Estado de situacion de gripe A. Argentina. Semana 46.

1. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA
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INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09
El informe que se presenta a continuación, muestra la situación del brote de influenza pandémica
(H1N1) 2009 en la República Argentina, resultado de las estrategias de vigilancia implementadas
para este tipo de evento1 y con los datos disponibles hasta el 27 de noviembre de 2009 (semana
epidemiológica –SE- 20 a 46).
Sumario
Se han recibido 26330 muestras y confirmado 11.218 casos de Influenza Pandémica (H1N1). La
confirmación de los casos se realiza en 18 laboratorios Nacionales y provinciales, públicos y
privados, ubicados en Ciudad de Buenos Aires, Provincia de Buenos Aires (La Plata, Malvinas
Argentinas, Bahía Blanca, 3 de Febrero, Gral. Pueyrredón), Santa Fe (Rosario, Venado Tuerto),
Córdoba y Mendoza. Hasta la semana epidemiológica 46 los virus de Influenza pandémica (H1N1)
2009 e Influenza A sin subtipificar, sumados, representaron el 82,60% del total de virus respiratorios
notificados en pacientes de 5 años o más. En cambio, en los menores de 5 años estos mismos virus
representan el 15,01% del total de virus notificados para ese grupo, mientras que se eleva la
proporción de Virus Sincicial Respiratorio, representado un 73,17%.
Se acumularon un total de 13.251 casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) que
requirieron hospitalización. Los grupos de edad más afectados con esta enfermedad grave son los
menores de cinco años. Por otra parte, se confirmaron 613 personas fallecidas asociadas a la
influenza pandémica.
De acuerdo a las nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para el monitoreo
de la pandemia, sobre el seguimiento de 4 indicadores (tendencia, intensidad, dispersión geográfica e
impacto en los servicios de atención de salud), la República Argentina se encuentra a la SE 46 con:
 una dispersión geográfica generalizada, es decir, se presentan casos en la mayoría de las
provincias del país;
 una tendencia decreciente de la actividad de enfermedad respiratoria como muestra la vigilancia
epidemiológica de ETI;
 una intensidad leve de actividad de ETI, es decir los casos salieron de la zona de brote y se
ubican en la zona de éxito.
 un impacto bajo en los servicios de salud, es decir, la demanda de atención sanitaria no es
superior a los niveles normales.
1
Vigilancia semanal y universal de Enfermedades Tipo Influenza para monitorear tendencia; (ii) vigilancia de virus respiratorios en
hospitales a través de la Red de laboratorios y en unidades centinelas para detectar y caracterizar en forma temprana las cepas virales.
1

2. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA
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INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09
1. Actualización del número de casos y defunciones
En el periodo analizado se han notificado un total de 1.339.306 casos de Enfermedad Tipo Influenza
(ETI). Fueron recibidas 26.330 muestras, de las cuales 11.218 se confirmaron por laboratorio como
influenza pandémica (H1N1) 2009. El total de hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria
asciende a 13.251. Se han confirmado 613 defunciones en 21 provincias (Catamarca y Tierra del
Fuego no reportan fallecidos confirmados), mientras que 363 se encuentran en estudio de laboratorio.
Tabla 1: Distribución de casos y tasas de ETI notificadas, confirmadas, hospitalizados y defunciones acumuladas.
Argentina, 2009
Casos y tasas acumuladas 2009
Casos ETI ( a la SE 46) Total casos 1.339.306
Tasa semana 46 0,02/10.000 hab.
Tasa acumulada 333,7/10.000
hab.
Casos confirmados SE 46 11.218
Casos hospitalizados por enfermedad respiratoria SE 46 13.251
Nº casos Fallecidos confirmados SE 46 613
La curva epidémica muestra el inicio de la circulación autóctona a partir del 17 de mayo de 2009
(gráfico 1) alcanzando el pico máximo de la transmisión entre el 20 de junio y el 3 de julio con una
transmisión generalizada en todo el país.
Gráfico 1: Distribución de casos confirmados y en estudio según fecha de inicio de
síntomas. Argentina 2009. n= 15.619
700
600
500
400
300
200
100
0
28/04/09
03/05/09
08/05/09
13/05/09
18/05/09
23/05/09
28/05/09
02/06/09
07/06/09
12/06/09
17/06/09
22/06/09
27/06/09
02/07/09
07/07/09
12/07/09
17/07/09
22/07/09
27/07/09
01/08/09
06/08/09
11/08/09
16/08/09
21/08/09
26/08/09
31/08/09
05/09/09
10/09/09
15/09/09
20/09/09
25/09/09
30/09/09
05/10/09
10/10/09
15/10/09
20/10/09
25/10/09
30/10/09
04/11/09
09/11/09
2

3. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA
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INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09
2. Descripción de casos graves y fallecidos.
Por criterio de gravedad han requerido hospitalización 13.251 casos, lo que representa una tasa de
hospitalización por IRA grave de 32,7 casos por 100.000 habitantes. El grupo de edad más afectado
entre los casos graves en estudio y confirmados para H1N1 son los menores de 5 años (74,45 por
100.000) (gráfico 2).
Gráfico 2: Distribución de IRAG según grupos de edad. Gráfico 3: Distribución de IRAG según fecha de hospitalización.
Tasas por cien mil hab. Argentina 2009. n= 9.858 Argentina 2009. n= 10.210
350
80
En Estudio
74,45 Confirmado
300
70
250
N º d e c as os
60
Tasas x 100.000 hab
200
50
40 150
30 100
25,17 25,12
21,57 20,62
20,05
20 16,08 17,65 50
14,14
10
2 8 /1 0 /2 0 0 9
0 9 /0 6 /2 0 0 9
1 8 /0 6 /2 0 0 9
2 1 /0 7 /2 0 0 9
2 7 /0 7 /2 0 0 9
2 3 /0 8 /2 0 0 9
2 9 /0 8 /2 0 0 9
2 5 /0 9 /2 0 0 9
0 6 /0 6 /2 0 0 9
1 2 /0 6 /2 0 0 9
1 5 /0 6 /2 0 0 9
2 1 /0 6 /2 0 0 9
1 2 /0 7 /2 0 0 9
1 5 /0 7 /2 0 0 9
1 8 /0 7 /2 0 0 9
2 4 /0 7 /2 0 0 9
1 7 /0 8 /2 0 0 9
2 0 /0 8 /2 0 0 9
2 6 /0 8 /2 0 0 9
1 9 /0 9 /2 0 0 9
2 2 /0 9 /2 0 0 9
2 8 /0 9 /2 0 0 9
0 1 /1 0 /2 0 0 9
0 4 /1 0 /2 0 0 9
2 5 /1 0 /2 0 0 9
3 1 /1 0 /2 0 0 9
0 6 /1 1 /2 0 0 9
0 3 /1 1 /2 0 0 9
0 6 /0 7 /2 0 09
0 8 /0 8 /2 0 09
1 4 /0 8 /2 0 09
1 0 /0 9 /2 0 09
0 3 /0 6 /2 0 09
2 4 /06 / 2 0 0 9
2 7 /06 / 2 0 0 9
3 0 /06 / 2 0 0 9
0 3 /0 7 /2 0 09
0 9 /0 7 /2 0 09
3 0 /07 / 2 0 09
0 2 /08 / 2 0 0 9
0 5 /08 / 2 0 09
1 1 /0 8 /2 0 09
0 1 /09 / 2 0 09
0 4 /09 / 2 0 0 9
1 6 /0 9 /2 0 09
0 7 /09 / 2 0 09
1 3 /0 9 /2 0 09
0 7 /10 / 2 0 0 9
1 3 /10 / 2 0 0 9
1 9 /1 0 /2 0 09
3 1 /0 5 /2 0 09
1 0 /10 / 2 0 09
1 6 /1 0 /2 0 09
2 2 /1 0 /2 0 09
0
0
0-4 5-9 10-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 y m ás
Grupos de e dad
Fecha de hospitalización
A la fecha, el número de fallecidos confirmados asciende a 613. El 31de octubre del corriente año, se
notifico el último caso fallecido confirmado para Influenza pandemica( H1N1)
El grupo de edad más afectado son los adultos de 50 a 59 años de edad. No se encuentra diferencias
según sexo, sin embargo se observa una diferencia entre las tasas por grupo de edad. El grupo que
mayor diferencia presenta es el de 20 a 29 años donde las mujeres superan a los varones en un 80%
(p<0.001). Esta relación se invierte a favor de los varones en los grupos entre 40 a 59 años.
Gráfico 4: Distribución de fallecidos confirmados según grupos de
edad y sexo. Tasas por cien mil hab. Argentina 2009. n= 570 Gráfico 5: Distribución de fallecidos confirmados según fecha
de fallecimiento. Argentina 2009. n= 501
4,00
3,37 25
3,50 Varones
3,00 Mujeres 20
2,50
2,07 15
IRAG
2,00 1,7 1,7
1,63 1,58
1,5
1,31 10
1,50 1,1 1,2 1,2
1,00 5
0,52 0,5 0,60
0,50
0
0,00
0a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 mas de
60
3

4. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA
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INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09
3. Circulación viral
Hasta la semana epidemiológica 45 se han notificado al Sistema de Vigilancia Laboratorial 26330
casos sospechosos de Influenza humana por un nuevo subtipo de virus, de ellos 11.218 tuvieron
resultado positivo para influenza pandémica (H1N1) 2009.
Gráfico 6: Distribución de virus respiratorio por semana epidemiológico. Argentina 2009.
6000
5500
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
Influenza pandém ica (H1N1) 2009 0 0 0 1 1 0 4 140237 565936261 371151 565221156 125 95 67 27 37 48 17 11 22 6 10 14 10 11 20 24
Virus Influenza A sin subtipificar 0 1 1 1 1 2 2 5 27 99 313605 938488 274143 94 69 54 57 34 33 16 14 7 6 6 1 4 2 6 0 0
Influenza A Estacional 0 0 0 0 0 0 0 6 9 21 68 57 51 43 25 5 2 1 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Virus Influenza B 0 0 6 1 1 0 2 0 1 2 3 1 22 9 3 2 1 2 1 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Virus Parainfluenza 5 4 1 6 16 9 10 22 24 25 21 45 116 66 57 46 50 47 59 63 77 103 66 125131 114104 63 61 48 69 31 5
Adenovirus 0 5 6 3 3 8 8 3 10 10 7 20 28 17 22 10 14 10 10 10 13 26 9 7 4 9 8 3 8 7 8 2 1
Virus Sincicial Respiratorio 30 47 87 80 173194314 381579 640701767 729656 780704614 574506458 428299 206250171 139119 99 98 72 60 28 7
Desde la semana 21 y hasta la semana 26 (gráfico 10) se observa un crecimiento sostenido de la
notificación de casos de Influenza pandémica (H1N1) 2009 e Influenza A sin subtipificar, llegando a
4649 casos -sumados ambos diagnósticos- en la SE 26, lo que representa el 83.09% de los virus
respiratorios notificados en dicha semana. En coincidencia, en esta semana se notificaron el mayor
número de casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG).
A partir de la SE 27 desciende la notificación de
Influenza pandémica y se mantiene en Gráfico 7: Distribución relativa de virus respiratorio por grupo de
edad. Argentina 2009.
100%
descenso hasta llegar en la semana 46 a 24
80% casos de un total de 37 virus respiratorios
notificados mientras que el virus sincicial
60%
respiratorio representó el 42,18% (4 casos) del
40% total de virus notificados para esa semana.
En la semana 46 fueron notificados 9 casos de
20%
influenza Pandémica de un total de 51 virus
0%
<1 1 2a4 5a9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 y +
respiratorios notificados hasta el momento.
Virus Sincicial Respiratorio Adenovirus
Hasta la semana epidemiológica 46 los virus de
Virus Parainfluenza Virus Influenza B Influenza pandémica (H1N1) 2009 e Influenza A
Virus Influenza A Estacional Influenza A sin subtipificar
Influenza pandémica (H1N1) 2009
sin subtipificar, sumados, representaron el
82.60% del total de virus respiratorios notificados
en pacientes de 5 años o más (gráfico 11). En cambio, en los menores de 5 años estos mismos virus
representan el 15.01% del total de virus notificados para ese grupo, mientras que se eleva la
proporción de Virus Sincicial Respiratorio, representado un 73.17%.
4

5. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA
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INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09
Tendencia e intensidad de la actividad de enfermedad respiratoria
Gráfico 8: Corredor Endémico Semanal de Enfermedades La vigilancia de ETI registra un aumento de
Tipo Influenza. Argentina 2009. casos de Enfermedad Tipo Influenza notificados a
F e te S A E
u n : IN V
10 0
8 00
partir de la semana 22. Como muestra el canal
10 0
6 00 endémico (gráfico 8), el número de casos supera el
10 0
4 00 canal de alerta a partir de la semana 24,
10 0
2 00 alcanzando una tasa máxima de 36,6 casos por
10 0
0 00
Casos 2009 diez en mil habitantes en la semana 26 (28 de junio
Casos
al 4 de julio). A partir de la semana 27 se aprecia
8 00
0 0
Epidemia un descenso evidente en el número de casos. A
6 00
0 0
la fecha, la intensidad de la actividad de
4 00
0 0
Seguridad Alerta enfermedad tipo influenza para la SE 45 es baja
2 00
0 0
(0,7 por 10.000 hab.) saliendo los casos de la zona
Éxito
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 21 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 33 34 35 36 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 47 48 49 5 5 5
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2
de brote y ubicándose en zona de éxito.
Smns
e aa
El análisis a nivel provincial muestra una tendencia decreciente a nivel país comparando la semana
actual con la anterior. En relación a la intensidad2 (mapa 2), en la SE 45 la mayoría de las provincias
presentan una intensidad leve. Según la información disponible, el impacto en los servicios3 de salud
es bajo en las provincias analizadas (mapa 3).
Mapa 1: Tendencia del nivel de actividad de Mapa 2: Intensidad de las ETI según Mapa 3: Impacto en los servicio de salud
las ETI según provincias. provincias. Argentina. SE 45 según jurisdicción. SE 45
Argentina SE 45
Sin información
Leve Sin información
Sin información
Moderada Bajo
Decreciente
Elevada Moderado
Sin cambio
Muy elevada Alto
Creciente
2
Intensidad: se tomaron los cuartiles de las tasas nacionales en fase de ascenso (Leve < p25; moderada: entre p25 y p50; elevada: entre
> p50 y p75; muy elevada: > p75.
3
Impacto servicios: bajo: no supera la capacidad regular en UTI y UCI; moderado: entre la capacidad regular y las camas reconvertibles
para UTI; alto: supera la capacidad de reconversión de camas.
5