el riesgo de lesión y
el riesgo de traumatismo como parte
importante del patrón de seguridad y
protección.
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4. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
„ FACTORES EXTRÍNSECOS: se
podría definir como caída
accidental, ya que se producirá
cuando la persona esté en estado
de alerta y sin ninguna alteración
para caminar, ocasionandose por
un resbalón, tropezón . . .
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5. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
„ FACTORES INTRÍNSECOS: No
accidental. Donde encontramos dos
tipos, perdida súbita de conciencia en
un individuo activo y aquellas caídas
que ocurren en personas con
alteración de la conciencia, por su
estado clínico, efectos
medicamentosos o con dificultad para
la deambulación.
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6. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
La prevención será fundamental,
pues al evitar una caída, estamos
evitando sus consecuencias y al
efecto aumentando la calidad
asistencial que allí se ofrece a los
pacientes.
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7. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
La población con mayor riesgo de
sufrir algún tipo de caída serán,
los niños menores de 7 años y con
una mayor incidencia y gravedad
los paciente mayores de 65 años.
Sobre todo ingresados en centros
de cuidados prolongados.
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8. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
„ El identificar, valorar y actuar
sobre los factores
desencadenantes, será importante
para reducir el riesgo de caídas.
Ya que un tercio de éstas será
ocasionado por una única causa
potencial, siendo en dos tercios
por mas de un factor de riesgo.
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9. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
Centro San Juan de Dios de Ciempozuelos
„
(Madrid). Con capacidad para 1091
residentes y con una superficie de
300.000m2. Repartidos en 14 unidades,
además de talleres, terapias ocupacionales,
granja escuela y amplias zonas deportivas y
de jardines. Dividiéndose en áreas de:
- disminuidos psíquicos. - salud mental.
- cuidados somáticos. - psicogeriatria.
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10. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
Unidad 11, con una capacidad de 124
„
residentes, 106 fijos y 18 camas para
pacientes con enfermedades somáticas
agudas.
Con una media de 71 años de edad, con
„
diversas patologías psíquicas, enfermedades
somáticas asociadas, además de alguna
minusvalía y amputación
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11. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
Factores extrínsecos, donde encontraremos
„
numerosos riesgos de una relativa fácil
modificación, dotando a la unidad de
medios necesarios para evitar riesgos.
Fáciles accesos, rampas con baja pendiente
„
y suelo antideslizante, camas móviles con
varios frenos y llamadores e interruptores
cercanos, correcta iluminación, baños
grandes con asideros en duchas, servicios y
lavabos con suelo antideslizante.
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12. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
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13. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
Factores intrínsecos, utilizando dos
„
herramientas de valoración general e
individual de cada paciente.
PAE (protocolo actuación enfermera),
„
basado en el modelo de Virginia Henderson,
generando una serie e diagnósticos
potenciales y de riesgo, aplicando unos
cuidados y protocolos de actuación con
ayuda del NIC y NOC.
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14. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
RAI-NH (Resident Assessment Instrument for Nurse Home)
„
valoración del residente en centros
geriátricos de cuidados prolongados.
Realizándose por todo el equipo terapéutico,
cumplimentando unos ítems
preestablecidos, que desencadenan unos
RAP, siendo para el RAP de caídas
- Caída en los últimos 30 días. -Uso de ansiolíticos.
- Caída en los últimos 31-180 días. -Uso de antidepresivos.
- Comportamiento errante. -Mareos.
- Uso de dispositivo de limitación física del tronco.
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15. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
La comunicación entre los diferentes
profesionales será fundamental, sobre todo
para conocer los posibles efectos
secundarios e interacciones entre fármacos
que puedan producir riesgo de caída, ya que
en su mayoría son pacientes polimedicados.
Consumiendo tanto psicofármacos como
medicación somática.
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16. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
El profesional deberá conocer y usar los
„
distintos medios de ayuda para la realizar
una correcta movilización, deambulación,
desplazamientos, aseo del paciente. . . Para
posteriormente educar al residente en su
correcto uso. Evitando así posibles riesgos
de sufrir algún tipo de caída o lesión tanto
del paciente como del profesional.
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17. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
Contención mecánica. Utilizada como ultima
„
medida. Siendo una restricción del
movimiento mediante algún tipo de
sujección. Siendo decisión de todo el equipo
terapéutico aplicarla, informando a la familia
o tutor legal para dar su consentimiento y al
juzgado que corresponda. Cumplimentando
un formulario de indicación y seguimiento,
revisándolo en un plazo de tiempo pautado.
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18. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
En nuestro centro, entendiendo la importancia y repercusión
„
que tienen las caídas, tanto para el paciente como para la
institución, actualmente se realiza un registro de todas
aquellas lesiones que se producen por caídas en esta unidad
del centro. Destacando que el número de lesiones disminuye
cada año.
120
100
80
2006
60
2007
40 2008
20
0
E M M J S N TOTAL
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19. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
CONCLUSIONES
„
Las caídas en el centro hospitalario, van a ser un
„
importante indicador de la calidad en los cuidados,
permitiéndonos establecer áreas de mejora.
Teniendo una gran repercusión en el paciente por
alterar su proceso de recuperación, incrementar su
estancia hospitalaria y sufrir nuevas lesiones. Al
igual que para el centro por los costes que todo
esto supone.
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20. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
La principal actuación del personal sanitario, será
„
prevenir el riesgo de caídas, siendo muy importante
implicar a todo el equipo terapéutico en ello,
dándole a conocer su importancia.
Realizar una correcta valoración del paciente, será
„
fundamental para conocer los factores de riesgo
que presente este de sufrir alguna caída ( factores
intrínsecos). Así como valorar el entorno donde
reside (factores extrínsecos) para evitar posibles
accidentes, tomando las medidas adecuadas para el
paciente y evitar posibles riesgos.
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21. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
Dotar al centro hospitalario de todos los medios
„
necesarios para una correcta y fácil movilización del
paciente, enseñando al personal su uso correcto,
para que posteriormente pueda realizar una
correcta educación para la salud con el residente.
Disminuyendo así, tanto los riesgos de caídas en los
pacientes, como posibles lesiones del profesional
sanitario.
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22. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTE
HOSPITALIZADO
Utilización como última medida de la contención
„
mecánica, en pacientes que presenten un alto
riesgo de sufrir algún tipo de lesión o caída.
Cumplimentando su correcto registro, seguimiento
y reflejando su implantación en su historia clínica,
tras previa valoración por todo el equipo
terapéutico, con la autorización de la familia o tutor
legal e informando correctamente al juzgado que
corresponda.
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