El aporte de Milton Erickson, Dr. Roberto Kertész, Escuela de Psicoterapia, Hipnosis Ericksoniana
1. "Integrando el hemisferio derecho
del cerebro con el izquierdo.
El aporte de Milton Erickson "
Dr. Roberto Kertész - rkertesz@uflo.edu.ar
Seminario Mensual de la Asociación Iberoamericana de
Análisis Transaccional y
Ciencias del Comportamiento (ANTAL, www.antal.org.ar)
afiliada a la Universidad de Flores (www.uflo.edu.ar)
29 de mayo de 2004
2. Resumen
A partir de las experiencias pioneras de Sperry,
Gazzaniga y Bogen ( 1975) entre otros investigadores, se
han diferenciado en forma experimental las funciones de
los dos hemisferios cerebrales. Esto tuvo una gran
repercusión en la educación y capacitación profesional, la
vida diaria a través de la difusión en los medios masivos
y la psicoterapia. Nos referiremos a esta ùltima aplicación
y en especial a las técnicas empleadas por Milton H.
Erickson.
Palabras clave: hemisferios cerebrales, funciones,
psicoterapias, Milton H. Erickson
3.
4. Cuadro 1: Funciones diferenciadas de los 2 hemisferios cerebrales
A partir de la década de los años 70, se conoció el rol del hemisferio derecho en
los procesos mentales (Sperry, MacLean, Gazzaniga). A continuación, recuerdo
la compilación de funciones de los dos hemisferios (mod. de Bogen, 1975)
Autor Hemisferio
Izquierdo
Hemisferio
Derecho
Assagioli Intelecto Intuición
Austin Convergente Divergente
Bateson & Jackson Digital Analógico
Blackburn Intelectual Sensual
Bronowski Deductivo Imaginativo
Bruner Racional Metafórico
5. Cohen Analítico Relacional
de Bono Vertical Lateral
Deikman Activo Receptivo
de Beauport De las partes al todo-
Temporal
Del todo a las partes
Atemporal
Dieudonné Discreto Continuo
Freud Proceso secundario Proceso primario
Goldstein Abstracto Concreto
Hilgard Realista Impulsivo
Hobbes Dirigido Libre
8. Cuadro 2: Vinculación de algunas
“escuelas” de psicoterapia con
los hemisferios cerebrales
Basadas principalmente en
el hemisferio izquierdo
• Cognitivo / conductual
(Beck, Ellis, Mahoney)
• Análisis Transaccional
(Berne)
• Logoterapia (Frankl)
• Psicoanálisis (Freud)
Basadas principalmente en
el hemisferio derecho
• Imaginería (Desoille,
Schorr)
• Focalización (Gendlin)
• Gestalt (Perls)
• Ericksoniana
9. Teniendo en cuenta estas diferenciaciones, es
dable formularse las siguientes preguntas:
• Pregunta 1: En cuáles situaciones corresponde activar cuál
hemisferio?
• Respuesta: Izquierdo: para todo tipo de operaciones
racionales, matemáticas, lógicas y lingüísticas, descomponer en
partes, analizar, captar los árboles uno a uno
Derecho: para intuir, empatizar, crear metáforas, generar
modelos visuales, percibir totalidades, sintetizar, percibir el
bosque como un todo.
10. Pregunta 2. Cómo combinar las funciones de ambos?
Respuesta: Pueden alternarse para resolver problemas ( fases divergentes,
creativas y convergentes, racionales).
Hemos generado también un ejercicio, la Reverberación interhemisférica
(Kertész y Kerman, 1987, Kertész, 2003a). Consiste en escoger una palabra,
por ejemplo, “catástrofe” o “éxito” y permitir que surja una imagen escena
que corresponda. Luego, al ver y oir internamente dicha escena, pensar una
palabra o frase que la describa. Luego, volver a producir una nueva escena a
partir de dicha palabra o frase.
Esta técnica produce un “traslape” de información de un hemisferio a otro, a
través de las fibras del cuerpo calloso que los conectan y su práctica puede
favorecer dicho proceso en forma inconsciente.
Otro método es asignar algún fondo musical a un texto, o bien , letra a la
música, O bien, describir un edificio, cuadro o escultura verbalmente.
Es muy adecuado evaluar con el hemisferio derecho pero para ser
comprendidos necesitamos expresarnos desde el izquierdo, en forma clara ,
precisa y secuencial (paso a paso).
