65. Prof. Dr. Emre Alhan Çukurova Üniversitesi Haemophilus inluenzae Tip B Menenjiti Sorun mu?
66. Tüm Dünyada yılda, < 5 yaş 350.000 – 500.000 çocuk H. influenza tip b infeksiyonu sonucu ölüyor.
67.
68.
69.
70.
71.
72. Aşı Öncesi Dönemde, Sanayileşmiş Ülkelerde < 5 yaş çocuklarda Hib Menenjiti Sıklığı (100.000’de ) Levine OS. Ped Infect Dis, 1998
73. Düşük ve Orta Derecede Gelir Düzeyi Olan Ülkelerde < 5 yaş çocuklarda Hib Menenjiti Sıklığı (100.000’de) Levine OS. Ped Infect Dis, 1998
74.
75.
76.
77. H. influenzae Polisakkarid Aşı 1985 yılında lisans aldı < 18 aylık bebeklerde etkisiz Büyük çocuklarda etkinliği değişken Rapel (booster) yanıtı yok
81. H. influenzae Konjuge Aşıları Aşı Protein Taşıyıcı Üretici Firma PRP-D (ProHIBIT) Difteri Toksoidi Connaught Lab. HbOC (HibTITER) Mutant Difteri Proteini Lederle/Praxis PRP-T (ActHIB/Hiberix) Tetanus Toksoidi Aventis/SKB PRP-OMP (PedvaxHIB) Meningokok grup B OMP Merck
82. Haemophilus influenzae t ip b Aşısı Rutin Şema Aşı 2 ay 4 ay 6 ay 12-18 ay HbOC x x x x PRP-T x x x x PRP-OMP x x x
83. H. influenzae Konjuge Aşıları < 6 haftalık yapılırsa immünolojik tolerans Minimum yaş: 6 hafta Minimum aralık: 4 hafta Birden fazla marka kullanıldıysa primer seri 3 doz
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93. WHO “ Hib konjuge aşılarının kanıtlanmış güvenliği ve etkililiği göz önüne alındığında; Hib aşısı ulusal kapasite ve önceliklere uygun olduğu ölçüde, rutin bebek aşılama programına dahil edilmelidir. Weekly Epidemiol Rec 1998
100. Hepatit A - Fulminan Hepatit Çocuklar (<14 yaş) % 0.1 Adölesanlar ve erişkinler (15-39 yaş) % 0.4 Erişkinler (>40 yaş) % 1.1 İnsidans yaşa bağlıdır
101.
102. Hepatitis A’ da Yaşa Göre Mortalite Yaş Grupları (yıl) Ölüm (1000 de) <5 3.0 5-14 1.6 15-29 1.6 30-49 3.8 >49 17.5 Toplam 4.1 Viral Hepatitis Surveillance Program, 1983-1989
103.
104. Çeşitli Vücut Sıvılarında Hepatit A Virus Konsantrasyonu Viral Hepatitis and Liver Disease 1984 J Infect Dis 1989 Dışkı Serum Tükrük İdrar 10 0 10 2 10 4 10 6 10 8 10 10 Vücut sıvıları ml’de infeksiyoz doku
105.
106. Epidemiyoloji ve HAV Enfeksiyonundan Korunma Bulaşma Fekal oral yol (insan-insan / kontamine su ve gıdalar Çocukların HAV Enfeksiyonunun Yayılmasındaki Rolü Erişkinlerde görülen HAV olgularının %25-50’sinde enfeksiyon < 6 yaş çocuklardan kaynaklanır. MMWR 1999; 48: 1-38
107. Seroprevelans 1) Yaş 5-14 yaş 2) Coğrafik Dağılım Irk / etnik köken Sosyoekonomik Durum MMWR 1999; 48: 1-38
108. Hepatit A - Yaşa Göre Anti-HAV Seroprevelansı Alhan, Yapıcıoğlu, Bozdemir ve ark. 2 nd World Congress of PID 1999, Manila-Philippines .
