1. Clínica Especializada en
Trastornos del Sueño Ondina
Dr. Rafael Lobelo García
Neumólogo-Somnólogo
Director Médico Clínica Especializada en
Trastornos del Sueño Ondina

2. ANALISIS DEL CENSO 2005 Y PROYECCIO NES AL 2020
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS BASICOS

3. Censo 2005: Población Nacional

4. Datos en adultos proyectados a nivel nacional

5. Datos de adultos en Bogotá

9. Prevalencias de SAOS Colombia 2012 a 2020
AÑO POB. COLOMB 0 A 80 AÑOS PREVALENCIA SAOS
2012 46.5 1.86
2015 48.2 1.92
2020 50.9 2.03
AÑO POB. COLOMB 18 A 50 AÑOS PREV. SAOS 4% POB. COLOMB 50 A 80 AÑOS PREV. SAOS 18% TOTAL PTES SAOS
2012 22.3 0,89 9.3 1,39 2,28
2015 23.0 0,92 10.3 1,54 2,46
2020 24.1 0,96 11.9 1,78 2,74
BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS
2012 5,36 321978
2015 5,7 342000
2020 6,18 372000

10. PROCESO DE CAMBIO HACIA LA CLINICA ESPECIALIZADA EN TRASTORNOS
DE SUEÑO ONDINA
DEL LABORATORIO DE SUEÑO A LA
CLINICA DE SUEÑO EN ONDINA

11. 2006 2007 2008 2009 2010 2011
PSG BASAL 12 1025 1877 2617 3286 3790
PSG CPAP 0 281 586 917 1155 1415
TOTAL PSG 12 1306 2463 3532 4441 5265
EQUIPOS DE SUEÑO 2 5 8 12 14 16

13. 2006 2007 2008 2009 2010 2011
PSG BASAL 12 1025 1877 2617 3286 3790
PSG CPAP 1 281 586 917 1155 1415
RELACION CPAP/PSGT 8,33 27,41 31,22 35,04 35,15 37,34
10%

14. DESARROLLO DE INFORMACION PROPIA EN NUESTRO CENTRO
INVESTIGACION EN ONDINA

15. INVESTIGACION EN DESARROLLO EN
ONDINA
• Validación de poligrafía en niños
• Escala de predicción para SAOS en adultos
• Estudio comparativo entre escalas de
somnolencia y escalas selectivas para SAOS en
nuestra población
• Estudio de adherencia al CPAP
• Estudio de costo efectividad del tratamiento
del SAOS con CPAP

16. ONDINA MUESTREO 2009 Y 2010
Variable N =2553
Edad
Media (ds) 53,2 (14.5)
Percentil 25 43
Percentil 50 54
Percentil 75 64
IMC
Media (ds) 31.2 (7)
Percentil 25 26
Percentil 50 30
Percentil 75 35
Diámetro del cuello
Media (ds) 39 (4.4)
Percentil 25 36
Percentil 50 39
Percentil 42
Genero
Masculino n (%) 1.301 (50,9)
Femenino n (%) 1.255(49,1)
SAOS
<5 n (%) 117 (9,3)
>=5 n (%) 1144 (90,7)

17. Tabla 3: Analisis bivariado (Variables asociadas a SAOS)
Variable Con SAOS Sin SAOS Valor de P
N = 2299 N = 254
Edad X (ds) 54.1 (14.1) 44.6 (14.8) 0.001
IMC X (ds) 30.6 (6.5) 27.3 (6.5) 0.001
Diámetro cuello X (ds) 39.6 (4.3) 36.4 (3.7) 0.001
Genero
Femenino n (%) 1116 (85.8) 185(14.2) 0.001
Masculino n (%) 1185 (94.4) 70 (5.6)
Escala EPWORTH X (ds) 10.1 (6.0) 10.2 (6.1) 0.37
Ronca
Si n (%) 2154(91) 211 (8.9) 0.001
No n (%) 59 (78.7) 16 (21.3)

18. Variable Con SAOS Sin SAOS Valor de P
N = 2299 N = 254
Para de respirar
Si n (%) 1436 (91.6) 132 (8.4) 0.001
No n (%) 733 (86.7) 212 (13.3)
Ahogo
Si n (%) 1453(90.9) 146 (9.1) 0.07
No n (%) 822(89) 102 (11)
Sonambulismo
Si n (%) 122(83.6) 24(16.4) 0.08
No n (%) 2145 (91.4) 227 (8.6)
Despierta
Si n (%) 2018 (90.5) 212 (9.5) 0.026
No n (%) 251(86.6) 39 (13.4)
Pesadillas
Si n (%) 1187 (88.2) 159 (11.8) 0.001
No n (%) 1074 (92.3) 89 (7.7)

19. Resequedad en la boca
Si n (%) 1783 (90.2) 193 (9.8) 0.46
No n (%) 468 (90) 52 (10)
Cefalea matutina
Si n (%) 1313 (91) 130 (9) 0.31
No n (%) 953 (88.7) 122 (11.3)
Cansado
Si n (%) 1759 (89.9) 197 (10.1) 0.47
No n (%) 527 (90.7) 54(9.3)
Baño
Si n (%) 1756 (91.4) 165 (8.6) 0.001
No n (%) 513 (85.5) 84 (14.5)
Sueño de día
Si n (%) 1669 (89.9) 187 (10.1) 0.267
No n (%) 588 (90.9) 59 (9.1)
Movimiento piernas
Si n (%) 971(88.7) 124 (11.3) 0.016
No n (%) 1256 (91.3) 119 (8.7)

