El documento resume las órtesis y prótesis, definiéndolas, clasificándolas y describiendo sus características biomecánicas. Explica que las órtesis son dispositivos externos que modifican la función del sistema musculoesquelético, mientras que las prótesis reemplazan partes del cuerpo. Describe la clasificación y características de diferentes tipos de órtesis y prótesis, incluyendo sus materiales, diseños y mecanismos de energía.

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BUAP
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Licenciatura en Fisioterapia
Desarrollo de Habilidades en las Tecnologías de la Información y la
Comunicación. (DHTIC´s)
Mtra. Lilian Gaona Osorio
Sandra Mora García Matricula: 201241965
“ÓRTESIS Y PRÓTESIS”
Puebla de los Ángeles; Junio 28, 2014

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Índice
Abstract 3
Introducción 4
1. Órtesis 5
1.1 Concepto de las órtesis 5
1.2 Clasificación general de las órtesis 5
1.3 Conceptos biomecánicos de las órtesis 6
1.4 Características biomecánicas de los distintos tipos de órtesis 7
2. Prótesis 9
2.1 Clasificación 9
2.2 Conceptosgenerales de lasexoprótesis (prótesis) de lasextremidades superiores e
inferiores 9
2.3 Conceptos mecánicos de las prótesis 10
2.4 Prótesis de extremidad superior 10
2.5 Prótesis de la extremidad inferior 11
Conclusión 14
Bibliografía 15
Anexos 16

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Abstract
Las órtesis y las prótesis son esenciales en el área de ortopedia, son
fundamentales y en muchos casos necesarias para integrar al paciente con
deficiencias a los diferentes ámbitos de su entorno. El presente ensayo pretende
dar información sobre el tema enfocándose a la biomecánica de las órtesis y
prótesis dando un panorama completo sobre su definición, clasificación,
características biomecánicas generales y según los distintos tipos de órtesis y
prótesis.

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Introduccion
Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del
cuerpo que falta por diversas razones, entre ellas por amputación. Las órtesis son
un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos
funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético. Las órtesis y
prótesis tiene una gran multitud de objetivos entre los cuales se encuentran
sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida por amputación o que no
exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante
además suelen utilizarse con fines estéticos o para suplir en el cuerpo funciones
de las que carece, también se encargan de la reinstauración parcial del centro de
gravedad estas se adaptan a las necesidades del usuario pues lo más importante
es buscar el bienestar del paciente, identificar sus necesidades individuales y
explorar las opciones para proporcionarle la opción más conveniente.

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1. Órtesis
1.1 Concepto de las órtesis
Se considera a las órtesis como aparatos ortopédicos que se colocan
externamente al individuo, los cuales suplen alguna función del aparato locomotor
que se ha perdido de manera definitiva o provisional.
1.2 Clasificación general de las órtesis
Las órtesis se clasifican según su función en activas o pasivas.
1. Activas. Sustituyen de forma mecánica una función muscular o
ligamentosa. A su vez se dividen en:
 Activas dinámicas. Estas sustituyen una función muscular (Ej. Férula
de Klenzac, sustituye dorsiflexores del pie/ Órtesis de Mowsen, sustituye
músculos dependientes del nervio radial).
 Activas estabilizadoras. Se encargan de sustituir la función de uno o
varios ligamentos (Ej. Rodillera estabilizadora para lesiones del
ligamento cruzado anterior de la rodilla).
2. Pasivas. Son órtesis que pretenden mantener un segmento del aparato
locomotor en determinada posición. Se dividen en:
 Pasivas correctoras. Intentan corregir una deformidad, (Ej. Corsé para
la escoliosis).
 Pasivas posturales. Pretenden mantener un ángulo articular obtenido
por otros medios (Ej. Órtesis postural para tratamiento de una rigidez del
codo).