109. yaş n=250 n=263 n=198 %Anti-HAV Anti-HAV Seroprevalansının Yaş Gruplarına Göre Dağılımı Alhan E, Yapıcıoğlu Y, Yıldızdaş D ve ark. Türk Pediatri Arşivi, 2001
110. Hepatit A - Dünyada Anti-HAV Seroprevelansı ÜLKE YAŞ % Meksika 0-1 yaş 25 1-3 yaş 38.3 5 yaş 89 Pakistan 5 yaş 94 Afrika 0-5 ay 68.8 6-11 ay 2.5 2 yaş 51.2 4 yaş 81.6 6 yaş 100 Çekoslavakya 40-49 yaş 47-51 İsrael 18-19 yaş 68.7 İtalya 3-19 yaş 9.5 İsviçre kan donörleri 28.7 Norveç kan donörleri 17 ABD erişkin 33
111. Hepatit A - Türkiye’de Anti-HAV Seroprevelansı Akbulut Elazığ 0-1 yaş 12.1 0-18 yaş 72.5 erişkin 100 Babacan İstanbul 0-5 yaş 39.7 erişkin 75.6 Taşyaran Erzurum 3-6 yaş 33.3 7-10 yaş 78.6 Aldeniz İstanbul 0-4 yaş 15.2 5-9 yaş 36.1 10-14 yaş 57.7 erişkin 95.1 Baki Trabzon 6 ay-3 yaş 13.4 4-7 yaş 32.1 8-12 yaş 63.4 13-18 yaş 88.6 Aydoğan İzmir 0-4 yaş 7.8 5-8 yaş 38.5 9-12 yaş 40 13-16 yaş 68
112. Değişik yaş, cins ve sosyoekonomik düzeydeki çocuklarda anti-HAV sıklığı * Ki kare Yapıcıoğlu Y, Alhan E, Yıldızdaş D et al. J Indian Pediatr, 2003
113. Farklı yaş grupları ve farklı sosyo ekonomik çocuklarda anti-HAV seropozitifliğinin dağılımı Yapıcıoğlu Y, Alhan E, Yıldızdaş D et al. J Indian Pediatr, 2003
114. Çeşitli yaş gruplarındaki çocuklarda anti-HAV seropozitifliğinin sosyoekonomik düzeye göre değişimi t-test; * p<0,05 ,** p <0,005 ,*** p <0,001 Yapıcıoğlu Y, Alhan E, Yıldızdaş D et al. J Indian Pediatr, 2003
115. HAV Enfeksiyonunda Global Özellikler Endemik Özellik Enfeksiyonun Pik yaşı Geçiş özellikleri Yüksek Erken Çocukluk Kişiden kişiye Salgınlar seyrek görülür Orta Geç Çocukluk / Genç erişkinler Kişiden kişiye besin ve su kaynaklı salgınlar Düşük Genç erişkinler Kişiden kişiye besin ve su kaynaklı salgınlar Çok düşük Erişkinler Yolcular ; salgınlar seyrek görülür
122. Hastanemizde doğan 122 yenidoğan bebek 63’ü kız (%52), 58’i erkek (%48) anti-HAV Ig G antikorları bakımından en az 24 ay süreyle prospektif olarak izlendi. Annelerde ilk başvuruda ve bebeklerde 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, ve 24. aylarda anti-HAV Ig G çalışıldı. D. Alabaz, E. Alhan, A. Yaman. 4th Eur Cong Chemo Infect, Paris, 2002
123. BEBEKLERDE, ANTİ-HAV IgG SEROPREVELANSI D. Alabaz, E. Alhan, A. Yaman. 4th Eur Cong Chemo Infect, Paris, 2002
124. 18. aydan sonra anti-HAV bakıldıktan sonra yapılmasının uygun olacağını ve ülkemizde hepatit A aşısının yapılma zamanının belirlenmesi için değişik bölgelerde yapılacak diğer çalışmalara da gereksinim olduğu kanaatine vardık. D. Alabaz, E. Alhan, A. Yaman. 4th Eur Cong Chemo Infect, Paris, 2002
125.
126.
127. Hepatit A aşısı için Çocuklarda ve Adolesanlarda Preimmünizasyon Testi’nin (PİT) Maliyet-Yararlılık Analizi Alhan E, Yapıcıoğlu Y, Yıldızdaş D ve ark. Türk Pediatri Arşivi, 2001
128.
129.
