2. "La semiología es la
disciplina clave para
realizar el
diagnóstico".
Es la ciencia que estudia los signos lingüísticos (semántica) o semióticos
(humanos y de la naturaleza).
Es el estudio de los signos* y
síntomas** de las/os usuarias/os,
para llegar a establecer un
diagnóstico o hipótesis diagnóstica.
*Signos: Manifestaciones clínicas objetivas
**Síntomas: Percepciones subjetivas
Semiología …
4. Proviene del griego αναμνησις, anámnesis, que significa “traer a la
memoria”. Se refiere a la recolección de información proporcionada por
la/el usuaria/o.
Permite orientación diagnóstica
Inicia relación profesional – usuario/a
Necesita de un ambiente grato, privado
y confidencial
Debe respetar principios de la
comunicación
Debe registrarse en ficha clínica
5. Identificación de la usuaria y su pareja
Motivo de consulta
Evolución embarazo actual, indispensable el cálculo de edad
gestacional (EG) para dirigir anamnesis según:
Sospecha de embarazo
Primero, segundo o tercer trimestre
6. …Antecedentes Generales…
Nombre
Edad – fecha de nacimiento
Rut
Escolaridad – nivel de instrucción
Actividad
Estado civil
Domicilio
Creencias
Previsión
7. …Sospecha de embarazo… ¿? Valorar:
Signos y síntomas de presunción
Signos de probabilidad
Signos de certeza
8. • Amenorrea
• Vómitos
• Nauseas
• Poliaquiuria
• Mastalgia
• Turbación órganos de sentidos
• Modificación del carácter/ánimo
• Lipotonía
• Somnolencia y fatiga
• Hiperpigmentación de la areola
• Tubérculos de Montgomery
• Red de Haller
9. • Aumento de volumen uterino: <12 sem intrapelvico y >12 sem
extrapelvico
• Noble budín: 12-13 sem
• Piskaseck: 12-16 sem
• Cambios en la consistencia y color de órganos pélvicos,
• Goodell: 6-8 sem
• Chadwick: 4-8 sem (aporx 6)
• Hegar: 6-8 sem de embarazo
10. • B-HCG
• LCF
• 18-20 sem perceptibles por auscultación con Pinard
• Desde aprox.10sem perceptibles por auscultación con sonicaid
• Movimientos fetales: +/-20 sem perceptibles
• Palpación segmentos fetales
11. …Primer trimestre… Valorar:
Presencia de flujo vaginal: sangre, otros
Molestias: urinarias y genitales, cefalea,
cansancio, fatiga, sueño, mastalgia, dolor
Patrones de alimentación, actividad y reposo,
eliminación (constipación, poliaquiuria)
Adaptación materna al embarazo
Adaptación familiar al embarazo
12. …Segundo trimestre… Valorar:
Percepción de movimientos fetales
Presencia de contracciones uterinas
Adaptación a los cambios físicos y psicológicos de la
gestación
Signos de infecciones del tracto urinario (ITU),
síndrome hipertensivo inducido por el embarazo
(SHIE), colestasia intrahepática del embarazo (CIE),
parto prematuro (PPM)
Patrones de alimentación, actividad y reposo,
eliminación
13. …Tercer trimestre… Valorar:
Percepción de movimientos fetales
Presencia de contracciones uterinas
Signos de ITU, SHIE, CIE
Patrón de actividad y reposo
Aparición de edemas, várices, lumbalgia,
pubalgia
Metrorragias del tercer trimestre
Preparación para el parto
14. Antecedentes del progenitor
Antecedentes mórbidos familiares y personales
Hábitos
Antecedentes gineco obstétricos
Antecedentes psicosociales
18. …Antecedentes Gineco-Obstétricos…
Menarquia: edad de la primera regla
Fecha de última regla (FUR)
Ritmo menstrual (RM)
Fórmula obstétrica (FO)
FUP ó FUA
LIG
Inicio de actividad sexual (IAS)
Número de parejas sexuales (NPS)
Antec. Infecciones de transmisión sexual
(ITS)
19. Uso previo de métodos
anticonceptivos- MAC (Tipo,
tolerancia, motivo término o uso
actual)
