UpDATE Ebola 2014. Actualización y puesta al dia. Dr. Salek Ali.

1. UpDATE
Ébola
FIEBRE HEMORRÁGICA DEL
ÉBOLA.
Salek Ali Abril 2014.
Médico Urgencias Hospital Vega Baja

2. Recortes de Prensa Abril- 2014

3. ¿QUE ES EL ÉBOLA?
3- Es un virus ARN (Ácido Ribonucleico)
de la familia Filoviridae y género
Filovirus.
- Su nombre proviene del Río Ébola (En la República
Democrática del Congo Antiguo Zaire).
- Apareció por primera vez en 1976 durante una epidemia.
- Es el causante de la fiebre hemorrágica viral de Ébola.
- Tiene una mortalidad del 50 al 95%.
- Es altamente contagioso
- Afecta tanto a animales como a seres humanos.

4. Existen cinco serotipos del virus Ébola:
 Ébola-Zaire, (ZEBOV)
 Ébola-Sudán, (SEBOV)
 Ébola-Costa de Marfil. (ICEBOV)
 Ébola-Bundibugyo. (BEBOV)
 Ébola-Reston: (REBOV) Causa infección en primates
pero no en humanos.
El primer brote de ébola surgió en la República
Democrática del Congo en 1976. Mató a 280 personas.
Desde entonces se registraron 22 brotes
importantes en África.
El precedente de lo que ocurre ahora en Guinea
sucedió en Uganda en el 2011. (Tipo Zaire) se llevó a
264 personas, (cepa Bundibugyo) mató a 149.
Cepas y brotes del Virus del Ébola:

5. Distribución geográfica del ébola:
Países afectados
(Abril 2014):
 Guinea
 Liberia
 Sierra Leona.
 Malí
 Senegal,
 Costa de Marfil
 Guinea-Bissau

6. Epidemiología:
El período de incubación varía de 2 a 21 días.
El portador del virus Ébola podría ser un tipo de
murciélago de la fruta.
El virus sigue vivo en África y Asia.
La causa del caso índice aún es desconocida.
Los brotes en humanos coincidieron con los
brotes en animales salvajes.
(Chimpancés. Gorilas.)
Las cepas virales fueron aislados en
los cadáveres de animales y humanos.
Ha habido brotes en Inglaterra,
Sudáfrica, Suecia, Costa de Marfil,
y EEUU. (Menos de 10 casos)

7. Caso índice:
 El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor
de escuela de 44 años que volvía de un viaje por el norte
del Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso
de malaria, y en consecuencia se le administró Quinina.
Lokela volvía al hospital todos los dias, una semana
después, sus síntomas incluían vómitos
incontrolables, diarrea sangrienta, Cefalea, mareos y
Disnea. Más tarde empezó a sangrar por la nariz, boca y
ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14
días después de manifestársele los primeros síntomas

8. Mecanismo de acción de ébola:
 El virus se transmite por contacto directo
con fluidos corporales infectados como: la
sangre, la saliva, el sudor, la orina o los
vómitos.
El virus del ébola Ataca a distintas células y
cuando llega a la superficie del vaso
sanguíneo, se multiplica rápidamente, lo
satura y lo destruye.
Genera coágulos que bloquean el flujo
sanguíneo. Esto se desencadena en un
sangrado espontáneo por todos los orificios
del cuerpo y a veces se filtra por la piel. Se
producen hemorragias incontrolables. Shock
hipovólémico, fallo multiorgánico. Y Muerte.

9. Manifestaciones clínicas:
 Los síntomas son variables con
comienzo súbito, caracterizado por:
 fiebre alta, postración, mialgia
severa, artralgias, dolor
abdominal, nauseas, vómitos, cefalea.
Disfagia.
 En un lapso de una semana, aparece en
todo el cuerpo una erupciones
hemorrágicas generalizadas.
Deshidratación, Hemorragia interna y
externa. Shock hipovolémico, CIV.
Coma. fallo multiorgánico y la muerte.

10. Diagnóstico:
 El diagnostico presuntivo es clínico y epidemiológico.
 El definitivo: Es mediante aislamiento del virus en
cultivo y Pruebas de detección de antígenos y
anticuerpos en saliva y Orina.
 Otras pruebas de laboratorio:
o Hemograma. Bioquímica con Iones. Coagulación.
Perfiles hepático. Renal.
o Método de reacción en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa (RT-PCR).
o Prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA).
Las muestras recogidas de pacientes representan un
riesgo biológico extremo de contaminación y deben
realizarse en condiciones de máxima bioseguridad.