11. Pregunta 3: Cómo se integran dichas funciones con las
estructuras subcorticales, como el sistema límbico,
vinculado con las emociones?
Respuesta: Proponemos el paradigma “ Pienso y Veo, luego Siento y Hago” (
Kertész , en Kertész y Kerman, 1987). El mismo postula que en la inmensa
mayoría de los casos en nuestra vida actual, las emociones surgen luego de
procesar la información en la corteza cerebral del hemisferio izquierdo
( Pienso) o la del derecho ( Veo, pero también Oigo, Huelo, Gusto o Toco)..
Recién después el cerebro transmite los resultados de sus pensamientos,
diálogos internos o imágenes hacia el sistema límbico, principal sustento de
las emociones.
Por ende, si cambio lo que Pienso y Veo, cambiaré lo que Siento y Hago.
Existen técnicas cognitivas especificas para la corrección de pensamientos y
creencias disfuncionales , así como de las imágenes internas inadecuadas.
Las cuales producirán cambios favorables en lo que sentimos (emociones y
sensaciones físicas), así como en las conductas que emitamos, pero las
mismas exceden al ámbito de este trabajo.
12. Evidentemente, nuestra cultura occidental, a
partir del surgimiento del método científico y de
la tecnología, centró la valoración del desempeño
personal, profesional y a la educación en torno a
las funciones del hemisferio izquierdo, salvo para
lo referente a las artes.
En la comunicación humana en general y la
psicoterapia en particular, es indispensable
integrar ambos tipos de capacidades.
A continuación relacionaremos los datos previos
con las “escuelas” psicoterapéuticas, en especial
la creada por Milton J. Erickson.
13. El aporte de Milton H. Erickson
Algunos autores consideran a este extraordinario
psicoterapeuta como el mejor comunicador que se
haya conocido. Hasta podríamos clasificar a las “
escuelas” de psicoterapia en dos grandes
categorías: la Ericksoniana, por una parte y todas
las demás, por la otra.
Sólo trazaremos un resumen de las principales
características de su enfoque.
Si empleamos un modelo cibernético, podemos
resumir sus habilidades comunicacionales como
sigue:
14. Cuadro 3: Un modelo cibernético del proceso de
comunicación de Erickson
Input Throughput Output Feedback
(observación exquisita
de las conductas del
cliente: palabras y frases,
tonos de voz,
expresiones
faciales, pupilas, color de
la piel, tensión
muscular,
ritmo respiratorio,
movimientos de los
miembros, postura del
tronco, etc.)
En caso de atender a
varias personas
simultáneamente, como
en las sesiones de
pareja,
familiares o grupales, se
apela a la visión
periférica
( percepción racional
intuitiva y empática de las
comunicaciones del cliente, y
de su marco de referencia
individual. Formulaciòn de
un
plan estratégico para lograr
los cambios deseados,
generalmente en forma
indirecta y permisiva, pero
directiva al mismo tiempo)
Esta fase implica habilidades
de Inteligencia Intra- e
Interpersonal del terapeuta /
comunicador. Así como
operar desde la Posición
Existencial Yo estoy bien-
Tú estás bien y con
aceptación incondicional del
otro.
( Emisiòn de respuestas
verbales y no verbales en
varios niveles simultáneos,
dirigidos especialmente a
distraer la mente conciente
e influenciar a la
inconsciente, activando sus
recursos creativos y
eliminando las
interferencias conscientes)
Implica también reflejar /
acompasar los contenidos
(qués) y el proceso (cómo)
de la comunicación de la
otra persona. Su objeto es
establecer rapport.
Observación de los
resultados de las
comunicaciones del
terapeuta en el cliente, en
especial en cuanto a la
utilización de las
resistencias que surjan.
Ajuste de los siguientes
mensajes a emitir a los
resultados logrados para
mantener el rapport
15. Todas estas etapas requieren capacitación y
supervisión de un profesional que las
domine y ofrezca un modelo para su
incorporación y la posterior supervisión.
Las intervenciones de Erickson eran a su
vez científicas (aplicando conocimientos
previos información obtenida
inductivamente) y artísticos (diseñados
creativamente para casos individuales
encarados como únicos e irrepetibles).
16. A continuación enumeraremos otras características que
distinguen a Erickson de otros terapeutas.