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Conjuntamente, las órtesis también pueden clasificarse según el tiempo de
utilización, clasificación importante en el aspecto económico del aparataje
ortopédico ya que la calidad de los materiales de una órtesis temporal no debe ser
la misma que la de una definitiva porque su uso será limitado y, por lo tanto, su
cote debe ser menor. Estas se dividen en:
1. Temporales. Se usan en trastornos limitados en el tiempo.
2. Definitivas. Se utilizan en déficit o discapacidades definitivas.
1.3 Conceptos biomecánicos de las órtesis
Es importante en la construcción de órtesis seguir una serie de criterios
biomecánicos para que esta cumpla su objetivo: suplir una función del aparato
locomotor.
Materiales
Al ser aparatos externos al cuerpo y que se aplican en situaciones de déficit
funcional, los materiales con que se construyen siempre deben ser lo más ligeros
posibles para no incrementar el gasto energético del movimiento del segmento
afectado. La ligereza es más necesaria en la órtesis de la extremidad superior que
en la extremidad inferior debido a que la segunda necesita una mayor resistencia
por sus funciones de soporte, ejemplos de materiales con los que se consiguen
ambos resultados (ligereza y resistencia) son: materiales plásticos, resinas y fibra
de vidrio o carbono.
En las órtesis elásticas la elección del tipo de tejido está condicionada también por
las funciones que debe realizar la órtesis: compresión para mejorar la información
propioceptiva de la zona y el calor. La tendencia actual en estas órtesis es
confeccionarlas con tejidos ligeros, transpirables y que no produzcan irritación
cutánea.

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Diseño de las órtesis
Todas las órtesis se aplican sobre segmentos móviles del cuerpo, por ello tanto si
son activas como pasivas la alineación de los ejes de movimiento en las primeras
o los puntos de angulación en las segundas deberán coincidir perfectamente con
los ejes de la articulación sobre la que actúan, teniendo en cuenta que aunque se
apliquen sobre articulaciones con más de un eje de movimiento las órtesis en
general solo van a suplir el movimiento principal o el más funcional de ese
segmento
1.4 Características biomecánicas de los distintos tipos de órtesis
Órtesis activas dinámicas
Se utilizan para suplir la función de un musculo que ha perdido su función por
parálisis (central o periférica) o por lesión propia del musculo (roturas tendinosas).
Solo se utilizan en los segmentos distales de las extremidades, en el antebrazo-
mano más frecuentemente en las lesiones de nervios periféricos o roturas
tendinosas (órtesis de Kleinert, de Oppenheimer, de Zancolli, etc) y en la
extremidad inferior solo se emplean para suplir la función de los dorsiflexores
(Bitutor corto de Klenzac, muelle de Codivilla). Se caracterizan por poseer un
sistema mecánico elástico que simula la acción del musculo que suplen.
Órtesis activas estabilizadoras
Son las órtesis que suplen la función de ligamentos lesionados, generalmente
temporales. Las más representativas son las de rodilla y tobillo pues si
inestabilidad discapacita más al individuo. Funcionan mediante sistemas
mecánicos que suplen al ligamento que pueden ser rígidos, blandos o mixtos.

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Órtesis pasivas correctoras
No poseen ningún mecanismo solo actúan por las fuerzas que ejercen
directamente sobre los segmentos del individuo. El tipo más habitual son los
corsés para la escoliosis. La fisiología articular de la columna vertebral muestra
que cualquier movimiento de esta se realiza en tres ejes en mayor o menor grado
según el segmento del que se hable, por lo cual este tipo de órtesis busca realizar
estas fuerzas en los tres planos para corregir la deformidad. Los materiales más
empleados son plásticos.
Órtesis pasivas posturales
Su objetivo es mantener un ángulo o posición articular que el individuo no puede
mantener, se usan para evitar retracciones musculares o articulares (órtesis
postural de muñeca y mano para parálisis centrales/ órtesis postural de codo en
rigideces de codo o rodilla), o se trata de una órtesis que de forma indirecta
estimula al individuo a mantener determinada postura. El tipo de material utilizado
en el caso de las primeras es termoplástico o incluso yeso, estas se sitúan en la
cara del miembro hacia la que existe la tendencia a la retracción (tendencia:
flexión de rodilla, la órtesis se coloca en la cara posterior de la extremidad).
El segundo tipo de órtesis posturales son las órtesis elásticas (fajas rodilleras,
coderas, etc), sus mecanismos de acción son más complejos que los ligados a la
biomecánica, al aumentar la sensibilidad propioceptiva, además de aumentar el
calor de la zona que favorece la elasticidad de los tejidos su flexibilidad y por lo
tanto su capacidad de adaptación al trabajo.

