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Curso
    Intervencionismo Endovascular
   Tratamientos adicionales para la
cicatrización de ulcera en pie diabético




     Podólogo: José Ramírez Jorge
 Primera Escuela Mexicana de Podología
Definición
       Las úlceras en el
           pie de un
        diabético son
              una
        complicación
         crónica de la
          diabetes de
             origen
        multifactorial
Abordaje
   La diabetes puede dar lugar a la
    aparición de lesiones cutáneas y
    úlceras en el 30% de los
    pacientes.

   Esto se debe a la afectación de
    la enfermedad diabética sobre
    vasos, nervios y tejido epitelial.

   Por otra parte, son pacientes
    que por su propia patología de
    base tienen un elevado riesgo
    de infección, provocando
    complicaciones importantes
    generales o locales.
El tratamiento de la ulceración en el
pie de los pacientes diabéticos
debe orientarse inicialmente contra
su causa, concretamente contra la
presión.
El alivio de la presión plantar puede
conseguirse con el reposo en cama y
evitando apoyar en lo posible el pie en la
etapa critica (silla de ruedas) posteriormente
con la realización de examen
 biomecánico.
Examen biomecánico para
reducción de cargas y descargas
Clasificación de
destrucción del tejido
Espesor parcial
      es cuando
 las úlceras no son
    causadas por
 presión cuando la
   destrucción del
tejido es a través de
  la epidermis pero
   no a través de la
        dermis
Espesor total
  Son ulceras que no son causadas por presión
cuando la destrucción del tejido es a través de la
epidermis y la dermis y se extiende hacia el tejido
 subcutáneo y otras estructuras mas profundas
Preparación del lecho de la
herida
Desbridación de la herida
 Es realizada para limpiar y remover suciedad, objetos
extraños o piel y tejidos muertos en la zona de la herida.
• Esto puede ser hecho de diferentes formas.
• se puede remover el área lesionada o bien alrededor de
  la misma.
• Pueden ser utilizados las larvas de mosca sericata que
  comen tejidos.
• necroticos
• Pueden ser colocadas vendas húmedas de ringer
  lactato, solucion fisiologica dentro de la herida hasta
  que se seque la lesión.
• Se pueden utilizar preparaciones especiales con
  enzimas.
• la Utilización de oxigeno con jetox
Reducción de la carga Biológica
La utilización de parches de policrilato
combinados con plata antimicrobiana de acción
controlada con un control avanzado de exudado
Uso de presión negativa
La presión negativa es un
término que se utiliza
para describir una
presión inferior a la
presión atmosférica
normal.
Esta puede conseguirse
sacando moléculas de
gas y exceso de fluidos
Indicaciones
Heridas abiertas crónicas
Heridas traumáticas y agudas
       de pie diabético
heridas subagudas incisiones
         dehiscentes
injertos Fragmentos colgajos
Contraindicaciones
1. Pacientes con problemas de
coagulación no controlada.
2. Pacientes alérgicos a cualquiera de
los componentes.
3. Pacientes con
problemas de
alimentación.
Estos mecanismos básicos de la cicatrización
son los mismos en heridas de primera intención,
heridas abiertas que no pueden ser cerradas y
en infectadas, que por la pérdida o deterioro de
sustancias no se produce un contacto entre los
bordes de la herida, determinando que existan
diferencias en la duración de las diferentes
fases del proceso.
Hay heridas en donde el proceso de cicatrización
puede empezar con una fase erosiva acompañada
de un importante proceso inflamatorio en la que el
tejido expuesto se cubre con una capa de sangre o
fluido seroso.
Como resultado del
incremento de la capilaridad
y de la permeabilidad venosa,
se produce una liberación de
glóbulos rojos, plaquetas y
leucocitos en la herida.
Uso de miel de abeja
Existen alrededor de 64 clases
   de miel cada clase hace
referencia al lugar de cosecha
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comprobado que la miel es eficaz
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monocytogenes y Aspergillus
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Hidratación
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Congreso de angiologia dr virgen presentacion final