11. Diagnóstico diferencial:
El paludismo.
La fiebre tifoidea.
La shigelosis,
El cólera.
La leptospirosis.
La peste.
Las rickettsiosis.
La fiebre recurrente.
La meningitis.
La hepatitis y
Otras fiebres
hemorrágicas víricas.

12. TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES:
 No existe a fecha de hoy ningún
tratamiento especifico.
 Es importante el aislamiento de los
enfermos por el alto riesgo de contagio.
 Los casos mas graves, requieren
de Cuidados Intensivos
 Tratamiento sintomático, evitar ASA
 Reposición de líquidos y electrolitos.
 mantener los constantes estables y
un aporte de oxigeno adecuado.
 Se ha visto que es eficaz la donación de sangre de pacientes que
han superado la enfermedad.
 La vacuna y algunos medicamentos, están en vías de desarrollo.

13. 1: Precauciones estándar con todos los pacientes.
2: Identificación de casos sospechosos de FHE.
3: Aislamiento de enfermos.
4: Uso de ropa protectora.
5: Desinfección de equipo y suplementos reutilizables.
6: Manejo seguro de desechos contaminados.
7: Precaución en el manejo de pacientes fallecidos.
8: Movilización de recursos y educación para la
comunidad.
9: Precauciones en el manejo y extracción de muestras.
10: Son enfermedades de declaración obligatoria.
Recomendaciones de la OMS:

14. UpDATE Ébola:
 Las investigaciones se complican porque aún no se conocen todas las
proteínas del virus.
 Hay sólo cinco laboratorios equipados para trabajar con un virus como este.
Estos se encuentran en EE. UU., Canadá, Rusia, Francia y Alemania
 El más conocido es el USAMRIID (The United States Army Medical
Research Institute for Infectious Diseases).
 Marzo 2014: La revista Nature ha publicado el posible efecto protector de
un nucleósido aún sin comercializar (en primates): Protection against
filovirus diseases by a novel broad-spectrum nucleoside analogue
BCX4430.
 Febrero 2014: Se publicó un artículo en la revista Antiviral Research en el
que se describe un fármaco con una actividad en modelo murino que
reduce el 100% de la mortalidad del virus: Successful treatment of
advanced Ebola virus infection with T-705 (favipiravir) in a small animal
model.
 También se están realizando pequeños avances en las vacunas.

15. ¿Es una epidemia sin precedentes?
 De momento no se puede asegurar que
lo sea, si se tiene en cuenta la
mortalidad.
 El mayor número de fallecidos, 425, se
registró en el 2000 en Sudán.
 Sin embargo, el brote de Guinea
presenta características singulares:
 Es la primera vez que se extiende de
forma rápida a lugares distintos de los
focos originales,
 Es la primera vez que el virus alcanza
una gran ciudad, la capital, Conakri, una
urbe de dos millones de habitantes.
 Se ha desplazado a otros paiseas.

16. Epidemia Ébola Marzo-Abril 2014

17. Algunas Películas inspiradas en epidemias:
- Exterminio (28 Days Later):
- Hombre Contaminado
(Contaminated Man).
- Contagio (Contagion):
- El pánico.
- El peor de los miedos" (Right
At Your Door)
- Epidemia (Outbreak)
- Doce Monos" (12 Monkeys).
….

18. 18
 thelancet.com
 cochrane.org
 Google.es.com
 Cdc.gov
 Medline.net
 who.int/es/
 images.google.es/images
 wikipedia.org
 Elmundo.es
 Elpais.es
 Taringa.es
 Unicef.es
 Manual Harrisson Medicina Interna..
 Farreras Rozman. Medicina Interna
 Moratal Margarit, R. “Manual de protocolos
en emergencias extrahospitalarias”. Ed.
Aran. 201.
 Moya Mir, MS. “Guía rápida de actuación en
urgencias”. Ed Panamericana. 2010.
 Moya Mir, MS. “Normas de actuación en
urgencias”. Edición 2008. Clínica Puerta de
Hierro. Madrid.
 Jiménez Murillo, L. Y Montero Pérez, F.J.
“Medicina de Urgencias:Guía Terapéutica”.
Ed. Hardcourt. 2010
 Varios. “Manual de diagnóstico y
tratamiento en urgencias”.
Webgrafias:

19. Gracias