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2. Protesis
Las prótesis son los aparatos que suplen una parte del cuerpo y restituyen su
función.
2.1 Clasificación
Endoprótesis: Prótesis internas que precisan de procedimientos quirúrgicos para
su colocación (prótesis de cadera, prótesis valvular cardiaca, prótesis de mama
interna).
Exoprótesis: Prótesis que el propio paciente puede colocarse y que suplen en la
mayoría de los casos las extremidades. Son “aparatos ortopédicos” (prótesis para
amputación de pierna- pie).
2.2 Conceptos generales de las exoprótesis (prótesis) de las
extremidades superiores e inferiores
Las prótesis intentan suplir las funciones del miembro perdido sus funciones son
las siguientes:
1. Motoras: Son con las que ejecutamos alguna acción
2. Sensoriales: Nos informan sobre los aspectos de nuestra relación con el
entorno.
El sistema de integración de estas dos funciones de las extremidades por medio
del SNC se denomina acto motor. En ortopedista puede construir sistemas
mecánicos que suplan determinados movimientos y hacer que estos sean
funcionales pero hasta la actualidad no se ha podido sustituirla información que se
obtiene del exterior con los miembros.

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2.3 Conceptos mecánicos de las prótesis
Constan de las siguientes partes genéricas
1. Encaje. Es el sistema de anclaje del aparato ortopédico al cuerpo a nivel
del muñón
2. Estructura. Es el equivalente al esqueleto del miembro, proporciona
solidez, da forma a la prótesis estéticamente, existen dos tipos de
estructuras:
a. Exoesquelética. Se construyen en materiales plásticos o resinas,
huecos en su interior, además dan forma a las prótesis.
b. Endoesquelética. Son estructuras tubulares que soportan la carga
de la prótesis.
3. Articulaciones. Mecanismos que suplen el movimiento de los segmentos
perdidos
4. Energía. Para realizar los movimientos de las articulaciones protésicas, al
igual que una fuente de energía es necesaria en nuestro aparato locomotor.
Los tipos de energía son los siguientes:
a. Interna. El propio individuo mueve la articulación protésica
b. Externa. Son sistemas mecánicos hidráulicos o eléctricos sobre los
que el individuo actúa indirectamente para activarlos
2.4 Prótesis de extremidad superior
Desde el punto de vista motor, esta extremidad es la más difícil de protetización,
las características de las partes que las componen son las siguientes:
1. Encaje. Son de contacto total, construidos sobre moldes idénticos al muñón
y busca una amplia base de apoyo aprovechando los relieves óseos y
musculares.

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2. Estructura. Son estructuras exoesqueleticas que dan forma a la prótesis y
contienen los elementos del movimiento. Su peso debe ser parecido al
fisiológico.
Tipos de articulaciones y energía
Articulaciones mecánicas de energía interna
Codo cinemático: Sistemas mecánicos que permiten la flexoextensión de codo
(0°-90°) con una posición de bloqueo. Se realiza la flexión del codo traccionando
con la cintura escapular contralateral a través de un arnés y la extensión pasiva se
realiza mediante la gravedad.
Mano cinemática: es la clásica pinza gancho (Hook Dorrance). El individuo abre
la pinza por medio de un arnés desde la cintura escapular contralateral y el cierre
lo realiza la propia pinza por un mecanismo de resorte.
Articulaciones de energía externa
Existen dos subtipos: las electrónicas y la mioeléctricas. Ambas son movidas por
motores alimentados de baterías en la estructura protésica. Existen motores para
la flexoextensión del codo y pronosupinación 360°
2.5 Prótesis de la extremidad inferior
Las funciones que se buscan las prótesis de la extremidad inferior son:
 Realizar un apoyo bipodal correcto
 Realizar marcha con longitud y cadencia lo más parecido a la fisiológica
 Ejecución de la marcha con un consumo mínimo de energía
Prótesis para amputados por encima de la rodilla

