Este documento trata sobre la prevención, detección y diagnóstico del cáncer de mama. Explica la importancia del autoexamen y examen clínico mensual para la detección temprana, así como factores de riesgo como la edad, antecedentes familiares, obesidad y estilos de vida. También describe casos especiales como el cáncer de mama en hombres y durante el embarazo, y resalta la necesidad de acudir al especialista ante cualquier anomalía.

1. PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y
DIAGNÓSTICO
CÁNCER DE
MAMA
Dr. Raúl Velarde Galdos
Director Médico de la Liga
Contra el Cáncer

2. PREVENCIÓN PRIMARIA
Estilos de Vida:
Actividad Física
Dieta saludable
Tabaco
Alcohol
Quimioprevención:
Tamoxifeno, Raloxifeno
Mastectomía Profiláctica: BCRA 1 BCRA 2

3. QUE ES EL AUTO EXAMEN DE LA
MAMA ?
ES EL EXAMEN QUE TODA MUJER
DEBE REALIZAR EN SUS MAMAS,
COMO UNA FORMA DE CUIDADO Y
RECONOCIMIENTO DE SU PROPIO
CUERPO.

4. CUAL ES LA MEJOR EPOCA PARA
REALIZAR EL AUTOEXAMEN DE LA
MAMA?
 TODOS LOS MESES ENTRE EL SEXTO Y
DECIMO DIA POSTERIOR AL DIA DE
INICIO DE LA MENSTRUACION.
 Y PARA LAS MUJERES QUE NO
MESTRUAN EL PRIMER DIA DE CADA
MES O UN DIA FIJO DE CADA MES.

5. COMO REALIZAR EL AUTO EXAMEN?
DELANTE DE UN ESPEJO:
Observe la simetría de los
senos, levante los brazos y
observe si hay alguna
anormalidad en la piel como:
heridas, depresiones,
tumoraciones, y/o secreciones
por el pezón.

6. ACOSTADA
 Coloca la mano izquierda
detrás de la cabeza. Con
la punta de los dedos de
la otra mano con poca
presión , palpa toda la
mama izquierda en
forma circular. Es
importante que examines
toda la mama. Luego
procede de igual manera
con la mama derecha.

7. AUTOEXAMEN DE LA MAMA

8. EXAMEN COMPARATIVO

16. Para nuestro país es todavía importante porque descubrimos el tumor

17. COMO DESCUBRIR EL CANCER
DE MAMA ?
 REALIZANDO EL AUTOEXAMEN
DE LAS MAMAS TODOS LOS MESES
Y UN EXAMEN CLINICO POR AÑO.

18. QUE ES UN EXAMEN CLINICO ?
 ES EL EXAMEN REALIZADO POR
EL ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA.

19. QUE MUJERES DEBEN TENER
EXAMEN CLINICO ?
 TODA MUJER MAYOR DE 30 AÑOS
O MAS DEBE TENER UN EXAMEN
CLINICO POR AÑO.

20. Palpación en decúbito dorsalPalpación en decúbito dorsal
Examen Clínico

24. QUE HACER AL OBSERVAR
ALGUNA ALTERACION ?
 Acuda al Especialista de
inmediato, NO
DUDE!!!
 No tenga vergüenza ni
miedo , su decisión puede
salvarle la vida.

25. SIGNOS DE ALERTA
 ASIMETRIA MAMARIA
 RETRACCION DE LA PIEL O DEL
PEZON
 FLUJO POR EL PEZON
 PROTUBERANCIAS – NODULOS
ANORMALES

26. Fotos dra. pinto

30. EXAMEN CLINICO

31. .
1 célula
2 células
4 células
8 células
16 células
0.5 cm. Visible en
mamografía
1.0 cm. pequeño
tumor palpable
3.0 cm. promedio
de tumor palpable
0
100
200
300
DIAS
8
10
AÑOSCÁNCER DE MAMA
Harris y col. Breast Diseases 2da. Edición 1991:165-189
30 duplicaciones (10
crecimiento
crecimiento
9 )
5
400

32. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama

35. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama

36. CANCER DE MAMA Y GESTACION

37. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama

38. CANCER DE MAMA INTRAQUISTICO

39. QUISTE DE LA MAMA

41. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama

42. CARCINOMA INFLAMATORIO
DE LA MAMA

43. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama

44. ENFERMEDAD DE PAGET

45. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama

46. TUMOR PHYLLODES

47. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama

48. LINFOMA
SARCOMA

49. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama
9. Cáncer en niñas

50. CARCINOMA

51. CASOS ESPECIALES
1. Cáncer de mama en varón
2. Cáncer de mama y gestación
3. Cáncer de mama intraquístico
4. Cáncer inflamatorio de la mama
5. Enfermedad de Paget
6. Tumor Phillodes
7. Sarcomas de mama
8. Linfomas de mama
9. Cáncer en niñas
10.Carcinoma Bilateral

