1. De cómo el hombre y los animales regulan la temperatura corporal “ Animales de sangre caliente” Poikilotermos Homeotermos “ Animales de sangre fría ” La temperatura central depende Producción de calor Pérdida de calor 37  C 36 °C 38 °C

2. COMO REGULAMOS NUESTRA TEMPERATURA Comportamental Refleja Poikilotermos Homeotermos Biofísica de la transferencia de calor Conducción Radiación Evaporación Convección

3. COMO GENERAMOS CALOR TERMOGÉNESIS Metabólismo básico Lipolisis Grasa parda Humoral Actvidad muscular Tiroides Progesterona Glucocorticoides Glucagon Adrenalina Noradrenalina

4. COMO REDUCIMOS LA PÉRDIDA DE CALOR Natural Refleja Presencia de pelos Grasa subcutanea Grasa parda Piloerección Vasocontricción Bradicardia Comportamental Postura adecuada (arrollamiento) Mayor ingesta de alimentos Búsqueda de ambientes cálidos Vestimentas abrigadas Mayor actividad física Calentamiento artificial (radiadores)

5. CÓMO TRANSFERIMOS EL CALOR EN EL ORGANISMO Sitio de generación (órganos y músculos ) Tejidos vecinos Tejidos alejados Conducción Convección forzada Superficie corporal Medio ambiente Convección forzada Conducción- Conducción-convección-radiación-evaporación

6. CÓMO PERDEMOS CALOR REFLEJOS COMPORTAMENTALES • Vasodilatación • Aumento de volemia • Aumento VM • Taquicardia • Mayor velocidad circulatoria • Mayor ventilación (jadeo) • Acicalamiento (lamerse) • Sudoración • Menor actividad tiroidea • Menor ingesta • Menor actividad física • Postura en extensión • Búsqueda de lugares frescos. • Uso de ropas livianas • Enfriamiento artificial

7. 21  C 26°C 30°C 36°C TEMPERATURA AMBIENTE TEMPERATURA CORPORAL CONVECCIÓN RADIACIÓN PERSPIRACIÓN SUDORACIÓN COMO INTERCAMBIAMOS CALOR CON EL MEDIO AMBIENTE

8. CÓMO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL REGULA LA TEMPERATURA Transmisión de la información Receptores periféricos Receptores centrales Piel Vísceras Procesamiento e integración de la información Área preóptica/Hipotálamo anterior Hipotálamo posterior “ Set-Point” Integración de las respuestas para la pérdida de calor (Lesión = Hipertermia) Integración de las respuestas para generar y conservar el calo r Asta posterior medula Bulbo Mesencéfalo APO /AHA (Lesión = Hipotermia)

9. Cómo varía la temperatura corporal de acuerdo a diferentes circunstancias Lugar de registro Estadofisiológico • Central 37°C • Oral 36.3-37.1°C • Rectal 0.5 °C por arriba de la oral • Piel 32-33 °C • Timpánica (la más cercana a la central) • Escroto 32 °C • Sueño • Ciclo menstrual • Recien nacidos • Ritmo circadiano (0.4 a 0.7 °C) + - Gradiente de temperatura en la superficie corporal Cabeza/cara Tronco Manos Extremidades

10. LA TEMPERATURA CEREBRAL DEBE MANTENERSE DEBAJO DE 40.5 °C SISTEMA DE ENFRIAMIENTO • Drenaje venoso -de la cara (oftálmica y angular del ojo) -de la cabeza -de las fosas nasales • Sudoración de la cara

11. CÓMO SE ALTERA LA REGULACIÓN TÉRMICA Hipertermia Hiportermia Fiebre Calambres por calor Agotamiento por calor Golpe de calor Hipertermia maligna Terapéutica Accidental

12. EL SINDROME FEBRIL Respuesta neuroinmunoendócrina Elevación del “ Set-point ” Temperatura > 37.5 °C Respuestas para Generar calor  Metabolismo  Catecolaminas  Simpático  Actividad muscular Conservar calor Vasocontricción  ADH Bradicardia

13. COMO GENERAMOS FIEBRE Pirógenos Exógenos Endógenos • Liposacáridos bacterianos • V irus • IL 1  • IL 6 • FNT? • Macrófagos • Células endoteliales Síntesis de PGE 2 APO/AHA  Set-Point

14. Cuales son los mecanismos moleculares de la fiebre Pirógenos endógenos Fosfolipasa A 2 Fosfolípidos de membrana Ácido araquidónico Ciclooxigenasas APO/AHA FIEBRE PGE 2

15. COMO PONEMOS EN MARCHA MECANISMOS DE ANTIPIRESIS Citocromo P-450 Ciclooxigenasas Ácidos Eicosanoicos PGE 2 Ácido araquidónico ANTIPIRESIS FIEBRE

16. Pirógenos IL-1  IL-6 Leptinas PGE 2 Ácidos eicosanoicos IL-10 FNT ? Complemento • Glucocorticoides • AVP • MSH CÓMO SE ACTIVA LA PIRESIS Y LA ANTIPIRESIS 37°C 39°C 35°C PIRESIS ANTIPIRESIS

17. HIPERTEMIAS Aumento de la temperaura central sin modificación del Set-Point Causas: • Excesiva termogénesis (Ejercicios o trabajos físicos agotadores) • Inadecuada pérdida de calor (Ambientes muy calurosos y húmedos) • Patologías que alteren las respuestas termoregulatorias.

18. Alta temperatura central Respuesta termorregulatoria Vasodilatación cutánea Vasocontracción Esplácnica Profusa sudoración Ejercicio o exposición al calor Deshidratación  VM Taquicardia Hipotensión (Piel pálida)  Temperatura central AGOTAMIENTO POR CALOR

19. GOLPE DE CALOR (temperatura central 40°C o mayor) Ejercicio o exposición al calor Vasocontricción Esplácnica Profusa sudoración Vasorelajación cutánea Hipoxia  Citoquinas  Vasodilatadores  Permeabilidad intestinal  Radicales libres  Proteinas de fase aguda Endotoxemia Vasodilatación Deshidratación  Termorregulación Shock circulatorio Muerte

20. HIPOTERMIA Temperatura central de 35 °C o menor Inmersión en H 2 O fría Alta montaña Personas de riesgo Ajustes termorregulatorios cesan por debajo de los 28-30 °C de TC MODIFICACIONES SISTÉMICAS •  Metabolismo Basal •  Metabolismo Anaeróbico • Crono e Inotropismo negativo •  PA y perfusión tisular •  Función Renal •  ADH •  Función Respiratoria •  Actividad Hepática • Hemoconcentración • Alteraciones neurológicas