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Características:
1. Encaje: Son de contacto total, pero sin transmitir el máximo de cargas a
nivel de la punta del muñón. Los sistemas de fijación son KBM o SCG en
los que se realiza presión sobre los cóndilos femorales
2. Estructura: Se usan indistintamente las endoesqueléticas y las
exoesqueleticas; ésta es la parte de la prótesis que condicionará su
alineación a la vez, esta determina la calidad de la marcha del amputado.
3. Articulaciones (conjunto pie-tobillo) Todos los conjuntos pertenecen al
grupo de energía interna, aunque pueden diferenciarse en tres grupos:
a. Pies no articulados: No existe articulación de tobillo es el clásico
pie SACH (Solid Ankle Cushion Heel). Este pie presenta un talón
blando que simula la flexión plantar en la fase de contacto del talón
con el suelo, un medio pie rígido y una puntera que corresponde a
los dedos.
b. Pies articulados: pies con un eje de movimiento en el tobillo de 10°
y otros como el Greissinger que permiten además una ligera
pronosupinación para adaptación al terreno.
c. Pies acumuladores de energía: debido a su estructura devuelven
parte de la energía absorbida durante el apoyo a la fase de
despegue (FlexFood o Quantum)
Prótesis para amputados por encima de la rodilla
Características
1. Encaje. El más utilizado es el cuadrangular, el cual ejerce presión sobre la
cara anterior del muñón, triangulo de Scarpa y recto anterior, cara posterior
del muñón sobre el glúteo mayor cara medial acanalada para dejar pasar
los tendones de los aductores e isquiotibiales y cara lateral redondeada
para adaptarse a la región trocantérea. Un amputado femoral ha perdido la

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función estabilizadora del cuádriceps, aductores e isquiotibiales. Los
sistemas de sujeción del encaje son:
a. Por vacío: no existe un contacto distal
b. Por contacto total: existe contacto distal en bajo porcentaje
2. Estructura: Endoesquelética o exoesquelética
3. Articulaciones de rodilla:
a. Rodilla mecánica: Rodillas de energía interna y pueden ser
unicéntrica o policéntricas estas últimas realizan la flexión por inercia
de individuo. Las primeras pueden bloquearse en extensión para la
marcha y así aumentar la seguridad de la misma.
b. Rodillas hidráulicas: Podrían clasificarse dentro de las de energía
externa ya que a merced de un pistón hidráulico se realiza la
flexoextensión en respuesta a la fuerza que efectúa el individuo
durante la marcha y así varía la velocidad del movimiento de la
rodilla.

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Conclusion
El avance en el diseño las de prótesis ha estado ligado directamente con el
avance en el manejo de los materiales empleados por el hombre, así como el
desarrollo tecnológico y el entendimiento de la biomecánica del cuerpo humano
La primera prótesis de miembro superior registrada data del año 2000 a. C., fue
encontrada en una momia egipcia; la prótesis estaba sujeta al antebrazo por
medio de un cartucho adaptado al mismo. A partir de entonces el desarrollo de
apoyos que ayuden al aparato locomotor a realizar su correcta función, agraviada
por causas distintas se convirtió en una necesidad, pues día a día incrementa el
requerimiento de las mismas, estas tienen el propósito de mantener las vidas
funcionales además que cambian de manera positiva la vida de una persona y de
las que la rodean no solo desde el punto de vista de la discapacidad física sino
también emocional.
Además aplicando el tema a mi profesión; la fisioterapia puede ayudar al paciente
a evitar problemas de uso y adaptación ya sea de prótesis u órtesis. Se deben
atender todas estas necesidades si se pretende que el paciente retorne a la vida
en forma exitosa El objetivo de la rehabilitación es restaurar en las personas su
capacidad anterior o al mayor nivel posible de función. Por lo tanto, reemplazar
una extremidad perdida o su función con una prótesis debe ser sólo parte de un
tratamiento integral del paciente amputado. El tratamiento total debe incluir la
evaluación, fisioterapia, entrenamiento y, en muchos casos, órtesis adecuadas. El
aspecto más importante de un tratamiento en la fisioterapia es propiciar la total
participación activa del paciente de la sociedad.

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Bibliografía
Antonio Viladot Voegeli. Biomecánica del aparato locomotor. Barcelona, Springer,
2001.pp 263-286

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Anexos
Órtesis activa dinámica
Órtesis pasiva correctora Órtesis pasiva postural
Órtesis activa estabilizadora

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Protesis de las extremidades superiores e inferiores