Revisión acerca de la pediculosis capitis (piojos). Actualización terapéutica

1. Piojos de la cabeza:
Cómo terminar con la pesadilla
Rosa Taberner
Servei de Dermatologia
Hospital Son Llàtzer

2. Piojos: esos seres diminutos
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Pediculus humanus capitis.
Insecto 3-4 mm
Hematófago.
Ciclo vital: 1 mes
La hembra pone 7-10 huevos/ día (liendres)
Eclosionan en 8 días
Necesitan vivir en una persona (55 horas).

3. Ciclo vital del piojo

5. Para empezar…
• No hay reservorios animales (los animales no
transmiten piojos).

6. Los piojos no saltan de una cabeza a otra

7. Niñas más que niños
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8. La longitud del pelo es indiferente

9. Cualquiera puede tener piojos…

10. … incluso los adultos

11. Menos frecuentes en piel negra

12. ¿Cómo saber si el niño tiene piojos?
• La mayor parte de infestaciones son
asintomáticas.
• La presencia de liendres no implica infestación
activa.

13. Manifestaciones clínicas
• Picor en cuero cabelludo (detrás de las orejas
y cuello posterior).
• “Dermatitis” en la zona de la nuca.
• Sobreinfección bacteriana.

17. No queda más remedio que buscarlos
• Mejor con el pelo mojado (se mueven menos).
• Dividir el pelo en mechones y peinar con
lendrera.

20. Tenemos que ver el piojo vivo

21. ¿Qué hacemos después?

22. Tenemos piojos en casa
• Revisar periódicamente al resto de
miembros de la familia.
• Tratar sólo si existe infestación activa
(formas adultas) o síntomas.
• Avisar al centro educativo.
• Los piojos no son motivo de exclusión
escolar.

23. Tratamientos
• Pediculicidas
• Tratamientos físicos
• Tratamiento oral

24. Pediculicidas tópicos
• Piretroides
– Permetrina 1-1,5%
– Fenotrina
– Aletrinas
• Malathion 0,5%
• Alcohol benzílico 5%
• Ivermectina 0,5%

25. Permetrina 1-1,5%
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Piretrinas naturales (crisantemo).
Efecto neurotóxico sobre el piojo.
Baja toxicidad para mamíferos.
10-15 min (hasta 8h).
Puede asociarse a butóxido de piperonilo.
Aplicar con pelo seco.
Repetir a los 7-10 días.
En niños > 2 meses.
Eficacia 78% al 9º día del 2º tratamiento.

26. Malathion 0,5%
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Neurotóxico sobre el piojo.
Aplicar sobre pelo seco.
Dejar 8-12 horas antes de aclarar.
En USA se añade terpineol.
Huele mal. Irritante. Inflamable.
En niños > 2 años.
Repetir a los 7-10 días.

27. Alcohol bencílico 5%
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Mata al piojo por asfixia.
Se aplica sobre cabello seco.
10 minutos y aclarar.
No comercializado (excipiente).
Repetir a los 7 días.
Eficacia 75%.

28. Ivermectina 0,5%
• No comercializado (fórmula magistral, uso
veterinario).
• Más caro.
• Induce la parálisis del piojo.
• Aplicar sobre cabello seco y dejar 10 min.
• Repetir a los 7-10 días.
• Eficacia 74%.
• Puede utilizarse en niños > 15 kg de peso.

29. Eliminación mecánica
• Lendrera.
• Pelo mojado, con
acondicionador o vinagre.
• Cada 3-4 días durante 2
semanas hasta que no
encontremos piojos adultos.
• Existen lendreras eléctricas
(descarga).
• Niños de cualquier edad.

30. Siliconas (dimeticona)
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Recubre los piojos provocando asfixia.
No es un insecticida (no resistencias).
Cosméticamente aceptable.
Se deja 8 horas.
Se repite a los 7- 10 días.
Eficacia 75%.

31. Tratamiento oral
• En casos muy
resistentes.
• Consultar con el
médico.

32. En resumen…

33. El mejor tratamiento… depende

34. Para terminar…
• Aplicar productos sobre cabello seco.
• Los champús no son útiles.
• Tiempo recomendado:
– Siliconas: 8 horas
– Piretrinas: 10-30 minutos
– Malation: 12 horas
• Repetir a los 7-10 días.
• Detección con lendrera a los 2-3 días.
• Si (-), buscar de nuevo a los 8-10 días.

35. @rosataberner
www.dermapixel.com