52. CARCINOMA BILATERAL

53. < 30 años: Fibroadenoma. Entre 40 y 50 años quiste de mama
> 50 años Cáncer de Mama

54. MICROCALCIFICACIONES
Microcalcificaciones sospechosas hasta 10% puede ser cáncer,
por lo cual deben tener trabajo diagnóstico.

55. Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1968-70 1974-75 1978 1990-93 1994-97 2004-05
TEE por 100 000 (*)
+44%
-55%
-20%
+97%
+68%
Cuello uterino
Mama
Estómago
Pulmón
Colon
TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER
Lima Metropolitana
1968 - 2005

56. Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer
CENTRO DETECTOR PRINCIPAL
 Av. Brasil 2746 Pueblo Libre
Teléfono: 204-0404
CENTRO DETECTOR LIMA
NORTE
 Jirón Unión 606, Plaza
Principal, Comas
Teléfono: 542-4567
CENTRO DETECTOR DE SAN
BORJA
 Calle Alfa S/N, Altura de cuadra
2 de Joaquín Madrid, San Borja
4 UNIDADES MOVILES

57. FACTORES DE RIESGO

58. CÁNCER
ALCOHOL
SEDENTARISMO
DIETA
TABACO
GENETICO

59. EL CANCER DE MAMA CONSTITUYE ACTUALMENTE
UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNDO ENTERO
FACTORES DE RIESGO
ESTABLECIDOS: 1. EDAD
2. ANTECEDENTES PERSONALES
FAMILIARES
3. ANTECEDENTES DE TUMOR BENIGNO
PROLIFERATIVO.
4. EXPOSICIÓN PROLONGADA A
ESTROGENOS - ENDOGENOS
5. EXPOSICION A RADIACIONES IONIZANTES
6. OBESIDAD POST MENOPAUSICA

60. EL CANCER DE MAMA CONSTITUYE ACTUALMENTE
UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNDO ENTERO.
FACTORES DE RIESGO
CONTROVERSIALES:
1. LACTACION
2. USO DE DIETILESTILBESTROL
3. ABORTOS
4. DIETA RICA EN GRASAS
5. ALCOHOL
6. TABACO

61. EL CANCER DE MAMA CONSTITUYE ACTUALMENTE
UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNDO ENTERO.
FACTORES DE RIESGO
ESPECULATIVOS
1. FITOESTROGENOS
2. OBESIDAD PRE-MENOPAUSICA
3. EXPOSICIÓN A RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS
4. TAMAÑO MAMA
5. TRAUMA MAMARIO

62. EL CANCER DE MAMA CONSTITUYE ACTUALMENTE
UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNDO ENTERO.
FACTORES DE RIESGO
APARENTES:
1. NULIPARIDAD
2. TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
3. ANTICONCEPTIVOS

63. ONCOGENES DE CANCER DE MAMA
BRCA 1 50 – 70 %
BRCA 2 15 – 20 %
BRCA 3 1 %
FACTORES GENETICOS
Nota: Actualmente se esta haciendo un estudio con pacientes del INEN
con diagnóstico patológico del cáncer de mama, estudiando el BRCA 1 BRCA
conjuntamente con ...... Tenemos ya 46 pacientes.

64. FACTORES DE BAJO RIESGO PARA CANCER DE MAMA
RIESGO RELATIVO 1.1 - 2.0
1. PRIMERA GESTACION > 30 AÑOS
2. MENARQUIA PRECOZ (< 12 AÑOS)
3. MENOPAUSIA TARDIA (> 50 AÑOS)
4. OBESIDAD POST MENOPAUSICA
5. NULIPARIDAD
6. LACTACION (NUNCA)
7. USO DE ANTICONCEPTIVO (< 45 AÑOS)
8. USO DE TERAPIA HORMONAL
9. ESTADO SOCIO- ECONOMICO
10. RESIDENCIA URBANA
11. RAZA
12. RELIGION

