20.6. sabado centros de excelencia dr. ramon abel castaño
1. CENTROS DE EXCELENCIA EN ENFERMEDADES CRÓNICAS: FUTURO? RAMON ABEL CASTAÑO Y, MD PhD MARZO 5 DE 2011
2. CARACTERÍSTICAS DE LA COMPETENCIA EN SALUD ASIMETRÍA DE INFORMACIÓN (calidad técnica no observable) INCERTIDUMBRE SOBRE RESULTADOS OBLIGACIÓN DE MEDIOS, NO DE RESULTADOS PRACTICA INDIVIDUAL AUTONOMÍA PROFESIONAL AUSENCIA DE COMPETENCIA COMPARADA CON OTROS MKDOS
11. COMO LOGRAR MEJORES RESULTADOS? La curva de aprendizaje Probabilidad de error Producción acumulada Producción acumulada o por período de tiempo Costo total promedio o por período de tiempo
12. Un solo productor 100 pacientes por año Cuatro productores 25 pacientes por año c/u Bajo volumen=menor calidad y eficiencia
13. GESTION DE LA CURVA DE APRENDIZAJE Organización que no aprende Organización que aprende
14. Fuente: Birkmeyer JD et al (2003). Surgeon volume and operative mortality in the United States. NEJM. 349:2117-27 RELACIÓN VOLUMEN-DESENLACES
15. Fuente: Birkmeyer JD et al (2003). Surgeon volume and operative mortality in the United States. NEJM. 349:2117-27 RELACIÓN VOLUMEN-DESENLACES
16. Fuente: Birkmeyer JD et al (2003). Surgeon volume and operative mortality in the United States. NEJM. 349:2117-27 RELACIÓN VOLUMEN-DESENLACES
17. Fuente: Birkmeyer JD et al (2003). Surgeon volume and operative mortality in the United States. NEJM. 349:2117-27 RELACIÓN VOLUMEN-DESENLACES
18. Fuente: Birkmeyer JD et al (2003). Surgeon volume and operative mortality in the United States. NEJM. 349:2117-27 RELACIÓN VOLUMEN-DESENLACES
19. Fuente: Birkmeyer JD et al (2003). Surgeon volume and operative mortality in the United States. NEJM. 349:2117-27 RELACIÓN VOLUMEN-DESENLACES
20. TRASPLANTE DE PULMÓN Centro No. Mayor volumen anual Razón de riesgo para muerte Fuente: Thabut G, et al (2010). Survival differences following lung transplantation among US transplant centers. JAMA. 304(1):53-60.
21. RESULTADOS EN REEMPLAZO TOTAL PRIMARIO DE CADERA vs VOLUMEN ANUAL POR CIRUJANO Fuente: Katz JN et al (2001). Association between hospital and surgeon procedure volume and outcomes of total hip replacement in the United States Medicare population. JBJS. 83:1622-29.
22. REEMPLAZO TOTAL CADERA O RODILLA 182.146 pts, 3.421 ortopedistas, 312 hospitales Fuente: Bozic et al (2010). The influence of procedure volumes and standardization of care on quality and efficiency in total joint replacement surgery. JB&JS. 92:2643-52. Cuartil de volumen anual por cirujano Desenlace negativo combinado ajustado