• 1. Falta de apego a una teoría o diagnóstico y adaptación flexible a cada
personalidad y problemática individual
• 2. La mente inconciente no es considerada como un depósito de
represiones sexuales y agresivas de ideas inaceptables para el individuo,
propias del psicoanálisis freudiano, sino una vasta base de datos
experienciales y aprendizajes, que implican un gran potencial creativo y
de cambio.
• 3. La actitud es habitualmente permisiva en lugar de autoritaria, aunque
si la situación lo indica, puede actuarse de este modo, “ acompasando” el
programa interno del cliente ( lo llamamos así en lugar de “ paciente”
porque esto ùltimo equivale a padecer, sufrir y al modelo médico,
mientras la denominación de “ cliente” o “ client ” , en inglés, describe un
servicio profesional brindado a una persona que nos contrata.
• 4. Gran importancia asignada al ciclo de vida del individuo y su grado de
madurez respecto de su edad cronológica, así como al rol a ocupar en su
grupo familiar, apropiado a dicha edad y su sexo.
17. • 5. La utilización de lo que “ trae” el cliente en el plan terapéutico ,
incluyendo su resistencia. Esta no es calificada como tal, sino como
una forma de comunicarse con el profesional.En la misma forma
de consideran los síntomas: un modo de establecer contacto.
• 6. En general no ataca directamente al síntoma (el “ qué” ) sino
alguna característica acompañante del mismo (el cuándo, dónde,
comó, cuanto, con quién,etc.)Por ejemplo, a un adolescente que se
chupaba el pulgar derecho, le expresó que era injusto con los otros
dedos, que también merecían ser chupados cada media hora, con
lo cual trasformó un hábito en una obligación tediosa,
extinguiéndolo (aplicó cuántos dedos y cuanto tiempo). A niño de
6 años con enuresis le dijo que algunos pequeños de hasta 6 se
mojan, pero los grandes, como de 7 o más ya no, y que él podría
seguirse mojando mientras no cumpliese esa edad.
A un hombre con insomnio le preguntó qué detestaba hacer más.
Le contestó que fregar el piso. Entonces le indicó que cuando no
pudiese dormir, que se levantara y lo hiciese, y que contemplara
fijamente su biblioteca, con lo cual acabó durmiéndose, primero
sentado y luego en su cama. Aquí aplicó una técnica del
conductismo operante, creando un castigo y un refuerzo negativo
al comportamiento de insomnio.
18. • 7. Prescripción paradojal del síntoma, pero con alguna
modificación del tipo mencionado en el punto anterior.
• 8. Empleo de anécdotas aparentemente irrelevantes
pero con mensajes insertados (“ embedded”) cuentos,
chistes, acertijos, relatos, todos con intención
terapéutica.
• 9. Indicación de tareas a cumplir. Una que usaba
frecuentemente era la de escalar el Pico Squaw,
cercano a su casa. El efecto variaba según la persona.
Uno le dijo que al ascender son su mujer se percató
finalmente del poco interés que ella tenía por apoyarlo
y decidió por consiguiente divorciarse. Otro refirió que
al ver al paisaje desde la altura descubrió que su visión
de si vida era muy restringida y decidió “ ampliar su
panorama”, con varios cambios
19. • 10. Técnicas hipnoticas de trance, directas o indirectas pero como lo
mencionamos, habitualmente permisivas, desactivando las pautas rígidas de la
mente conciente para activar los recursos ocultos de la inconciente. Sus
operaciones sobre la misma son notablemente similares a las funciones del
hemisferio derecho, descriptas más arriba.
En sus trabajos describe diversos métodos de inducción, incluyendo los mensajes
de “doble vínculo” (“ Ud. puede entrar en trance con los ojos cerrados o abiertos,
sentado o de pie, ahora o más tarde” . A un hombre muy resistente: “Ud. está
sentado con los brazos sobre sus piernas. Quiero que se resista con toda su fuerza
a que sus manos se levanten”)
Disociaciones (dejar el cuerpo en un sillón y la cabeza en la cama , para una
mujer con dolores cancerosos intratables). Centrar todo el dolor en una zona
pequeña del cuerpo y transformarlo en otro tipo de sensación, como picazón. A
veces no era posible suprimir del todo los síntomas, pero sí tornarlos tolerables.
