Osteoporosis

1. Verónica Álamo Vera
María Isabel Medrano Sánchez
Cristina Falcón Rodríguez

2. Definición OMS según criterios DMO:
T Score > 2,5 DS o T Score ≤ -2,5 DS en cuello femoral ♀
postmenopáusicas o ♂ respecto al T Score ♀ jóvenes
Osteopenia +  riesgo fractura
+
Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of osteoporosis and the prevention of fragility fractures. Edinburgh:
SIGN; 2015.

3. > fragilidad  >incidencia fracturas (Fractura EDR)
Fractura EDR (año 2000)  1,7 millones de personas en
Europa y EEUU.
Pino Montes J. Epidemiología de las fracturas osteoporóticas: las fracturas vertebrales y no vertebrales. Del Rev Osteoporos Metab
Miner 2010; 2 (Supl 5): S8-S12
PROBLEMA
SANITARIO
MUNDIAL  (
esperanza de
vida)
• ESPAÑA: 2 millones de mujeres + 800.000 hombres
tienen osteoporosis sin fracturas
• 30% mujeres>50 años tendrán alguna fractura
secundaria a osteoporosis  40% <80 años

4.  CLÁSICO (Osteoporosis CIE-9, código 733.0 T ≤ -2,5 T
lumbar, CF o cadera total):
◦ DMO: T score ≤ -2,5DS
 ÚLTIMOS AÑOS (Osteoporosis futuro CIE-10: criterio
diagnóstico que reconozca el alto riesgo de fractura)
◦ Fractura de cadera, vertebral, húmero proximal o pelvis,
tras traumatismo mínimo aunque DMO de osteopenia.
◦ En algunas fractura de antebrazo distal: si hay osteopenia y
en función de la caída.
◦ Índice FRAX ≥ 3 % para fractura de cadera o ≥ 20 % para
fractura osteoporótica mayor y osteopenia.

5. 1. Analizar el perfil clínicoperfil clínico de los pacientes con fractura
EDR por traumatismo de baja energía en consultas de
Medicina Física y Rehabilitación.
2. Identificar en nuestra población la coexistenciacoexistencia de
fracturas de extremidad distal de radio por traumatismo
de baja energía y fracturas vertebrales dorsales o
lumbares asintomáticas previas.
3. Identificar pacientes de alto riesgopacientes de alto riesgo para nuevas
fracturas secundarias a osteoporosis/osteopenia.

6.  Estudio descriptivo transversal
 Pacientes con fractura EDR valorados en
consultas de UGC Medicina Física y Rehabilitación
entre Noviembre de 2015 y Enero 2016.
 Variables de estudio:
 H.clínica y cuestionario (consulta o teléfono)
 Rx columna dorso-lumbar lateral (previo CI)
 Análisis estadístico con IBM SPSS Stadistics v19.

7. 1. Epidemiológicas: edad, género, peso y talla.
2. Ant. familiares y personales fract. mayor osteoporótica
3. Edad de menarquia y menopausia (♀)
4. Hábitos tóxicos
5. Enfermedades médicas: DM, hipertiroidismo,
hepatopatía crónica
6. Enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide)
7. Tratamiento con corticoides (dosis altas y a medio-
largo plazo) y/o fármacos depresores del SNC
8. Diagnóstico previo de osteoporosis
9. Realización DMO
10. Tratamiento farmacológico para osteoporosis y tipo de
fármaco
11. Rx columna dorso-lumbar: existencia o no de fractura-
aplastamiento vertebral

8. TAMAÑO MUESTRAL 24 pacientes
EDAD MEDIA 64,9 años
Media
vida
fértil
34,3

12. Fractura
vertebral
No fractura
FRA 16,4 9,7
Mujeres: 5
Edad media: 66,6 años
Media vida fértil: 33,2
Dco osteoporosis: 1
Fx vertebral previa: 2
Tto farmacológico: 0

13.  Fract EDR más frecuente en con edad media 65 años;♀
efecto estrogénico durante su vida fértil (>30 años).
 > 1/3 AF fractura mayor osteoporótica (tener un familiar
de primer grado, madre, es un factor de riesgo para el
desarrollo de la enfermedad).
 4 pacientes AP fractura mayor osteoporótica (factor de
riesgo para nueva fractura sobre todo el primer año).
 37% en tratamiento con antidepresivos o ansiolíticos
(80% fract vertebral)  caída desde su propia altura 
Fractura EDR.

14.  Un bajo IMC predispone a osteoporosis, sin embargo el
75% de nuestra muestra (60% Fx vertebral) presenta un
IMC> 25.
 Tabaco es factor de riesgo, sin embargo en nuestra
muestra 75% NO fumador (40% Fx vertebral).
 100% cumplen recomendaciones alimentación.
 Solo 5 de los 6 pacientes fueron diagnosticados mediante
DMO. El seguimiento de pacientes realizado por Médico de
Familia o Reumatólogo.

15. 1. La osteoporosis está infra diagnosticada (25%
pacientes) a pesar de que 1/3 tiene AF de
fractura y 1/6 ya sufrió una fractura mayor. El
15% de los pacientes sin osteoporosis se
diagnosticó de fractura vertebral no conocida.
2. El 20% diagnosticado de fractura vertebral no
estaba considerado de riesgo pese a que de
ellos el 40% ya tenía una.
3. Es una enfermedad infra tratada, sólo el 50%
de los diagnosticados estaban recibiendo
tratamiento.

16.  Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of osteoporosis and the prevention of fragility
fractures. Edinburgh: SIGN; 2015.
 Sociedad Española de Investigación ósea y del metabolism mineral. Guías de Práctica Clínica en la osteoporosis
posmenopáusica, glucocorticoidea y del varón. Madrid: SEIOMM; 2014.
 Rodríguez Vicente JM. Guía de buena práctica clínica en osteoporosis postmenopaúsica. Prevención de fracturas.
Madrid: OMC;2011.
 Pino Montes J. Epidemiología de las fracturas osteoporóticas: las fracturas vertebrales y no vertebrales. Del Rev
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 García Armas MC, Perez Diaz CE, Zerpa Aleman L. Revisión de fracturas de extremo distal de radio en la isla de Gran
Canaria y Tenerife en los años 2007-2008-2009. Máster universitario en medicina evaluadora. Instituto de Formación
Continua. Universidad de Barcelona;2010-2011.
 [ASBMR/ECTS SYMPOSIUM] Clinical Debate The Diagnosis of Osteoporosis Should Be Changed to Include Patients at
High Fracture Risk Rather Than Being Based on a T-score Pro Con. ARCOS 2016.