Lesiones de los huesos sesamoideos del hallux

1. Lesiones de los
Sesamoideos del Hallux
Dr. Rolando Castillo Ovalle
RIII Traumatología y Ortopedia
HGA IGSS

2.  Lesiones
 Actividades deportivas
 Caída de altura
 Trastornos más sutiles
 Inflamatorios crónicos
 Traumáticos
 Infecciosos
 Artríticos
Sesamoiditis

3.  Presencia de
 Bolsas serosas inflamadas
 Queratosis plantares intratables
 Callosidades
 Los sesamoideos sufren
 Condromalacia
 Tendinitis del FCH
 Osteocondritis disecante
 Fracturas

4.  Sesamoideo medial - afectado con mayor frecuencia
 Localización central bajo el 1er mtt

5.  Hiperextensión
 Carga Axial
 Fracturas

6. E/F
 Hipersensibilidad difusa alrededor de la articulación mttf
 Deben explorarse exhaustivamente
 Dolor 1era articulación mttf

7. Rx
 AP y Oblicua útiles
 Lateral no diagnóstica

8.  Proyección del Sesamoideo Medial
 Útil para evaluar sesamoideo tibial

9.  Proyección Axial

10.  Si rx normales y se sospecha algún trastorno
 Útil Gammagrafía Ósea

11.  Sesamoideo Medial Bipartito - 10%
 Bilateral - 25%
 Rara vez Sesamoideo Lateral Bipartito
 Rx - Dx inmediato
 Gammagrafía Ósea - confirmación diagnóstica excelente

12. Tratamiento

13.  Sesamoiditis
 Único hallazgo Hipersensibilidad
 Osteocondritis
 Tendinitis Calcificante Aguda
 Cabeza lateral del flexor corto de
los dedos
 Tendinitis Crónica del flexor corto
de los dedos con artritis
osificante en su inserción del
sesamoideo
 Bursitis
 AINES
 Modificación de
la actividad
 Ortesis del
calzado
 Inmovilización
con escayola

14.  Fracturas
 Exostosis
 Bursitis persistentes
 Queratosis dolorosas
 Extirpación

15. Extirpación del Sesamoideo
Medial

16.  Rama colateral digital del nervio plantar medial

17.  Localizar sesamoideo por palpación
 Sacarlo de la cápsula y la placa plantar
 No olvidar el flexor largo del hallux
 Cortar el ligamento intersesamoideo
 Hallux en 20°-30° de flexión

18.  Sujetar el sesamoideo medial y tirar hacia medial
 Completar la extirpación liberando la cabeza medial del
flexor corto del hallux

19.  Reparar la cara medial de la cápsula (no plantar)
 Suturar piel

20. Tx PostOp
 Vendaje compresivo del antepié
 Zapato con suela rígida
 12-16 días
 Apoyo en carga según tolerancia
 En ocasiones escayola corta para deambulación
 Se recomienda uso de almohadilla mtt o barra mtt
durante varios meses

21. Campbell 11ª Edición