20. SEVERIDAD DEL SAOS Y CARACTERISTICAS CLINICAS
ESPECIFICAS
Característica <= 5 Leve 6 a 15 Moderado 16 a 30 n Severo > 30 n Valor de p
n = 217 n= 480 = 589 = 1230
Edad X 44.9 50.9 53.2 55.8 0.001
IMC 27 29 30 32 0.001
Cuello 36 38 38 40 0.001
Saturación Vigilia 99.4 89.2 89 87.2 0.001
Saturación Sueno 89 86 85 81 0.001
MOR
Saturación Sueno 90 88 87 84 0.001
no MOR
Saturación 80.2 82.9 81.7 78.3 0.001
Eventos

21. Discriminación del Modelo PARA UN PUNTAJE DE 9
Curva ROC del SCORE puntuación de 0 a 17 basados Logodds = -0.85 + score x 0.312 =
en: LOGODDS = -0.85 + 9 x 0.312 =
1.958
Cuello Mayor de 39 2 puntos
Genero Hombre 3 puntos Prob = exp(logodds) / (1 +
IMC > 29 3 puntos exp(Logodds)
Edad > 40 3 puntos mayor de 50 6 puntos = 7.0851426002194 / 1+
Ronca 3 puntos 7.0851426002194 + 0.87
Puntaje Probabilidad SAOS
1.00
1 0,368652956
2 0,443739261
3 0,521486759
0.75
4 0,598207044
5 0,67040116
6 0,735361992
0.50
7 0,791501512
8 0,838349706
9 0,876316344
0.25
10 0,906361788
11 0,929694107
12 0,947549037
13 0,961059445
0.00
14 0,971195607
0.00 0.25 0.50 0.75 1.00
1 - Specificity 15 0,978751677
Area under ROC curve = 0.7809 16 0,984357537
17 0,9885018

22. COMPORTAMIENTO EN BOGOTA

23. Relación Camas de Sueño y Estudios
de PSG en Bogotá
11,4%
MES AÑO
CAMAS 120 1440
ETUDIOS 3060 36720
BASALES 2142 25704
CPAP (30%) 918 11016
BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS
2012 5,36 321978
2015 5,7 342000
2020 6,18 372000

24. PACIENTES NO TITULADOS CON ENFERMEDAD
MODERADA Y SEVERA
MES AÑO
CAMAS 120 1440
ETUDIOS 3060 36720
BASALES 2142 25704
CPAP (30%) 918 11016
SAOS MODERADOS Y SEVEROS (50%) 1530 18360
PACIENTES NO TITULADOS 612 7344

25. Costos Aproximados Estudios
Basales/CPAP Por 120 camas en Bogotá
MES AÑO
COSTOS BASALES 899.640.000,00 10.795.680.000,00
COSTOS CPAP 550.800.000,00 6.609.600.000,00
COSTOS TOTALES
APROX 1.450.440.000,00 17.405.280.000,00
PROPORCION CPAP 37,97 37,97
ADHERENCIA 20% A 50%
1.321.920.000,00 3.304.800.000,00

26. Costos aproximados por renta/mes
PACIENTES CON CPAP MES 1.000,00
RENTA MENSUAL POR PACIENTE 100.000,00
RENTA MENSUAL POR MES 100.000.000,00
ADHERENCIA 40% 40.000.000,00
DIFERENCIA COSTO NO APROVECHADO 60.000.000,00
SI SE MANTIENE BAJA ADHDERENCIA: 720.000.000/AÑO

27. Relación Camas de Sueño y Estudios
de PSG en Bogotá
11,4%
MES AÑO
CAMAS 120 1440
ETUDIOS 3060 36720
BASALES 2142 25704
CPAP (30%) 918 11016
BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS
2012 5,36 321978
2015 5,7 342000
2020 6,18 372000

28. DEL LABORATORIO AL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE
CONCLUSION

29. CUESTIONARIOS
SEGUIMIENTO ESPECIALIZADO
PARA PREDECIR
ADAPTACION AL MANEJO TRASTORNOS DE
INSTAURADO SUEÑO
LOGRO Y MANTENIMIENTO DE
LAS METAS TERAPEUTICAS
PROPUESTAS
EVALUACION
MEDICA
CLINICA DEL PTE
FACTORES DE
SEGUIMIENTO PROBABILIDAD RIESGO
DIAGNOSTICA
COOMORBILIDADES
MANEJO
INTERDISCIPLI
PACIENTE PRUEBA
DIAGNOSTICA
NARIO
PSG
C/S
MEDIDAS GENERALES
NUTRICION Y CONTROL
DE PESO CONDUCTA DIAGNOSTICO
PRESION POSITIVA
MANEJO DISPOSITIVOS
ORALES
MANEJO QUIRURGICO CLINICA ESPECIALIZADA EN EL
TRASTORNO DE
MANEJO INTEGRAL DE LOS
SUEÑO TRASTORNOS DEL SUEÑO
ONDINA

31. GRACIAS POR SU TIEMPO Y ATENCION