Embarazo Prolongado: Criterios Diagnósticos Síntomas y Signos en Madre y feto Cambios Fisiológicos Tratamient

1. EMBARAZO PROLONGADO
Em. Rodrigo Gaona Hernandez
Sección 09 5to.
Clínica de Obstetricia

2. DEFINICIÓN
Embarazo que llega o supera las 42 semanas (294 días a partir
del primer día de la última regla).
Embarazo posfechado es aquel que ha sobrepasado la fecha
probable de parto, o sea, 40 semanas (280 días desde el primer
día de la última regla)

3. INCIDENCIA
1.1% al 14% de todos los embarazos
2.2% al 14%
•Existe una incidencia del 7,5 % cuando la EG fue
determinada por FUM, del 2,5% cuando la EG fue
determinada solo por ecografía y del 1,1 % si era por la FUM
+ ecografía precoz coincidente.

4. EPIDEMIOLOGÍA
*Factores maternos
*Factores fetales

5. FACTORES MATERNOS
A) Edad y Paridad: mayor incidencia de Embarazo
prolongado en primigestas y grandes multiparas.
B) Nivel Socioeconómico: mayor frecuencia en
pacientes con bajo nivel y con menor grado educacion.
C) Historia Obstétrica: aumenta el riesgo de
embarazo prolongado en mujeres con antecedes del
mismo hasta 50%.

6. FACTORES FETALES
Fetos anencefalicos
Ausencia de hipófisis
Hipoplasia adrenal
bilateral
Ausencia de sulfatasa
placentaria
Embarazos extrauterinos
avanzados.

7. ETIOLOGÍA
La causa más común de este
diagnóstico es un mal cálculo
de la edad gestacional (EG)
por error en los datos de la
FUM

8. Malformaciones
fetales
Otros
relacionados
Antecedente
personal
Mal cálculo de
FUM
Primigravidez
Genéticos

9. 15 - hidroxi - progesterona -
deshidrogenasa
Deficiencia de
sulfatasa
Placentaria
Consumo de
AINES
Feto de sexo
masculino
Hipotiroidismo
materno

10. DIAGNÓSTICO
Fecha de última menstruación confiable (FUM)
Ecografía

11. FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN (FUM)
La FUM es confiable si:
• Los ciclos son regulares (tres
últimos).
• La paciente recuerda el primer día
de la FUM.
• No presentó sangrados en el primer
trimestre.
• No usó anticonceptivos hormonales
en los tres meses anteriores.

12. ECOGRAFÍA
La ecografía de rutina en el
primer trimestre, con
visualización del feto y una
medida de la longitud
craneocaudal, permite una
mejor determinación de la
edad gestacional, con un
margen de error de 5 a 7 días
con respecto a la real

13. – Juan López
“Escribir una cita aquí”

14. Altura Uterina FC fetal
Reconocimiento
de movimientos
fetales
Menos precisos

15. CAMBIOS FISIOLÓGICOS
RELACIONADOS PROLONGADO
*Liquido amniotico
* Placenta
*Cambios fetales

16. LIQUIDO AMNIOTICO
Entre la semana 40 y 44, hay una disminución progresiva a razón
de 8% por semana, con un promedio de 400ml en la semana 42.
Compresión de cordón umbilical
Aspiración de meconio
Disminución de los movimientos fetales.
Se vuelve lechoso y turbio por la descamación del vermix caseoso

18. PLACENTA
Disminución del diámetro y
longitud de las vellosidades
coriónicas
Necrosis fibrinoide
Ateromatosis de vasos
Aparecen infartos
hemorrágicos 10- 25%

19. CAMBIOS FETALES
45% siguen creciendo
Aumentan 200gr después
de la semana 40
Incidencia de productos
macrosómicos 10% en la
semana 40 y 43% en la 43.
5-10% desnutrición
intrauterina

20. SÍNDROME DE POSTMADUREZ
Se caracteriza por cambios cutáneos, perdida de tejido
celular subcutáneo y de la masa muscular, piel arrugada,
piel con tinte verdoso.
10%
Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3

21. COMPLICACIONES

22. BIBLIOGRAFÍA
•Fernando Arias, MD, Ph. D guia Practica para el embarazo y el parto de Alto
Riesgo. 2 Edición, pág: 219-238.
•Luis Cabero Roura. Riesgo Elevado Obstetrico: pág: 219-238
•Yeffery P. Phelan,Embarazo porlongado .
•Juan Carlos Nassif, Embarazo Prolongado. S.O.G.B.AVol 30- año 1999-163
•Fabián ATrebín, Oscar Casale, Alberto Dangelo y Morel Fossati. Nuevo
Protocolo de embarazo pasado de fecha.
•Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramon Sarda 2002, 21 (2)
•Tratado de ginec y obst.L Cabero Roura 2004 pag. 397