65. FACTORES DE MEDIANO RIESGO
PARA CANCER DE MAMA
RIESGO RELATIVO 2.1 - 4.0
1. ASIMETRIA DENSIDADES NODULARES (POST MENOPAUSICAS
(> 75 % DE VOLUMEN DE LA MAMA)
2. UN FAMILIAR EN 1ER. GRADO CON CANCER DE MAMA
3. BIOPSIA CONFIRMADA CON HIPERPLASIA ATIPICA DUCTAL
4. RADIACION DEL TORAX CON ALTAS DOSIS

66. FACTORES DE ALTO RIESGO
PARA CANCER DE MAMA
RIESGO RELATIVO > 4.0
1. EDAD (> 50 AÑOS)
2. PAIS DE NACIMIENTO (NORTE DE EUROPA - USA)
3. PARIENTES DE 1ER. GRADO (2) CON CANCER DE MAMA
(PREMENOPAUSICA)
4. HISTORIA DE CANCER PREVIO EN UNA MAMA

67. MODOS DE
VIDA

68. DIETA
Estudios han demostrado
que en poblaciones
donde el consumo de
grasas es elevado hay
más mujeres que mueren
de cáncer de mama.

69. TABACO

70. 1. 65 estudios relacionan alcohol, tabaco con cáncer de
mama
(66,000 mujeres).
2. El consumo de tabaco aumenta el cáncer de mama y
elimina
el efecto protector de lactancia materna.
TABACO

71. FITOHORMONAS

72. FITOESTROGENOS (2006)
1. Se desconoce el efecto de consumir altas cantidades de
fitoestrógenos en mujeres que han tenido cáncer de mama.
2. El uso de fibroestrógenos en pacientes sanas disminuye el
cáncer de mama. En países orientales su consumo se
relaciona con menor incidencia de cáncer de mama y menor
tasa de mortalidad.
3. En pacientes con cáncer de mama y que tienen receptores
hormonales positivos podría existir riesgo de usar
fitoestrógenos en dosis altas y tiempos prolongados.

73. ALCOHOL
Se ha comprobado
que el consumo de
alcohol eleva lige-
ramente el riesgo
de cáncer de
mama.
Nota: su consumo aumenta además cáncer de hígado y recto.

74. EJERCICIO
Especialmente en las
mujeres jóvenes puede
disminuir los valores
hormonales y así
disminuir el riesgo de
cáncer de mama.
La obesidad aumenta el cáncer de mama, endometrio, colon, riñón
y esófago.

75. CANCER DE MAMA (INEN)
1990 - 1991 - 1992
2,067 CASOS
1. EDAD PROMEDIO : 51.9 (16 a 94 años)
2. GESTACIONES : 2.96 promedio
Nuliparas : 19 %
3. ABORTOS:
Ninguno : 58 % (1,199 PACIENTES)
Uno o más 39 % (809 PACIENTES)
4. ESTADO MENSTRUAL:
Premenopaúsicas 878 pac. 42.4 %
Postmenopáusicas 1,120 pac. 54.2 %
Menopausia tardia: 225 pac. 10.9 %
(después de 50 años)

76. CANCER DE MAMA (INEN)
1990 - 1991 - 1992
2,067 CASOS
5. MENARQUIA TEMPRANA
Antes de 12 años: 381 (18.4 %)
6. COMBINACION DE MENARQUIA TEMPRANA Y
MENOPAUSIA TARDIA
- 39 pacientes : (1.8 %)
7 HISTORIA FAMILIAR
- 183 pacientes: (8.8 %)
8 PROCEDENCIA :
- Lima callao 1415 pac. (68.45 %)
- Otros Dptos 645 pac. (31.2 %)
- Extrajeros 7 pac. (0.34 %)
Tesis: Dr. Ricardo Prochazka. Setiembre 1998

77. EPIDEMIOLOGIA
INSTITUTO DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
CANCER DE MAMA 500 PACIENTES
MAYO 1990 - ENERO 1991
- EDAD PROMEDIO 49.42 años
- ANTECEDENTE FAMILIAR
MADRE 12.4 %
HERMANA 5.2 %
- ANTECEDENTE OTRO CANCER 24.0 %
GASTRICO 6.6 %
- ENFERMEDAD
BENIGNA 11.0 %
QUISTE 3.2 %
- OBESIDAD 33.8 %
(mayoría - post menopáusicas)
- APENDICECTOMISADAS 13.8 %
- TONSILECTOMISADAS 10.6 %
- COLECISTECTIMISADAS 7.4 %
Tesis: Miro Rodriguez (1991).

78. CANCER DE MAMA 1990 – 97
7209 Casos

79. El Cáncer de Mama en el Perú
será un problema de salud
pública en los próximos años.
Gracias