RESUMEN HISTORIA HIJOS:
edad actual, peso, talla, tipo de
parto, hospitalización y lactancia
Antec de PAP, EFM y cirugías
ginecológicas
Deseo de embarazo
Otros Antecedentes gineco
obstétricos
20. FUR Fecha o en que comenzó la última regla
que tuvo la mujer
VALORAR:
Segura y confiable
Días que dura
Cantidad de sangrado
Color, olor del sangrado
Dismenorrea
Síndrome premenstrual
Se registra el día en que comenzó la
última regla
21. Ritmo menstrual
Número de días que dura (en números romanos) / Número de días
que pasan entre una regla y otra
Ejemplo:
III/30
II-V/28
22. Fórmula obstétrica
Número de partos de término
Número de partos pré termino
Número de abortos espontáneos
Número de abortos provocados
Número de hijos vivos
Ejemplos:
41003 11101 00010
00100 20002 62006
23. Cálculo de la edad gestacional
Duración del embarazo: 40 semanas (280 días), contadas a partir del
primer día de la última menstruación
24. Antecedentes psicosociales
Tipo de familia
Etapa ciclo vital familiar
Estructura familiar: Nºintegrantes y
Relaciones familiares (buenas o presencia
de conflictos. Instrumento: “Genograma”
Funcionamiento familiar: Destrezas y
habilidades de cuidado, Patrones de
interacción padres/hijos, Red de apoyo,
etc. Instrumentos: linea de vida, Apgar
familiar, Ecomapa, CIE-10, EVS, etc
Influencias culturales
Expectativas de los padres
Ingresos familiares
Características de la familia
25. Antecedentes psicosociales
Tipo de vivienda
Conservación de la vivienda
Saneamiento básico
Sistema de calefacción
Hacinamiento
Presencia de animales-vectores
Características de
la vivienda
27. Respeto de principios
de asepsia y
antisepsia.
Comprobar
vaciamiento
vesical antes del
examen.
Información a la
usuaria del
procedimiento y su
indicación
Ambiente de
privacidad y
confianza.
Acabados conocimientos de
la normalidad anatómica y
sistémica
Existencia de material
mínimo necesario y su
óptimo funcionamiento
Posición
ginecológica
Consideraciones Generales…
28. Examen físico general
Deambulación
Expresión fisionómica
Estado conciencia
Control de signos vitales
Evaluación estado nutricional
(peso/talla – EG)
General
32. Mensuración
Medio de valoración obstétrico, en el cual se mide,
a través de una cinta métrica, la distancia existente
entre el borde superior de la sínfisis púbica y la
porción más prominente del fondo uterino.
Definición
Diferencia entre un
valorador y otro = 1 cm
Influye la constitución
física de la mujer
Usuaria en posición
ginecológica.
33. Puntos de referencia:
Borde superior de la sínfisis púbica hasta el fondo
uterino.
Después de las 12 semanas
36. Mesa Ginecológica.
Escabel.
Piso o silla sin respaldo.
Lámpara de pie.
Balde con agua con solución
desinfectante.
Basurero.
Guantes de examen estériles
o de procedimiento.
Vaselina líquida.
Espéculos.
Material para PAP
Huincha métrica
39. Inspección
Disponer de iluminación adecuada
Observar características anatómicas y modificaciones del embarazo
Entreabrir labios mayores para observar las demás estructuras
Observar zona perineal
45. Test de embarazo
Se pueden realizar en orina o en plasma
La HCG contenida en el suero o en la orina de
la mujer embarazada, es neutralizada por el
suero anti HCG
Hormona de embarazo se detecta 10 a 15 días
después de la concepción
46. Ecografía
Antes de las 12 semanas
24 semanas
34 semanas
** 14 semanas**
Presencia de saco gestacional
desde las 6 semanas (15mm de
diámetro)
Detección de actividad
cardiaca desde las 8 semanas