130. Hepatit A Aşısı Etkinlik Çalışmaları JAMA 1994 N Engl J Med 1992 Aşı Yer/Yaş Grup N Aşı Etkinliği HAVRIX (SKB) 2 doz 360 EL.U. Tayland 1-16 yaş 38,157 94% (79%-99%) VAQTA (Merck) 1 doz 25 unit New York 2-16 yaş 1,037 100% (85%-100%)
148. Son 100 Yıldaki Grip Salgınları 1) 1918-19, “Spanish flu,” [influenza A(H1N1)] USD’de > 500,000 , tüm dünyada 20-50 milyon kişinin ölümüne neden olmuştur. Ölenlerin çoğu sağlıklı genç erişkinlerdi 2) 1957-58, “Asian flu,” [influenza A(H2N2)] USD’de > yaklaşık 70.000 kişinin ölümüne neden olmuştur. Asya gribi ilk defa Şubat 1957’de Çin’de görülmüştür. 3) 1968-69, “Hong Kong flu,” [influenza A(H3N2)] USD’de > yaklaşık 34.000 kişinin ölümüne neden olmuştur. İlk defa 1968’de Hong-Kong’da görülen bu virüs halen dolaşmaktadır
149. Panendemilere Neden Olmayan Yeni Gelişen Grip Virüsleri 1976, “Swine flu” outbreak, [influenza A(H1N1)] 1997, “Avian flu” outbreak, [influenza A(H5N1)] 1999, [influenza A(H9N2)]
150. Yaşa Göre İnfluenza Aşı Dozları 1 0.5 Tam ya da split virüs > 12 yaş 1 0.5 split virüs 9-12 yaş 1-2 0.5 split virüs 3-8 yaş 1-2 0.25 split virüs 6-35 ay Doz, ml Doz sayısı Aşı Yaş
151.
152.
Notas do Editor
Kolestatik hepatit, ateş, kaşıntı ve uzamış sarılık ile karaktersizedir. Prognoz genellikle ıyidir. Rölapssing hepatit komplikasyonu erişkin vakaların bulunduğu serilerde %20’lere kadar bildirilmiştir.
Kolestatik hepatit, ateş, kaşıntı ve uzamış sarılık ile karaktersizedir. Prognoz genellikle ıyidir. Rölapssing hepatit komplikasyonu erişkin vakaların bulunduğu serilerde %20’lere kadar bildirilmiştir.
18
18
18
Hepatit A virüsü, RNA içeren bir Picarnovirüs olup enfekte kişilerin karaciğer dokusu, safra, dışkı, serum ve tükrüklerinde izole edilmiştir. 27 nm çapında, zarfsız ısıya, aside ve ethere dayanıklı bir virüstür. 4 farklı genotipi tanımlanmıştır ancak bunların hepsinin tek bir serotipe ait olduğu anlaşılmıştır.
Kolestatik hepatit, ateş, kaşıntı ve uzamış sarılık ile karaktersizedir. Prognoz genellikle ıyidir. Rölapssing hepatit komplikasyonu erişkin vakaların bulunduğu serilerde %20’lere kadar bildirilmiştir.
Kolestatik hepatit, ateş, kaşıntı ve uzamış sarılık ile karaktersizedir. Prognoz genellikle ıyidir. Rölapssing hepatit komplikasyonu erişkin vakaların bulunduğu serilerde %20’lere kadar bildirilmiştir.
18
19
20
24
25
17
Kolestatik hepatit, ateş, kaşıntı ve uzamış sarılık ile karaktersizedir. Prognoz genellikle ıyidir. Rölapssing hepatit komplikasyonu erişkin vakaların bulunduğu serilerde %20’lere kadar bildirilmiştir.
Kolestatik hepatit, ateş, kaşıntı ve uzamış sarılık ile karaktersizedir. Prognoz genellikle ıyidir. Rölapssing hepatit komplikasyonu erişkin vakaların bulunduğu serilerde %20’lere kadar bildirilmiştir.
Kolestatik hepatit, ateş, kaşıntı ve uzamış sarılık ile karaktersizedir. Prognoz genellikle ıyidir. Rölapssing hepatit komplikasyonu erişkin vakaların bulunduğu serilerde %20’lere kadar bildirilmiştir.
![Bağışıklamanın Hedefleri ,[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)