  • 1. Curso Intervencionismo Endovascular Tratamientos adicionales para la cicatrización de ulcera en pie diabético Podólogo: José Ramírez Jorge Primera Escuela Mexicana de Podología
  • 2. Definición Las úlceras en el pie de un diabético son una complicación crónica de la diabetes de origen multifactorial
  • 3. Abordaje  La diabetes puede dar lugar a la aparición de lesiones cutáneas y úlceras en el 30% de los pacientes.  Esto se debe a la afectación de la enfermedad diabética sobre vasos, nervios y tejido epitelial.  Por otra parte, son pacientes que por su propia patología de base tienen un elevado riesgo de infección, provocando complicaciones importantes generales o locales.
  • 4. El tratamiento de la ulceración en el pie de los pacientes diabéticos debe orientarse inicialmente contra su causa, concretamente contra la presión.
  • 5. El alivio de la presión plantar puede conseguirse con el reposo en cama y evitando apoyar en lo posible el pie en la etapa critica (silla de ruedas) posteriormente con la realización de examen biomecánico.
  • 6. Examen biomecánico para reducción de cargas y descargas
  • 8. Espesor parcial es cuando las úlceras no son causadas por presión cuando la destrucción del tejido es a través de la epidermis pero no a través de la dermis
  • 9. Espesor total Son ulceras que no son causadas por presión cuando la destrucción del tejido es a través de la epidermis y la dermis y se extiende hacia el tejido subcutáneo y otras estructuras mas profundas
  • 10. Preparación del lecho de la herida
  • 11. Desbridación de la herida Es realizada para limpiar y remover suciedad, objetos extraños o piel y tejidos muertos en la zona de la herida. • Esto puede ser hecho de diferentes formas. • se puede remover el área lesionada o bien alrededor de la misma. • Pueden ser utilizados las larvas de mosca sericata que comen tejidos. • necroticos • Pueden ser colocadas vendas húmedas de ringer lactato, solucion fisiologica dentro de la herida hasta que se seque la lesión. • Se pueden utilizar preparaciones especiales con enzimas. • la Utilización de oxigeno con jetox
  • 12.
  • 13.
  • 14. Reducción de la carga Biológica La utilización de parches de policrilato combinados con plata antimicrobiana de acción controlada con un control avanzado de exudado
  • 15. Uso de presión negativa
  • 16. La presión negativa es un término que se utiliza para describir una presión inferior a la presión atmosférica normal. Esta puede conseguirse sacando moléculas de gas y exceso de fluidos
  • 18. Heridas abiertas crónicas Heridas traumáticas y agudas de pie diabético heridas subagudas incisiones dehiscentes injertos Fragmentos colgajos
  • 20. 1. Pacientes con problemas de coagulación no controlada. 2. Pacientes alérgicos a cualquiera de los componentes. 3. Pacientes con problemas de alimentación.
  • 21. Estos mecanismos básicos de la cicatrización son los mismos en heridas de primera intención, heridas abiertas que no pueden ser cerradas y en infectadas, que por la pérdida o deterioro de sustancias no se produce un contacto entre los bordes de la herida, determinando que existan diferencias en la duración de las diferentes fases del proceso.
  • 22. Hay heridas en donde el proceso de cicatrización puede empezar con una fase erosiva acompañada de un importante proceso inflamatorio en la que el tejido expuesto se cubre con una capa de sangre o fluido seroso. Como resultado del incremento de la capilaridad y de la permeabilidad venosa, se produce una liberación de glóbulos rojos, plaquetas y leucocitos en la herida.
  • 23. Uso de miel de abeja
  • 24. Existen alrededor de 64 clases de miel cada clase hace referencia al lugar de cosecha
  • 25. investigaciones han comprobado que la miel es eficaz contra Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Listeria monocytogenes y Aspergillus niger
  • 27. Hidratación Apoyo nutricional Control glicémico Exámenes de laboratorio Apoyo de equipo multidisciplinario Apoyo podológico
  • 29.