Alucinaciones positivas (una sesión de terapia familiar en la cual sólo la madre
estaba presente, el resto alucinados) y negativas.
Distorsión del tiempo. Compresión gradual del tiempo de percepción del dolor.
Imaginería de futuro en estado de trance, resolviendo los problemas con la mente
inconsciente con amnesia posterior para que no interfieran las limitaciones de la
parte conciente.
Regresión y progresión en la edad, la primera para resolver temas del pasado y la
segunda para adelantarse a experiencias del futuro con fines preparatorios.
Sustitución deliberada del síntoma, como paso previo para su resolución total.
20. • 11. Total confianza en su capacidad de lograr cambios
positivos en sus clientes,lo cual era percibido por los
mismos. A veces planificaba cuidadosamente durante
semanas su estrategia, en otros casos improvisaba con gran
eficacia cuando esto era posible.
• 12. Indiferencia en cuanto si le agrada o no a su cliente ( su
autoestima no dependía de ser o no aceptado)
• 13. Redefinición de los mensajes del cliente en la forma más
conveniente posible.Erickson era un orfebre el lenguaje, al
cual había estudiado exhaustivamente en cuanto a las
implicancias de las palabras y frases, pero ajustadas al
marco de referencia de cada individuo.
21. Esta es sólo una breve enumeración que merece ser completada con
un prolongado y exhaustivo estudio de los escritos de Erickson y de
sus discípulos, y en lo posible de la audición de sus grabaciones y
videotapes. Es una tarea de años, que debe ser acompañada de una
práctica continua y el aprendizaje por ensayo y error.
Tal dedicación terminará no sólo por incrementar los recursos técnicos
del profesional, sino modificará favorablemente su personalidad, que
es realmente su herramienta de trabajo, brindando también una
capacidad de comunicación excepcional de utilidad para todos
nuestros roles.
Y como terapeutas, una gran flexibilidad, autoestima, respeto y
compasión por el sufrimiento ajeno, así como confianza en el potencial
para el cambio positivo.
En el lenguaje del Análisis Transaccional, un Padre Crítico o
correctivo positivo con valores sólidos y lógicos. Un Padre Nutritivo o
Protector cálido. Un Adulto bien informado y en constante búsqueda
de actualización. Un Niño Libre que disfruta aquí y ahora, curioso,
creativo y con buen
22. Bibliografía
• Bogen, J. E: “Some educational aspects of hemispheric specialization”. UCLA Educatator,
No. 2, E.E.U.U., 1975.
• Gazzaniga, M.y LeDoux, J. E.: “The integrated mind”, Plenum Press, Nueva York, 1978,
• Haley, J. ( editor): “Advanced techniques of hypnosis and therapy. Selected papers of Milton H.
Erickson”. Grune & Stratton, Nueva York, 1967
• Haley, J.: “Uncommon therapy. The psychiatric techniques of Milton H. Erickson”. Ballantine,
Nueva York, 1973
• Kertész, R. y Kerman, C.: “ Quiere hacer terapia?”.Ed. Ippem, Buenos Aires, 1987
• Kertész, R.: “ La terapia Ericksoniana”. En Anales del VIIo. Congreso Argentino de Análisis
Transaccional y Nuevas Ciencias de la Conducta ( VIIo. CONGRAT), Buenos Aires, octubre de
1992
• Kertész, R.: Programa Multimodal de manejo del stress”. Relato, IIIer. Congreso de la
International Stress Management Association, Porto Alegre, Brasil, junio de 2003
• Kertész, R., Atalaya, C. y Kertész, A.: Análisis Transaccional Integrado”. 3ªedición, Ed. Ippem,
Buenos Aires, agosto de 2003
• MacLean, P. D.: “The triune brain in evolution”. Plenum Press, Nueva York, 1990
• Restak, R. M.: “The brain” Bantam Books, Nueva York, 1984
• Rosen, S.: “Mi voz irá contigo”. Paidós, Buenos Aires, 1986
• Sperry, R.W., Gazzaniga, M.S. y Bogen, J.E.: “ Interhemispheric relationionships: the neocortical
commisures; syndromes of hemispheric disconnection”. En P.J. Vinken y G.W. Bruyn (editores),
• Handbook of clinical neurology, Vol 4, Ámsterdam, 1969
• Zeig, J. K..: “Un seminario didáctico con Milton Erickson”. Amorrortu, Buenos Aires, 1985